ESD技术在消化道早癌及癌前病变中的应用研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)在消化道早癌及癌前病变中的应用效果。方法选择我院2014年1月至2016年5月期间收治的消化道早癌和癌前病变患者60例,随机分为两组各30例。观察组采用ESD技术进行治疗,对照组采用传统术式进行治疗,比较两组患者的平均住院时间、手术时间、治疗费用以及并发症(包括消化道穿孔、感染、迟发性出血)发生率。结果 (1)与对照组相比,观察组的手术时间、住院时间明显更短,治疗费用明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组的并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ESD技术应用于消化道早癌和癌前病变中具有明显的治疗效果,治疗时间更短,并发症更少,值得临床广泛应用以及推广。     

内镜下制备胃食管反流病动物模型的方法研究

目的探讨内镜下环形肌切开术制备胃食管反流病动物模型的可行性。方法选取健康6~12月龄的Beagle实验犬12只,在充分的术前准备后,采用内镜下环形肌切开术制备胃食管反流病动物模型,比较制备前7d和后7d实验犬食管压力情况、pH情况以及病理学检查情况。结果 12只行内镜下环形肌切开术的实验犬,无死亡,全部存活,其中有8只术后出现反流,另外4只术后未出现反流,建模成功率为66.7%。制备前实验犬食管压力明显大于制备后,差异有统计学意义(t=4.112,P<0.05)。制备后的实验犬反流次数、反流最长时间和反流率均大于制备前,差异均有统计学意义(t=3.968,4.037,4.006,P<0.05),但反流>5min的次数制备前与制备后差异无统计学意义(t=1.651,P>0.05)。从病理学检查情况来看,制备前的正常实验犬食管组织呈现明显的复层鳞状结构,上皮层内有少量炎症细胞存在,其他各层均正常。而制备后的实验犬的食管组织中上皮层存在明显的膨胀和增厚,黏膜层有大量的炎症细胞存在,此外部分肌层还存在断裂等情况。结论内镜下环形肌切开术是一种简单可靠的制备胃食管反流病动物模型的方法,该法制备胃食管反流病动物模型具有成功率高,不影响实验动物解剖结构,与胃食管反流发病机制吻合等特点,可用于评价胃食管反流的内镜治疗或手术治疗的疗效观察,值得进行推广应用。     

颈_(5·6)椎体侧后移位一例报告

颈_(5.6)椎体单纯侧方移位是一种较少见的损伤,我科收治1例:男,13岁,在树上被树枝反弹,从左侧伤击颈部,致头向左侧倾斜,颈部旋转有弹响,逐渐发现左前臂无力,肌肉萎缩,疼痛并麻木。于伤后月余到医院就诊。查体发育正常,神志清,营养一般,肘关节提重物力弱麻木,末稍循环好,X线拍片,诊断为颈_(5.6)椎体侧方     

内镜下构建抗反流动物的实验研究

目的:探讨内镜下构建胃食管抗反流动物模型的可行性。方法:选取6~12月龄胃食管反流病的Beagle实验犬模型12只,分别在内镜下构建抗反流动物模型,另选10只正常犬作为对照,比较各组犬食管压力、食管p H和食管病理学检查情况。结果:12只胃食管反流病实验犬构建抗反流动物模型中,10例构建成功,1例构建失败,1例由于吻合口瘘死亡,成功率为83.3%;反流犬食管压力明显低于正常犬和抗反流犬,差异均有统计学意义(t=4.457、4.316,P0.05),而抗反流犬与正常犬食管压力比较差异无统计学意义(t=0.691,P0.05);反流犬、抗反流犬和正常犬反流5 min次数比较,差异无统计学意义(P0.05),反流犬的反流次数和反流最长时间均明显高于正常犬和抗反流犬(t=5.094、5.515,P0.05;t=4.028、4.846,P0.05),而抗反流犬和正常犬相比差异均无统计学意义(t=1.361、1.845,P0.05);反流犬和抗反流犬的反流率均明显高于正常犬(t=8.416、4.337,P0.05),反流犬的反流率也明显高于抗反流犬(t=5.217,P0.05);正常实验犬食管组织呈现明显的复层鳞状结构,上皮层内有少量炎症细胞存在,其他各层均正常;胃食管反流实验犬食管组织中上皮层存在明显的膨胀和增厚,黏膜层有大量的炎症细胞存在,此外部分肌层还存在断裂等情况;胃食管抗反流实验犬食管组织中上皮层有轻微膨胀或增厚,黏膜层有较多炎症细胞存在,未发现基层断裂现象。结论:采用本研究方法构建的抗反流动物抗反流效果显著,可用于抗反流动物构建的相关实验研究。     

胃癌的~(18)F-FDG PET/CT显像的作用探讨

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在胃癌病情评估中的作用。方法经胃镜和组织病理学证实的51例胃癌患者进行18F-FDG PET/CT扫描,获得肿瘤分型、分期、转移等情况,并与手术探查、术后病理检查进行对照。结果 51例胃癌患者中,PET图像检测出原发性胃癌43例,灵敏度84.32%(43/51);18F-FDG PET/CT图像检测出全部患者,灵敏度100.00%(51/51);PET/CT显像对胃癌局部淋巴结转移的灵敏度为94.29%(33/35);18F-FDG PET/CT显像对胃癌远处组织或器官转移的灵敏度为86.67%(13/15)。结论 18F-FDG PET/CT显像对原发性胃癌及局部淋巴结和远处组织器官转移的检出是一种灵敏的方法,对胃癌的术前分期具有一定参考意义。     

PTTG、bFGF和endostatin在大肠癌中的表达

目的:探讨大肠癌组织中垂体肿瘤转化基因(PTTG),碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和内皮抑素(endostatin)在大肠癌表达的意义。方法:应用免疫组化法测定57例大肠癌标本中的PTTG,bFGF和en-dostatin的表达水平。并对其与临床病理特征的关系进行分析。结果:PTTG,bFGF和endostatin在大肠癌组织中的表达均与Dukes分期,分化程度,有无淋巴结转移相关,与患者性别、病理类型无关。PTTG表达同bF-GF表达存在显著正相关,而endostatin表达与PTTG和bFGF呈负相关。结论:大肠癌的侵袭性可能与PTTG和bFGF表达增高及endostatin表达下调有关。     

经鼻胃镜检查在老年患者中的应用

目的探讨经鼻胃镜检查对老年患者心肺功能的影响。方法分备行胃镜的97例老年患者为2组,实验组用经鼻胃镜,对照组用经口胃镜,比较两组肺心功能受到的影响。结果检查中对照组患者心率增加较实验组明显,差异有显著性(t=12.77,P<0.05);对照组平均动脉压增加较实验组明显(t=12.74,P<0.05);对照组患者血氧饱和度下降较实验组明显(t=12.68,P<0.05)。实验组对胃镜检查的耐受性较对照组好(χ2=3.84,P<0.05)。结论经鼻胃镜可明显减轻对老年患者心肺功能的影响,提高患者对胃镜检查的耐受性。     

PTTG、bFGF和endostatin在大肠癌中的表达

目的：探讨大肠癌组织中垂体肿瘤转化基因（PTTG）,碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和内皮抑素（endostatin）在大肠癌表达的意义。方法：应用免疫组化法测定57例大肠癌标本中的PTTG,bFGF和en-dostatin的表达水平。并对其与临床病理特征的关系进行分析。结果：PTTG,bFGF和endostatin在大肠癌组织中的表达均与Dukes分期,分化程度,有无淋巴结转移相关,与患者性别、病理类型无关。PTTG表达同bF-GF表达存在显著正相关,而endostatin表达与PTTG和bFGF呈负相关。结论：大肠癌的侵袭性可能与PTTG和bFGF表达增高及endostatin表达下调有关。     

Maspin蛋白及uPA在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨结肠癌组织中Maspin蛋白,尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)的表达及其与肿瘤侵袭性的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测50例结肠癌和24例癌旁正常组织中Maspin蛋白,uPA的表达,并对其与结肠癌临床病理分期的关系进行统计学分析.结果 在正常结肠黏膜、结肠腺瘤和结肠癌组织中.Maspin表达的阳性率逐渐下降,而uPA表达的阳性率逐渐上升.Maspin蛋白和uPA在结肠癌组织中的表达均与浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关,两者在结肠癌组织中的表达呈负相关.结论 结肠癌的发生、浸润和转移可能和Maspin蛋白表达下调及uPA表达上调密切相关,它们可能成为肿瘤治疗的新靶点,联合检测可作为一组有效的结肠癌肿瘤标记和判断预后的指标.