中西医结合疗法预防股骨颈骨折股骨头坏死的研究

目的探讨中西医结合疗法预防股骨颈骨折股骨头坏死的效果,以便有效地解决股骨颈骨折股骨头坏死率高的问题。方法选取股骨颈骨折GardenⅢ型患者39例和GardenⅣ型患者29例,均于入院72 h内尽早行微创经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术。术后第1天开始每日2次口服壮骨活血方,共用12周。分别于术后、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月,拍摄股骨颈正侧位X线片,观察骨折复位、愈合情况及股骨头坏死发生情况,并于伤后3个月、6个月、12个月查双髋关节MRI,观察有无患侧股骨头坏死情况。结果本组65例患者于术后4~6个月骨折临床愈合,3例(4%)骨折不愈合,4例(6%)发生股骨头坏死。结论在股骨颈骨折治疗中,尽早实施微创经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术并于术后口服自拟壮骨活血方可促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,降低股骨头坏死发生率。     

微创经关节囊穿针引导复位内固定治疗股骨颈骨折28例临床观察

2005年1月～2008年12月,我们对28例行闭合复位失败的股骨颈骨折患者采用微创经关节囊穿针引导复位内固定术治疗,取得良好疗效。现报告如下。临床资料：本组患者28例,年龄〈50岁5例（A组）,50～65岁15例（B组）,66～70岁8例（C组）。股骨颈骨折     

微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值

[目的]探讨微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值.[方法]收集2002年7月～2009年7月入住某院的155例四肢骨折患者,均采用微创经皮锁定加压钢板内固定法治疗,最大限度保留骨折断端的血运,避免出现骨不连等并发症;病例中77例胫腓骨骨折患者,前臂尺桡骨骨折57例,肱骨骨折38例.[结果]155例均获得随访,平均随访时间(11±3.2)个月(7～19个月).经微创经皮锁定加压钢板内固定治疗后,X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为13周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动等并发症.按照Johner-Wruhs方法评价功能,愈合状态130例(83.9%),良19例(12.3%),可6例,优良率为96.2%.[结论]徽刨经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折符合生物力学固定(BO)原则,尤其适用干老年骨质琉松患者,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复.特别对于骨骼血运不好的部位的骨折愈合与传统钢板相比,具有明显优势.     

切开复位锁定钛板内固定术治疗Pilon骨折的效果评价

目的探讨切开复位锁定钛板内固定术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法抽取68例Pilon骨折患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各34例,对观察组患者采用切开复位锁定钛板内固定术治疗,对照组患者采用切开复位普通钢板内固定术治疗。对所有患者进行跟踪随访,观察比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者在平均手术时间和骨折愈合时间方面均显著低于对照组,在伤口愈合时间方面二者相近(P0.05)。观察组患者并发症的发生率(5.9%)显著低于对照组(41.2%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组优秀率(79.4%)显著高于对照组(58.8%),差异有统计学意义(P0.05)。结论切开复位锁定钛板内固定术有效地降低了患者并发症的发生率,缩短了患者的住院时间,是治疗Pilon骨折的理想术式。     

持续封闭负压引流技术在骨科创伤中的应用价值

[目的]探讨持续封闭负压引流技术在骨科创伤中的应用价值。[方法]按照随机数字法将46例患者随机分为研究组和对照组,其中研究组采用持续封闭负压引流术治疗,并与采用传统创面处理方式的对照组进行临床效果比较。[结果]采用持续封闭负压引流术治疗的研究组患者中一次植皮后创面愈合比例明显高于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=6.21,P﹤0.05)。另外,研究组的平均愈合时间(16.43±9.23)d明显低于对照组(20.42±11.58)d,且差异具有统计学意义(t=5.47,P﹤0.05)。[结论]持续封闭负压引流技术具有促进肉芽生长,促进创面愈合,降低创面感染率,缩短病程,降低医疗费用等优点;对于复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染患者使用VSD技术可起到事半功倍的效果。     

手外伤大面积缺损急诊处理结合皮瓣修复法治疗的效果观察

目的观察手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损的临厂术效果。方法2012年1月-2013年1月我院收治手部软组织缺损患者124例,入院后均给予急诊手外伤处理,并且应用多种皮瓣分别对手部大面积缺损给予修复。结果本组124例患者,共移植皮瓣140个,其中有3个皮瓣远端边缘淤血略延迟愈合,有2个皮瓣边缘出现部分坏死,通过再次手术治疗后愈合。其余135个皮瓣均完全成活,在供瓣区没有发生明显瘢痕增生,没有发生功能障碍,患者在术后早期产生不同程度的手部感觉缺失或者障碍。在术后0．5～1年的随访中发现,患者手部局部感觉恢复良好,手部外观、手指关节伸屈功能均获得最大程度的恢复,总体治疗效果满意。结论手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损,可以有效地在早期封闭创面,避免深部组织进一步受到损害,明显缩短治疗时间。同时,术后患者手部外观、功能恢复情况良好,远期疗败较好,是手部大面积缺损的一种有效修复措施。     

微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎性骨折临床观察

目的观察经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎性骨折的临床疗效。方法52例四肢粉碎性骨折患者随机分为观察组和对照组各26例，对照组采用锁定加压钢板治疗，观察组采用微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗，观察比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Neer评分、HSS评分、AOFAS评分等。结果观察组平均手术时间（94．6±12．3）min、平均失血量（100．2±23．2）ml、平均骨折愈合时间（11．5±2．3）周、肩部功能Neer评分（94．1±6．7）分、膝关节HSS评分（90．5±8．6）分、踝关节AOFAS评分（92．2±6．5分），与对照组的（112．3±16．3）rain、（126．5±31．2）ml、（27．6±6．5）周、（84．4±5．3）分、（81．3±7．3）分、（82．8±7．1）分比较，差异均有统计学意义（t=4．41、3．45、11．9l、5．79、4．16、4．98，均P〈0．05）。结论微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎性骨折具有创伤小、愈合时间短、可早期进行踝关节功能锻炼等优点，值得临床推广使用。     

子宫内翻(附3例报告)

子宫内翻是一种罕见而严重的分娩期并发症,严重威胁产妇的生命.我院1999年1月至2000年2月收治3例子宫内翻患者,均获得了成功.现报道如下.