颈动脉超声与血管造影在缺血性脑血管病中的应用比较

目的 探讨颈动脉超声与脑血管造影在缺血性脑血管病中的应用价值.方法 对478例缺血性脑血管病患者行颈动脉超声检查,观察颈动脉粥样硬化程度,其中87例患者同期接受了数字减影血管造影(DSA)检查,比较两种方法对颈动脉狭窄及斑块的检测结果.结果 478例患者中,颈动脉超声检出颈动脉硬化病变397例,检出率为83.05%;检出颈动脉粥样硬化斑块332例(1 098块),斑块的主要分布部位依次为颈动脉分叉处(BIF)、颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)起始段及颈外动脉(ECA).对颅外颈动脉<70%的狭窄及闭塞的诊断,颈动脉超声与DSA两种方法的检出率间差异无统计学意义(P>0.05);对70%～99%的狭窄,两种方法的检出率间差异有统计学意义(P<0.05).两种方法对颅外颈动脉斑块的检出率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉超声对颅外颈动脉<70%的狭窄及闭塞的诊断与DSA相比无明显差异.但对≥70%的颈动脉狭窄诊断的准确率低于DSA,颈动脉超声对颅外颈动脉斑块的检出率高于DSA.彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块形成有重要价值.     

高校"两课"教学如何适应网络环境

随着21世纪的到来,计算机网络的迅速发展与网络共运而生的网络文化也以其无与伦比的优势占领时代的至高点.向思想政治教育工作提出了新的挑战.而以培养学生正确而坚定的政治信仰,良好而高尚的道德情操为主要任务的高校马克思主义理论课和思想品德课(以下简称"两课"),面对网络时代浩无边际的信息巨潮,面对丰富多彩、变幻无羁的青年学生的精神原野,传统的教学模式、教学内容、教学方法和手段,已不能适应新的变化了的环境.如何深入青年学生个性化的内心世界,更为准确地把握他们思想跳动的脉搏,优化"两课"教学效果,主动占领思想政治工作的新阵地,已成为高校"两课"教师必须思考和实践的一个重要课题.     

多发性大动脉炎并发脑梗死2例报告

1999年以来，我们先后发现2例多发性大动脉炎(又称Takayasu病)并发脑梗死患，报告如下。     

血清同型半胱氨酸水平与颈动脉狭窄的相关性分析

目的 探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉狭窄的相关性.方法 收集确诊为脑梗死的住院患者80例作为观察组,另选取80例体检者作为对照组;采用颈部血管超声测定颈动脉的狭窄程度,采取循环酶法测定血清Hcy水平,比较两组间Hcy水平、高Hcy发生率以及颈动脉狭窄程度、血管狭窄发生率,组间比较采用x2检验,并用直线相关与回归计算相关系数r.结果 观察组的颈动脉狭窄发生率为87.5%,对照组的颈动脉狭窄发生率为11.25%,观察组的颈动脉狭窄发生率明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的血清Hcy水平亦明显高于对照组,观察组的高Hcy发生率为72.50%,对照组的高Hcy发生率为6.25%,两组进行比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死发生的重要原因是血清Hcy的高水平,且Hcy能够加速动脉粥样硬化的发生,密切监测脑梗死患者血清Hcy并进一步行颈动脉超声检查对于与预防脑梗死的复发以及预后在临床上具有一定的积极意义.     

脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎的相关性

目的探讨脑卒中后吞咽障碍与院内获得性肺炎（nosocomi alacquired pneumonia）的相关性。方法采用回顾性调查的方法,对380例脑卒中住院患者进行床边误吸试验,由此分为吞咽障碍组（A组）与无吞咽障碍组（B组）,观察2组医院获得性肺炎发生与死亡情况。结果A组医院获得性肺炎发生率达26.53%,B组医院获得性肺炎发生率10.33%,2组差异有统计学意义（χ^2=16.405,P〈0.005）,A组病死率11.73%,B组病死率2.72%,差异有统计学意义（χ^2=11.311,P〈0.005）。结论脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎的发生呈正相关,显著影响预后,应予以高度重视,尽量做到早诊断,早预防、早治疗。     

进展性缺血性卒中脑血管造影31例分析

目的探讨进展性缺血性卒中的影像学特点及与脑动脉狭窄之间的关系。方法选择我院31例进展性缺血性卒中患者,并与同期收治的33例非进展性缺血性卒中患者比较,所有患者均行头颅CT或磁共振成像(MRI)及数字减影脑血管造影(DSA)检查,分析进展性缺血性卒中的影像特点、与脑动脉狭窄之间的关系。结果进展性缺血性卒中组分水岭梗死发生率67.74%,脑动脉狭窄发生率80.65%,重度狭窄发生率为58.06%,溃疡性斑块发生率45.16%,高于非进展性缺血性卒中组24.24%、36.36%、12.12%、15.15%(P<0.01)。结论中重度脑动脉狭窄及溃疡性斑块是进展性缺血性卒中的重要危险因素,早期检查及处理脑动脉狭窄,对预防进展性卒具有重要意义。     

脑血管造影对短暂性脑缺血发作患者临床意义

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）是脑卒中的高危因子,TIA频繁发作者48 h内发生缺血性卒中的几率可达50%[1],本组总结72例TIA患者的脑血管造影（DSA）及临床资料,探讨TIA与脑动脉狭窄程度和分布的关系,报告如下。     

TCCD检测大脑中动脉闭塞患者脑血流的临床意义

目的:探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测单侧慢性大脑中动脉闭塞(CMCAO)患者脑血流的临床意义。方法:收集2016年7月至2019年8月在我院就诊行TCCD检查诊断为一侧MCAO而对侧MCA正常,并经DSA证实的患者84例。根据CT或MRI结果分为患侧MCA供血区新发脑梗死组(CI)39例,无脑梗死组(NCI)45例。根据DSA显示分为ACA脑膜支代偿组(LAMACA)39例,无ACA脑膜支代偿组(NLAMACA)45例;PCA脑膜支代偿组(LAMPCA)28例,无PCA脑膜支代偿组(NLAMPCA)56例。通过TCCD检测并记录患者患侧(i)与健侧(c)大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)和平均流速(MV),并计算健侧与患侧MCA、ACA、PCA 的MV比值(MVcMCA/MViMCA、MViACA/MVcACA、MViPCA/MVcPCA)。结果:①NCI组PSViMCA、MViMCA、PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA较CI组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。②LAMACA组PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA均高于NLAMACA组,LAMPCA组PSViPCA、MViPCA、MViPCA/MVcPCA均高于NLAMPCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。③PSViMCA、MViMCA、PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA与脑梗死的发生均呈负相关(r=-0.257,P=0.018;r=-0.286,P=0.008;r=-0.392,P=0.000;r=-0.388,P=0.000;r=-0.269,P=0.013)。④PSViACA、MViACA、MViACA/MVcACA与ACA脑膜支代偿均呈正相关(r=0.778,P=0.000;r=0.766,P=0.000;r=0.554,P=0.000),PSViPCA、MViPCA、MViPCA/MVcPCA数与PCA脑膜支代偿均呈正相关(r=0.683,P=0.000;r=0.675,P=0.000;r=0.575,P=0.000)。结论:通过TCCD检测MCA、ACA、PCA血流动力学变化,可以间接评估CMCAO软脑膜支的代偿情况,客观评价CMCAO患者脑组织灌注信息,为其临床治疗方法的选择及疗效的判断提供客观依据。     

血浆同型半胱氨酸与青中年脑卒中关系的探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平与青、中年脑卒中及其不同类型、类别之间的关系。方法采用高压液相分析原理分别测定248例青中年脑卒中患者及212例正常健康青中年对照者血浆Hcy水平。结果全部脑卒中患者血浆Hcy水平均高于同年龄段健康对照组（P〈0．01），其中青年脑卒中患者血浆Hcy水平又高于中年患者（P〈0．05），同年龄组青年、中年脑梗死患者与脑出血患者血清Hcy水平比较差异无显著性意义（P〉0．05），全部脑梗死患者与全部脑出血患者Hcy水平比较，差异亦无显著性意义（P〉0．05），青、中年缺血性脑卒中组中以大动脉粥样硬化性卒中的平均Hcy水平为最高，与其他类别组比较差异有意义（P〈0．05）。结论高HCY血症是是青、中年脑卒中的独立危险因素，是大动脉粥样硬化性卒中重要病因，Hcy对青年脑卒中影响比中年大。     

依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取2020年3月—2022年3月北京京煤集团总医院收治的126例急性脑梗死患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组使用阿加曲班注射液,开始2 d内以2.5 mg/h的速率持续静脉内泵入;随后5 d内调整为10 mg/次,2次/d,分别于早晚静脉滴注,每次给药时间为3 h。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,每次将15 mL加入生理盐水100 mL中充分稀释后30 min内滴完,2次/d。两组疗程为14 d。观察两组疗效,比较治疗前后两组相关量表[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、脑卒中自我效能问卷（SSEQ）、脑卒中专门化生存质量量表（SS-QOL）]评分及血浆纤溶酶–抗纤溶酶复合物（PAP）、凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）、纤维蛋白降解产物（FDP）、蛋白C活性（PC）水平。并统计两组不良反应情况。结果 治疗后,治疗组总有效率是93.65%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗后,两组各时间点NIHSS评分均较治疗前显著降...