多种术式联合治疗难治性额叶癫疒间临床分析

目的观察额叶致疒间灶切除术和选择性胼胝体切开术联合癫疒间灶周围多处软膜下横纤维切断手术治疗难治性额叶癫疒间的临床疗效。方法分析在我院接受多种术式联合治疗的19例难治性额叶癫疒间的临床资料,应用Engel标准进行术后效果分级,并对其中15例随访6个月~4a,总结手术体会,评价其远期疗效。结果按Engel分级:Ⅰ~Ⅱ级15例(78.9%),Ⅲ级4例(21.1%)。术后出现短暂肢体偏瘫6例,缄默2例,小便失禁3例,无死亡。癫疒间灶病理检查多为神经元变性及胶质增生。结论难治性额叶癫疒间手术治疗效果较满意,需要多种术式联合治疗才能提高手术效果。     

成人急性暴发性心肌炎患者院内死亡危险因素分析

目的：通过分析成人急性暴发性心肌炎（acute fulminant myocarditis,AFM）患者的临床特征和治疗结局,探究其院内死亡相关的风险因素。方法：通过对2008年1月至2022年12月,首都医科大学附属北京天坛医院收治的成人AFM患者进行回顾性研究,对比院内死亡患者与存活患者的人群特征、临床表现、治疗和结局,分析AFM患者院内死亡的相关危险因素。结果：共有91例患者符合AFM标准,并纳入了该研究,其中院内死亡者31例（34.1%）,存活并出院者60例（65.9%）。与存活者相比,院内死亡患者出现胸痛、多器官衰竭（multiple organ failure,MOF）和ST段抬高比例明显增多,收缩压和舒张压明显降低,LVEF降低,乳酸水平升高,且需要心肺复苏、主动脉内球囊反搏支持和机械通气的更大可能性更大（P<0.05）。上述10个因素也是单因素Logistic回归分析中院内死亡的预测因素,而多变量分析显示胸痛（OR=18.06,95%CI:1.47～221.81）、低收缩压（OR=0.94,95%CI:10.86～0.99）、入院时高水平的乳酸（OR=1.99,9...     

丹红注射液治疗冠心病45例

我们自2009年9月-2010年6月采用丹红注射液(济南步长制药有限公司生产:批准文号:Z20026866)治疗冠心病45例,并与丹香冠心注射液对照,取得较好的疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料将90例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各45例。     

EDAMS血管融合术在治疗烟雾病中的研究进展

烟雾病（Moyamoya Disease, MMD）是一类发病机制不清的脑血管病,其临床特点是双颈内动脉、大脑前动脉和中动脉长期进行性阻塞或狭窄,并可在颅腔内形成畸形的血管网络,使病变的血管网络出现“烟雾”状,故被称作“烟雾病”。目前关于烟雾病的治疗方法多为间接或直接血管重建,或联合手术,但其效果和预后仍有很大争议。基于此,本文就脑-硬脑膜-颞肌环路术（Encephalo-Duro-Arterio-Myo-Synangiosis,EDAMS）血管融合术治疗烟雾病的研究进展进行综述。     

显微外科手术治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出27例

目的探讨显微外科手术治疗腰骶部脊柱裂脊髓脊膜膨出的手术特点和治疗效果。方法回顾分析27例接受显微外科手术治疗的腰骶部脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿的临床资料,术后随访3个月～1年,术后6个月进行疗效评估。结果根据手术前后临床表现、腹部B超及神经电生理检查等改变进行评定,结果显示治愈0例,显效5例（18．5％）,有效18例（66．7％）,无效2例（7．4％）,加重2例（7．4％）,总有效率为85．2％。无严重颅内感染及死亡病例。结论尽早规范施行显微外科手术是治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出的重要方法,手术安全,疗效可靠。     

联合药物治疗在冠状动脉粥样硬化患者治疗过程中的应用状况及疗效观察

目的:探讨在不同冠状动脉狭窄程度的患者中联合药物治疗(CMT)率及其对临床预后的影响。方法:入选我院接受择期冠状动脉造影的患者1 490例,根据造影结果将患者分为:A组(冠状动脉狭窄超过50%,n=716),B组(冠状动脉狭窄50%,n=448)和C组(冠状动脉未见狭窄征象,n=326)。比较患者的CMT率及CMT对预后的影响。随访主要终点为主要不良心血管事件(MACE)定义为死亡、心肌梗死或再次血运重建的复合终点。结果:随着冠状动脉狭窄程度的加重,合并症的发生率逐渐增加,MACE发生率逐渐增加(正常、冠状动脉粥样硬化及冠心病患者分别为0.9%、5.4%和11.0%,P0.001),CMT率逐渐增加(分别为95.1%、98.2%和99.4%,P0.001)。尽管CMT对MACE的影响随冠状动脉狭窄严重程度逐渐减弱(交互作用P=0.038),但在阻塞性冠心病和冠状动脉粥样硬化患者中,CMT均可明显改善患者MACE(冠心病,HR:0.72,95%CI:0.62~0.84,P=0.002;冠状动脉粥样硬化,HR:0.87,95%CI:0.76~0.99,P=0.046)。结论:CMT率在冠状动脉粥样硬化人群中明显低于冠心病人群。尽管在冠状动脉粥样硬化患者CMT对临床预后的影响弱于冠心病患者,但CMT仍是临床预后改善的危险因素。     

111例大肠杆菌对抗菌药物的耐药性分析

<正>大肠杆菌在新生儿出生后,经口侵入肠道,随之大量繁殖,寄居终生,是兼性厌氧的优势菌种。一些血清型对维持肠道生理起重要作用,另一些血清型能引起不同特征腹泻和肠道外感染,近年来由大肠杆菌引起的感染明显上升,而耐药性越来越高,其中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lacta-mase,ESBLs)的菌株具有较高的耐药性和多重耐药性,给临床抗感染造成很大难度,因此了解大肠杆菌的耐药情况可为临床     

外伤性癫痫的临床特征和动态脑电图分析

目的分析和总结外伤性癫痫的临床特征、动态脑电图特点及其临床意义。方法对37例门诊及住院的外伤性癫痫患者的临床特征和动态脑电图资料进行回顾性分析。结果 37例患者中闭合性颅脑损伤29例,开放性颅脑损伤8例;保守治疗20例,行开颅手术17例。外伤性癫痫临床发作类型主要表现为部分性发作及全面性发作,本组单纯部分性发作7例(18.9%);复杂部分性发作21例(56.8%),其中继发全身强直-阵挛性发作15例;单纯强直-阵挛性发作9例(24.3%)。动态脑电图主要表现为脑损伤部位、相邻部位和(或)对冲性部位局限性慢波、尖慢波、棘波或棘慢综合波等,本组表现散在的尖波、棘慢波、棘波等24例(64.9%),13例(35.1%)在脑损伤部位及对冲部位可见痫样放电。结论外伤性癫痫的临床表现和动态脑电图表现复杂多样且具有一定的特征性,正确认识其临床特征和脑电图特点是获得良好治疗效果的关键环节。     

外伤性癫痫的临床特征和动态脑电图分析

目的分析和总结外伤性癫痫的临床特征、动态脑电图特点及其临床意义。方法对37例门诊及住院的外伤性癫痫患者的临床特征和动态脑电图资料进行回顾性分析。结果 37例患者中闭合性颅脑损伤29例,开放性颅脑损伤8例;保守治疗20例,行开颅手术17例。外伤性癫痫临床发作类型主要表现为部分性发作及全面性发作,本组单纯部分性发作7例（18.9%）;复杂部分性发作21例（56.8%）,其中继发全身强直-阵挛性发作15例;单纯强直-阵挛性发作9例（24.3%）。动态脑电图主要表现为脑损伤部位、相邻部位和（或）对冲性部位局限性慢波、尖慢波、棘波或棘慢综合波等,本组表现散在的尖波、棘慢波、棘波等24例（64.9%）,13例（35.1%）在脑损伤部位及对冲部位可见痫样放电。结论外伤性癫痫的临床表现和动态脑电图表现复杂多样且具有一定的特征性,正确认识其临床特征和脑电图特点是获得良好治疗效果的关键环节。     

植物状态患者的脑电生理监测在司法鉴定和医疗决策中的应用价值

目的 探讨植物状态（vegetative state,VS）患者的脑电生理监测在司法鉴定和医疗决策中的应用价值.方法 通过对34例临床确诊为VS患者进行脑电生理连续监测,分析其脑电图构型特征,进行脑功能评估和预后判定,指导临床司法鉴定和医疗决策.结果 本组25例（73.53%）EEG表现为各导广泛弥漫性中高幅不规则慢波,以δ波为主调节律,混有多形性θ波,a波基本消失,频率及波幅差异较大.9例（26.47%）EEG表现为低至中高波幅a节律为主,可伴有多形性的δ、θ波.7例（20.59%）EEG表现双侧半球或一侧半球的某些区域阵发性出现尖波、棘波及棘慢综合波.4例（11.76%） 通过声、光及疼痛刺激,观察到刺激后的脑电反应表现为各波段绝对功率增高,以δ、θ波增高明显.结论 通过分析VS患者的脑电生理构型特征,判断脑功能受累的程度,评估其脑功能恢复的可能性,对指导司法鉴定和医学决策具有一定的意义.