内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌瘤的疗效及思考

探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗直肠神经内分泌瘤（rectal neuroendocrine tumor,RNET）的临床疗效及安全性。回顾2012年12月—2021年1月就诊于黑龙江省医院消化病院消化一科,肿瘤最大径≤15 mm,行ESD治疗,经病理证实为RNET且临床资料完整的71例患者（男43例、女28例）,年龄（46.66±10.15）岁,分析流行病学、内镜表现、手术时间、并发症、病理结果、内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography,EUS）与病理的一致性以及预后等。患者中69例病变为单发,2例病变为多发（2个）;内镜下病变位于直肠中下段70个（70/73,95.89%）,上段3个（3/73,4.11%）;肿瘤最大径（8.54±3.12）mm。肿瘤均整块切除,无并发症,肿瘤完整切除率为87.67%（64/73）,8例肿瘤紧邻垂直切缘,1例见脉管内瘤栓。EUS评价全部病灶均未累及固有肌层,与病理诊断符合率100.0%。随访（4.52±3.85）年（1～9年）,患者均未发现局部复发或远处转移。可见ESD治疗最大径≤15 mm的RNET安全、有效;对于术前充分评估无转移迹象的G1级肿瘤,即使切除标本中肿瘤紧邻切缘或有一定程度的脉管浸润,也可考虑密切随访。