胰管支架预防困难ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的疗效观察

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）目前已成为胆胰疾病的重要治疗手段,但ERCP术后急性胰腺炎（post-ERCP panereatitis,PEP）及高淀粉酶血症是其常见且严重的并发症,对于生理及病理情况下插管困难的ERCP患者来说,发生PEP及高淀粉酶血症的几率相对更高,因此临床上运用多种手段来预防并发症的发生显的十分重要。我院2008年1月至12月间对困难插管ERCP患者辅助采用胰管支架植入,有效预防了PEP及高淀粉酶血症的发生。     

内镜下医用生物蛋白胶治愈残胃胸腔瘘1例

患者，男性，53岁，因上腹隐痛不适二周伴解黑便入院。胃镜及病理检查提示贲门低分化腺痛。患者既往有高血压病史7年，2型糖尿病史3年。在我院胸外科行贲门癌根治术，术中用吻合器缝合，常规放置胸腔闭式引流管。术后三天胸腔引流液增多且混浊，每天可引流出混浊液体300～450ml，术后七天经碘油造影及稀钡透视均证实已发生吻合口胸腔瘘，继续予禁食，放置胃管及加强抗感染等处理。     

心理学中自恋理论研究述评

如今的时代是一个自我为中心的时代，也可以说是自恋的时代。在心理学中，特别在精神病理学和精神分析学中，自恋也一直是被关注的对象。本文将从心理学的角度对个体的自恋的观点和理论进行介绍和述评，希望能对现今的自恋文化和自恋个体的心理探讨有些启示。     

生长抑素治疗Ⅰ型肝肾综合征的疗效观察

目的:探讨生长抑素对肝肾综合征的治疗作用.方法:将24例Ⅰ型肝肾综合征分为两组,治疗组给予持续静滴生长抑素 250 μg·h-1直至肝肾综合征逆转(SCr＜132.5 μmol·L-1)或最长疗程7天.治疗期间治疗组和对照组均同时给予白蛋白和速尿等对症支持治疗.结果:治疗后SCr、BUN、尿量两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).生长抑素治疗组治疗有效率为64.29%(9/14),对照组治疗有效率为20%(2/10),两组治疗有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用生长抑素的综合治疗可提高肝肾综合征的治疗有效率.     

Mayo评分与Child分级评估肝硬化患者预后

目的:通过研究Mayo评分和Child分级与肝硬化患者预后的关系,比较两种方法预测肝硬化患者预后的价值。方法:回顾分析106例肝炎后肝硬化患者的临床资料,计算入院当天Mayo评分与Child分值,通过ROC曲线及截断值进行比较分析。结果:各组患者生存者与死亡者的Mayo评分与Child分值均有显著差异(P<0.05),3个月与2年生存期的患者两体系ROC曲线下面积有显著差异(P<0.05),而生存期1年的患者两体系ROC曲线下面积无显著差异(P>0.05)。结论:Mayo评分与Child分级均准确评估各生存期预后;Mayo评分适宜评估急、危重患者,而Child分级较适宜评估中长期患者。Mayo评分不仅适用于预测原发性胆汁性肝硬化患者预后,同样适用于肝炎后肝硬化患者。     

改良的早期预警评分动态变化在急性胰腺炎中的应用

目的探讨改良的早期预警评分(MEWS)及其动态变化在急性胰腺炎轻重方面的作用。方法对103例急性胰腺炎患者分为轻症和重症2组,入院后第1、2天记录患者的MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),通过ROC曲线及截断值进行比较分析。结果 2组患者MEWS评分及动态变化(△MEWS)、Ranson评分和APACHEⅡ评分均有显著差异(P<0.01),MEWS评分及动态变化(△MEWS)与Ranson评分、APACHEⅡ评分预测重症胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.733、0.745、0.767、0.792比较差异无统计学意义。结论 MEWS评分及动态变化(△MEWS)可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重。MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者。