SARS家庭聚集型病例8例报告分析

SARS是由变异冠状病毒引起的新型烈性传染病，具有在家庭和医院内聚集发病的特点。其影像学表现对于临床诊断和随诊观察具有重要价值。本文报告了分属3个家庭的8个病例发病早期(1周)影像学表现(包括胸部平片和CT)和部分临床表现资料，讨论并分析SARS早期影像学表现的若干特点及与临床表现之间的关系。     

严重急性呼吸综合征激素治疗后跟骨缺血坏死六例

严重急性呼吸综合征（SARS）激素治疗后康复患者192例进行双侧踝关节MR扫描，并于同一天拍摄双踝正、侧位片。结果表明，192例中有6例（9个跟骨）跟骨缺血坏死，双侧3例，单侧3例，跟骨缺血坏死发病率为4．1％。6例（9个跟骨）均发生在跟骨后半部分，且靠近中间髓腔部位；跟骨后部中央在TWI上可以看到环形线样低信号；并且均合并其他部位的多发骨坏死。提示当发生股骨头、膝关节、肱骨头等多发部位的缺血坏死时要特别注意跟骨，如果首先发现跟骨坏死，要特别注意其他部位是否有骨坏死。     

常规序列和弥散张量成像序列MRI在颈椎后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效评价中的应用

目的:探讨常规序列及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)序列MRI在颈椎后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效评价中的应用价值。方法:脊髓型颈椎病患者59例,均为接受过颈椎后路椎管扩大成形术治疗的患者,手术至本次检查时间12~14个月。按日本骨科学会脊髓型颈椎病评分计算患者术后临床改善率,根据改善率将患者分为2组,2组患者均行颈椎常规序列及DTI序列MRI检查。分析术后病变节段最狭窄层面脊髓MRI表现,记录2组患者T2加权像高信号影情况,采集DTI序列各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散率(mean diffusivity,MD)、轴向弥散率(axial diffusivity,AD)及纵向弥散率(radial diffusivity,RD)参数图像,测量FA、MD、AD及RD参数值,并分别做两组间对比。结果:59例患者中临床改善较好29例(改善较好组)、改善较差30例(改善较差组)。2组患者常规序列MRI检查均示手术减压彻底,但部分患者T2加权像可见高信号影,其中改善较好组17例、改善较差组25例;改善较好组T2加权像出现高信号影的比例较改善较差组低(χ~2=4.390,P=0.036)。DTI序列上,改善较好组FA信号强度较改善较差组高,MD、AD及RD信号强度较改善较差组低。2组患者间MD、RD参数值比较,差异有统计学意义,改善较好组低于改善较差组[(0.86±0.13)×10~(-3)mm~2·s~(-1),(0.93±0.13)×10~(-3)mm~2·s~(-1),t=-2.231,P=0.030;(0.58±0.16)×10~(-3)mm~2·s~(-1),(0.67±0.16)×10~(-3)mm~2·s~(-1),t=﹣2.142,P=0.036];2组患者间FA、AD参数值比较,差异无统计学意义[0.54±0.10,0.49±0.10,t=1.704,P=0.094;(1.42±0.12)×10~(-3)mm~2·s~(-1),(1.47±0.13)×10~(-3)mm~2·s~(-1),t=-1.677,P=0.099]。结论:脊髓型颈椎病患者行颈椎后路椎管扩大成形术后,尽管手术减压彻底,但部分患者的脊髓仍可能存在不同程度的损伤,临床改善较好者的脊髓损伤发生率低于改善较差者,且前者脊髓微结构的破坏程度较后者轻。常规序列和DTI序列MRI检查有助于颈椎后路椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效评估。     

中国公民健康素养(66条)解读(六)

正每个人都可能出现抑郁和焦虑情绪,正确认识抑郁症和焦虑症。释义:情绪是人们对认知对象的一种内心感受或态度,是人们对工作、学习、生活环境,以及他人行为的一种情感体验。情绪分为积极情绪和消极情绪。积极情绪又称正面情绪,主要表现为爱、愉悦、满足、自豪等。积极情绪使人感到有信心、有希望、充满活力。     

西游健康新传之防治食源性疾病(一)

系列动画片“西游记健康新传“是山西省健康教育中心,太原市卫生局、太原市疾病预防控制中心共同开发的健康传播项目。该项目是以孙悟空、唐僧、沙僧、猪八戒受佛祖之托,为人类健康,二次西天去取健康真经的故事。在西行的路上,遇到了多种疾病对人类健康的危害,要除掉这些病魔妖怪,并非易事。不能像除妖那样,用刀枪棍棒解决问题。这些病魔扎根于人类生活方式、生存环境、食品安全等多方面。对人类健康的危害远远大于第一次西天取经时的妖魔鬼怪。如冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、肿瘤、禽流感、结核病、肝炎、艾滋病、麻疹等。其中慢病篇的预防高血压一集在2016年的全国微电视健康传播大赛中获三等奖。本篇重点介绍食源性疾病防治信息。本集《西游健康新传之防治食源性疾病》描写师徒四人向西行走,发现能使人患病的一系列食物,又惊又怕,然后在观音菩萨的点化和帮助下,科学认识了一系列食源性疾病。食源性疾病包括3种:生物性食源疾患如肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病;化学性食源疾患如食品中添加苏丹红、甲醇勾兑假酒、硫磺熏蒸食品等;动植物食源性疾患如毒蘑菇、河豚鱼等。食源性中毒的发病率居各类疾病总发病率的前列,是世界上最突出的卫生问题。对食源性疾病如何识别,在生活中如何预防,本集片中将进行详述。     

成人胸椎安全置入椎弓根钉相关的解剖形态特点及意义

目的分析安全置入胸椎椎弓根钉相关的椎弓根解剖形态特点,研究在探设成人胸椎椎弓根钉通道过程中需要重点探查的区域。方法使用CT三维重建图像对60位正常发育的成人胸椎椎体和15例胸椎椎弓根钉穿出椎弓根内侧壁的胸椎手术患者进行测量。测量参数包括:临界距离,安全距离,椎弓根钉通道长度,椎弓根宽度,椎弓根横向角,穿出距离。危险区域定义为安全距离和临界距离之差。结果成人不同节段胸椎的临界距离为8.69~10.53 mm,安全距离为14.53~16.16 mm,危险区域为5.10~6.41 mm。临界距离、安全距离与危险区域相对恒定。椎弓根钉通道长度为31.21~45.01 mm,椎弓根宽度为4.03~8.29 mm。椎弓根横向角从T1的27.68°逐渐减少到T12的7.82°。15枚穿出椎板腹侧皮质或者椎弓根内侧皮质的椎弓根钉的穿出距离为(12.68±1.12)mm,所有的穿出距离均介于临界距离和安全距离之间。结论正确认识成人胸椎的临界距离、安全距离和危险区域有助于安全置入胸椎椎弓根钉。     

中国公民健康素养(66条)解读(五)

正关注血压变化,控制高血压危险因素,高血压患者要学会自我健康管理。释义:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量的血压值大于或等于140/90毫米汞柱(即收缩压大于或等于140毫米汞柱、舒张压大于或等于90毫米汞柱),即可诊断为高血压。患者有高血压病史,目前正在服用抗高血压药物,血压值虽然小于140/90毫米汞柱,仍可诊     

中老年人群肝脏脂肪含量与骨密度的相关性研究

目的探讨中老年人群肝脏脂肪含量与腰椎骨密度的相关性。方法2016年3月至6月纳入184名北京社区中老年居民,其中男68名、女116名,对其进行腹部MRI mDIXON-Quant序列扫描和腰椎定量CT(QCT)扫描,测量肝脏脂肪含量和腰1~腰3椎体骨密度。根据肝脏脂肪含量的四分位数分为四组,采用单因素方差分析比较不同肝脏脂肪含量组间骨密度及身高、体重、体质量指数(BMI)、腰围、臀围等变量的差异,并对肝脏脂肪含量和骨密度做Spearman相关性分析和偏相关分析。结果随着肝脏脂肪含量的升高,BMI、腰围呈上升趋势,而腰椎骨密度逐渐降低。肝脏脂肪含量与腰椎骨密度呈低度负相关(r=-0.203,P=0.003),校正年龄、体重之后,仍呈负相关(r=-0.291,P<0.001),男性中r=-0.283(P=0.021),女性r=-0.210(P=0.025)。结论中老年人群肝脏脂肪含量与腰椎骨密度呈低度负相关。     

青年人群腰椎骨密度及标准差对骨质疏松检出率的影响：多中心、大样本分析

背景: 不同地区骨峰值和标准差不同，对骨质疏松诊断率有较大影响。探讨建立一完整数据库为中国人骨质疏松诊断准确性提供依据。 目的：探讨青年人腰椎骨密度和标准差正常参考值影响骨质疏松症检出率的程度。 设计、时间及地点：调查分析，于1997-01/1999-12分别在北京、上海、广州、南京、嘉兴和成都市完成。 对象：采用前瞻性及回顾性方法对全国6个中心骨密度参考数据库中11 418人进行调查统计分析；男3 666人，女7 752人；年龄20岁~90岁；分别来自北京(2 385人)、广州(1 178人)、上海(1 404人)、南京(2 938人)、成都(1 425人)、嘉兴(2 088人),受试者来源于社区调查、健康体检和健康志愿者。 方法：用GE-Lunar公司的DXA仪测量骨密度，调查全国6个中心11 418人L2~L4腰椎后前位和髋部骨密度，建立了骨密度参考数据库。6个中心的仪器内部精度0.3%~0.7%，仪器间的精度1.1%。 主要观察指标：①6个中心不同年龄组腰椎骨密度分布。②青年人群骨密度及其标准差值对骨质疏松症检出率的影响。 结果：中国汉族女性以腰椎进行骨质疏松症诊断的青年人群的骨密度和标准差值，6个中心，最大差值分别为0.098 g/cm2和0.027 g/cm2。用6个中心及总体各自的青年人平均骨密度和标准差值为参考标准，对同一人群计算T-score和获得的骨质疏松症检出率不相同；发现青年人平均骨密度每变化0.01 g/cm2，则骨质疏松症检出率变化1.6%(呈正相关)，其标准差值每变化 0.01 g/cm2，则骨质疏松症检出率变化4%(呈负相关)。 结论：青年人平均骨密度和标准差值不同引起骨质疏松症检出率也不相同。为了让不同中心的骨质疏松症检出率有可比性,建议同一个类型的骨密度仪,同一个种族,同一个地区用一个设计较完善大样本的参考数据库,以其青年人正常参考值计算T-score。     

肌骨系统X线平片基本征象

随着科学技术的进步,CT、MRI等大型医疗设备已广泛应用到临床各系统的检查中,并且发挥越来越重要的作用.但是,X线平片仍然是骨骼肌肉系统最基本和最常用的影像学检查,全面了解和掌握骨骼肌肉系统病变的基本X线平片征象是很有必要的.