在负荷多巴酚丁胺超声心动图中T波假正常化预测血管重建术后存活心肌

目的在负荷多巴酚丁胺超声心动图试验中，评估T波假正常化及收缩储备对存活心肌的检测价值。方法41例近期心肌梗死患者，于血管重建术前行低剂量多巴酚丁胺超声心动图(Low—Dose Dobutamine Echocardiography，LDDE)和负荷心电图检查，术后两个月重复静息超声心动图检查。采用16节段和4分法评估左室功能，在术前和术后随访时有1个或1个以上梗死节段室壁运动评分≥1为功能改善；T波的假正常化的定义为在≥2个梗死相关的心电图导联上T波由倒置变为直立。结果术后对所有心肌梗死患者进行了随访，其中有22例(54％)室壁运动改善，术前负荷超声心动图与负荷心电图总的符和率为71％，T波假正常化预测术后室壁运动改善的敏感性和特异性分别为77％和79％；LDDE预测术后室壁运动改善的敏感性和特异性分别为82％和84％；两种方法共同预测术后室壁运动改善的敏感性和特异性分别为64％和95％。结论负荷试验中T波假正常化和LDDE均是检测存活心肌安全、易行及有价值的方法。     

经皮冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞的临床分析

目的:分析和探讨冠心病介入治疗(PCI)并发急性心包填塞(ACT)的原因、诊断和处理方法。方法:回顾性分析1546例冠状动脉患者PCI中ACT的发生率、原因和诊断处理方法。结果:在1546例行PCI的患者中,根据临床表现及超声心动图检查,证实有5例因冠状动脉穿孔并发ACT,发生率为0.32%。5例全部行心包急诊穿刺引流,无一例死亡。结论:PCI中应尽早期发现ACT,并及时心包穿刺及持续引流,可以避免外科开胸手术治疗。