坎地沙坦对慢性充血性心衰患者心功能的改善作用

目的探讨坎地沙坦片对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能的改善作用。方法将70例心衰患者随机分为两组,对照组用血管紧张素转化酶抑制剂（ACE-I）、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、洋地黄治疗。坎地沙坦治疗组在前述基础上加用坎地沙坦西酯片（8mg／d）治疗4wk,观察两组治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白T（TNT）、C反应蛋白（CRP）的变化和组间差异。结果经4wk治疗后,坎地沙坦治疗组BNP和CRP的水平明显降低（P〈0．01）,但TNT两组差异无显著的统计学意义（P〉0．05）。结论坎地沙坦能明显降低BNP的水平,顽固性心衰患者在常规治疗的基础上加用坎地沙坦可以更好地改善CHF患者的心功能．     

脑钠肽及C-反应蛋白水平对急性冠咏综合征患者近期预后的影响

目的探讨ACS患者血浆脑钠肽（BNP）和C-反应蛋白（CRP）水平与临床近期预后的关系。方法连续入选ACS患者66例，测定症状发作后24h内BNP和CRP水平，随访住院7d、14d病死率及主要心脏不良事件（MACE）（心源性猝死、再次心肌梗死、再发心绞痛、继发性心力衰竭）发生率。结果在ACS患者中BNP阳性（67％）多于阴性，且与BNP阴性组相比，BNP阳性组中，TNT和CRP数值均居高（P〈0．01），LVD增大，LVEF降低（P〈0．01），病死率及MACE阳性组亦明显多于阴性组。[多因素Logistic回归分析BNP（OR2．225，95％Ch 1．602～2．892）可独立预测ACS患者近期预后]。结论BNP和CRP能较好地对ACS患者进行危险分层，预测近期病死率和MACE发生率，并且各参数间有较好的相关性。     

腔隙性脑梗塞诊断经验及教训(附55例腔隙性脑梗塞的分析)

腔隙性脑梗塞（lacunecerebrovasculardisease，LCVD）是缺血性脑血管疾病中比较常见的一种类型。它常以发作性眩晕起病，临床上大多表现为纯运动性卒中，纯感觉性卒中，感觉运动性卒中，共济失调性卒中，构音障碍一手笨拙综合征［1］。缺乏脑定位症候的LCVD约占LCVD的5％～32％［2］。头颅CT表现为卵圆形的低密度区、直径2～15mm缺血性梗塞。我院急诊病房十余年来就各型缺血性脑血管疾病的临床实践，尤其是近4月来，总结了55例LCVD诊治的经验及教训，本文以此作讨论重点。1临床资料本组男25例，女30例，平均年龄70土8．78岁。有20…     

BNP与年龄、性别及疾病之间关系探讨

目的探讨BNP与年龄、性别及疾病之间的关系。方法对200例患者进行快速测定BNP，同时收集患者其他相关临床信息，比较分析BNP与年龄、性别及疾病之间的关系。200例均为住院患者，其中男100例，年龄≥75岁与年龄〈75岁各50例，心源性呼吸困难、非心源性呼吸困难各占50％；女100例，年龄≥75岁与年龄〈75岁各50例，心源性疾病与非心源性疾病分别占51％与49％。结果（1）BNP值与性别之间不存在显著性差异，即不同性别人群的BNP值无明显差异（P〉0．05）。（2）BNP值与年龄之间差异有显著性，即随着年龄的增高，BNP值呈上升趋势（P〈0．05）。（3）心源性疾病与非心源性疾病之间的BNP值差异有显著性，即心源性疾病的BNP值明显高于非心源性疾病（P〈0．05）。结论年龄、疾病对BNP值有着一定的影响，BNP对心力衰竭的诊断及急性呼吸困难的病因鉴别有着重要价值。     

原发性高血压患者肱踝动脉脉搏波传导速度与心血管危险因素的相关性分析

目的:探讨原发性高血压患者肱踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle artery pulse wave velocity,baPWV)与心血管疾病危险因素的相关性。方法:监测297例原发性高血压患者清晨血压水平,同时检测其baPWV、血脂、血糖、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、肾小球滤过率(eGFR)等指标,并进行颈动脉彩超检查。采用SAS 9.2对baPWV与清晨血压、血脂、血糖、HCY、颈动脉斑块、患者年龄进行相关性分析。采用Stepwise对baPWV的独立影响因素进行回归分析。结果:baPWV与患者年龄、清晨血压水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度、肾小球滤过率(eGFR)、颈动脉斑块的形成相关(P0.05),与空腹血糖、HCY浓度无明显相关。回归分析显示,清晨血压水平、LDL-C浓度、颈动脉斑块的形成是baPWV的独立影响因素(P0.05)。结论:原发性高血压患者清晨血压升高、高胆固醇血症与动脉硬化显著相关。     

福辛普利对高血压异常血压昼夜节律及心功能的影响

研究表明，高血压患者血压昼夜节律减弱或消失是导致心血管事件发生率增高的重要原因，目前临床通过动态血压（ABPM）技术证明约有15％～22％的高血压患者血压昼夜节律减弱或消失称为非杓型者，现认为，这种现象的临床意义与高血压靶器官心、脑、肾等损害有密切关系，并已成为高血压患者危险因素的指标之一。然而，目前临床所予各种降压药物治疗是否能有效逆转这种异常昼夜节律，尚未有深入研究，旨在通过福辛普利治疗非杓型高血压患者，观察对异常血压昼夜节律以及心功能的影响。