重症急性胰腺炎治疗的几个问题

急性胰腺炎是消化系统常见急症,分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),其中80%的患者为MAP,病情具有自限性,预后良好,而SAP因常伴有诸多局部和系统性并发症,死亡率高。胰腺或胰腺周围坏死感染是SAP最严重的并发症,其病死率高达30%。虽然抗生素、肠内营养和益生菌都被用来预防胰腺感染,但只有肠内营养的作用被肯定,而其余两者在SAP中的作用还存在较多争议。     

胃窦包埋性异物误诊为黏膜下肿瘤1例

上消化道包埋性异物罕见,多数患者症状和体征隐匿或具有不特异性,临床诊断困难,容易误诊,本文对我院收治的1例胃窦包埋性异物误诊为黏膜下肿瘤病例进行报道.     

信息动态

患者,男,38岁,因发现肝功能异常4年余于2014年2月15日入院.患者4年前查体发现ALT及G-GT升高,生化检查示:ALT 192 U/L、G-GT 281 U/L,AST、Alb、TBil等指标均在正常范围内.患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、尿黄、血尿等症状.因“肝功能异常”先后到济南、北京、西安等多家知名三甲医院就诊,复查肝功能均提示ALT、G-GT轻度升高,但未找到肝功能异常原因.长期未予药物治疗,定期复查肝功能未见好转,为明确病因入住我院.既往无肝炎、结核等传染病史,无输血史,无烟酒嗜好,无毒物及药物接触史.     

吉西他滨对人胰腺癌SW1990和BxPC3细胞株Notch信号通路的诱导作用

目的 观察吉西他滨对人胰腺癌细胞(SW1990和BxPC3)Notch信号通路活性的影响,探讨其与胰腺癌对吉西他滨化疗耐药的关系.方法 不同浓度吉西他滨处理人胰腺癌SW1990和BxPC3细胞株48 h,实时定量PCR检测Notch信号通路受体Notch1、2、3、4,配体Jagged1、2和下游靶基因Hes1 mRNA的表达,Western blotting测定细胞Hes1蛋白表达.结果 2μmol/L吉西他滨作用胰腺癌细胞株48 h,SW1990细胞的Notch1、2、3、Jagged1、2和Hes1 mRNA表达量分别为8.26±0.48、39.12±4.87、0.84±0.06、105.8±17.92、6.59±0.32和17.30±2.96,均较未处理细胞的1.02±0.15、15.25±1.28、0.12±0.02、32.66±1.98、1.88±0.29和5.02±0.64明显升高(P<0.05或P<0.01);BxPC3细胞上述各项表达量分别为7.87±0.59、109.4±10.98、0.74±0.19、62.73±13.50、2.09±0.16和15.38±1.06,也均较未处理细胞的1.14±0.43、58.96±2.63、0.10±0.02、16.95±3.79、0.98±0.02和2.04±0.16,明显升高(P<0.05或P<0.01).1、2 μmol/L吉西他滨作用胰腺癌细胞株48 h,SW1990细胞Hes1蛋白表达量分别为0.30±0.03、0.42±0.03;BxPC3细胞分别为0.33±0.02、0.45±0.03,均较未处理细胞显著增高(0.13±0.01、F=33.71;0.09±0.02、F=38.54,P值均<0.01).结论 吉西他滨可明显激活SW1990和BxPC3细胞的Notch信号通路,这可能是胰腺癌细胞获得化疗耐受性的机制之一.     

急诊ERCP治疗老年人胆总管结石继发急性重症胆管炎的临床价值

目的 探讨老年人胆总管结石继发急性重症胆管炎(ACST)患者行急诊ERCP治疗的效果和安全性.方法 回顾性分析经急诊ERCP治疗胆总管结石继发ACST患者的临床资料.其中,年龄≥65岁患者108例作为观察组,年龄<65岁患者46例作为对照组.比较两组患者临床特征、合并疾病、操作成功率、临床疗效及ERCP相关并发症等资料...     

原发性胆汁性肝硬化3例

例1，男，82岁，因腹胀5月，加重10d入院。有肺结核病史40年已治愈。体检：Bp147／93mmHg，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，腹部移动性浊音可疑阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。入院诊断：肝硬化失代偿期。