异甘草酸镁在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌时的护肝作用

肝动脉栓塞化疗(TACE)是治疗中晚期肝癌的首选方案,但我国大部分肝癌患者有肝硬化基础性疾病,存在不同程度的肝功能不全.TACE可加重肝功能损伤,甚至导致肝衰竭,因而影响TACE的临床效果,也限制了该技术的广泛应用.为了解决TACE后肝损伤的问题,我们探讨了异甘草酸镁在TACE后的护肝作用,现报告如下.     

B超介导微波刀凝固止血治疗肝癌破裂13例报告

肝癌破裂出血是原发性肝癌最危险的并发症,在临床上并不少见,破裂可局限在肝包膜下,也可破人腹腔,引起急腹症或失血性休克,约10%的病人因此致死.既往此类病例主要依靠外科手术处理或经肝动脉介入栓塞供血血管[1],达到止血目的,而大部分肝癌病人合并肝硬化,肝功能较差,或合并有黄疸、腹水或有其它并发症,无法做肿瘤切除又不能做血管栓塞,只能姑息保守止血处理,临床预后及病人生活质量并没有明显改善.本科自2004年起应用冷循环微波刀局部消融凝固治疗原发性肝癌13例,止血效果显著,临床疗效良好,报告如下.     

精纯抗栓酶致过敏性休克2例

例1男,68岁,2001年7月30日因右侧肢体麻木,活动障碍12h入院,头部磁共振诊断:左脑内囊部血栓形成.     

经皮经肝食管胃底静脉栓塞断流术对肝功能的影响

目的探讨食管胃底静脉栓塞术（percutaneous transsplenic variceal embolization PTVE）治疗肝硬化门静脉高压性上消化道出血,对患者肝功能的影响。方法通过经肝经门静脉食管胃底静脉栓塞断流术治疗有食管胃底静脉曲张出血的肝硬化患者36例,对照组30例采用内科保守治疗,随访6个月的肝功能指标、Child-Pugh分级变化和出血复发率,进行对比。结果观察组的肝功能指标：ALB、TBil、PTA和NH3,与对照组对比P值分别为〈0.05、〈0.01、〈0.01和〈0.001;Chind-Pugh分级与对照组对比,P〈0.01,有显著性差异;观察组出血再发率也明显低于对照组,8.33%对26.7%,P〈0.05,两组对比显著性差异。结论食管胃底静脉栓塞断流术不仅能减少门静脉高压性上消化道出血复发率降低,同时能改善肝硬化患者的肝功能状况。     

门冬氨酸鸟氨酸针持续微量泵注入治疗肝性脑病疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸针(瑞甘)微量泵持续注入治疗肝性脑病的临床疗效。方法将肝性脑病患者随机分为2组,治疗组36例应用门冬氨酸鸟氨酸针5 g+0.9%氯化钠注射液40 mL微量泵注入,6 h 1次;对照组35例则应用门冬氨酸鸟氨酸针10 g+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每天2次。观察2组疗效。结果治疗组血氨下降水平、神志恢复正常的时间、肝功能好转程度等均明显好于对照组。结论门冬氨酸鸟氨酸针持续微量泵注入治疗肝性脑病疗效较好,值得临床推广应用。     

大剂量甘利欣治疗重型肝炎倾向40例

1 材料与方法1.1 病例来源 观察病例均系1996年7月～1999年6月在我院肝科病房住院肝炎患者,共86例,男74例,女12例,年龄15～58岁,平均年龄36.5岁。随机分成两组,大剂量组40例,常规量组46例,两组在年龄、性别及病情均无明显差异。1.2 重肝倾向的诊断标准 ①病毒性肝炎诊断符合1995年(北京)第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订标准;②具有明显乏力、恶心、呕吐、纳差等症状;③血清总胆红素超过正常值10倍以上,谷丙转氨酶升高10倍以上,无胆酶分离现象;④凝血酶原活动度在40％～60％之间;⑤无肝性脑病、腹水、感     

聚桂醇经门静脉介入栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨聚桂醇经皮经门静脉胃冠静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效.方法 2008年4月至2010年12月收治60例食管胃底静脉重度曲张出血患者.将患者随机分成两组行经门静脉介入栓塞治疗,A组30例,采用聚桂醇作为栓塞剂;B组30例,采用鱼肝油酸钠作为栓塞剂.比较两组治疗6个月后出血复发率和食管静脉曲张度.结果 栓塞后6个月,A组出血复发患者3例,复发率10.0％,B组10例,复发率33.3％,组间差异有统计学意义(x2=4.81,P＜0.05).术后6个月复查胃镜,A组食管胃底静脉曲张轻～中度20例,重度10例,有效率66.7％;B组轻～中度12例,重度18例,有效率40.0％,组间差异有统计学意义(x2=4.28,P＜0.05).不良反应A组3例,B组8例,组间差异有统计学意义(x2=4.32,P＜ 0.05).结论 聚桂醇经门静脉介入栓塞治疗食管胃底静脉出血具有确切的疗效.     

微波消融联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的临床研究

目的 观察微波消融治疗术(Microwave Coagulation Therapy,MCT)联合肝动脉栓塞化疗术(Transcatheter Arterial Chemoemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌的临床效果.方法 106例中晚期肝癌患者中,78例采用MCT联合TACE治疗为观察组,其中的42例TACE术后1周联合MCT治疗为观察A组,36例术后2周联合MCT治疗为B组;28例单纯采用TACE治疗为对照组.用SPSS13.0软件分析观察组和对照组、观察A组和B组间术后1个月肝癌病灶碘油沉积率和AFP下降率,以及一年生存率的差异.结果 ①术后1个月AFP降幅良好率观察组为71.8%,对照组为42.9%;碘油沉积良好率观察组为75.6%,对照组为46.4%;1年生存率观察组为52.6%,对照组为25.9%,两组相比观察组优于对照组,P＜0.01,均具有统计学意义.②观察组中术后1个月观察:AFP降幅良好率A组为83.3%,B组为58.3%;碘油沉积良好率A组为85.7%,B组为63.9%;1年生存率A组为64.3%,B组为38.9%,A组优于B组,P＜0.05,均有统计学意义.结论 MCT联合TACE治疗中晚期肝癌,疗效优于单独TACE治疗;TACE术后1周内行MCT治疗,能更有效地形成碘油沉积和降低AFP、提高生存率.TACE术后尽早联合MCT对控制肿瘤、提高生存率有较好的效果.     

肝硬化盗血综合征临床对策

肝硬化起病隐匿,病程发展缓慢,临床上通常将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期.代偿期肝硬化病人通常无症状或症状较轻,而当肝硬化进入失代偿期,症状则较明显,主要有肝功能减退和门静脉高压两类表现,现主要介绍门脉高压引起的肝脏盗血机制.     

隐球菌败血症的诊断与治疗

近年来，真菌败血症的发病率有所增加，多发生于免疫功能低下者，以白色念珠菌为最多见，而隐球菌败血症报道少见。本文结合我院诊治的3例病例，对本病的诊治作一讨论。病例报告例1，男，28岁，因反复不规则发热4O天、头痛、呕吐10天入院。患者40天前无诱因下出现发热，体温37．5～38．5C，热型不规则，伴乏力。曾用青霉素G、头抱吐琳和环丙沙星等抗菌治疗，体温不退。近10天体温达39℃以上，出现头痛、喷射性呕吐及嗜睡，外院以头抱曲松、头抱他院及抗搭治疗，疗效不佳而转入我院。患者半年前曾有头部外伤昏迷史。入院体检：体温387C，呼…