254例老年患者上消化道出血临床分析

我院1992年1月至2002年12月收治254例老年上消化道出血住院患，兹报告与分析如下。     

老年人反流性食管炎临床特点分析

目的探讨老年人反流性食管炎(RE)的内镜及临床特点。方法收集经胃镜检查确诊为RE的患者467例,分为老年组和非老年组,并对其临床和内镜资料进行对比分析。结果老年组内镜检出率为3.12%,高于非老年组(P<0.01);两组性别比男性高于女性,差异有统计学意义;老年组重度RE患者所占的比率高于非老年组(P<0.05);典型症状反酸、烧心发生率低于非老年组(P<0.01);非典型症状咽部异物感、慢性咳嗽的发生率均显著高于非老年组(P<0.01);幽门螺杆菌感染率在两组间无明显差异(P>0.05)。结论 RE是老年人常见病,且男性占较大比例,其典型反流症状发生率低,易发生重度食管炎,消化内镜对RE的诊断具有重要价值。     

巯基丙酮酸硫基转移酶调控核因子κB信号介导自噬对重症急性胰腺炎大鼠的影响及机制

目的 研究巯基丙酮酸硫基转移酶(MPST)调控核因子κB(NF-κB)信号介导自噬对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的影响。方法 将50只SD大鼠随机分为Sham组、SAP组(重症急性胰腺炎造模)、SAP+AAV-NC组(AAV对照病毒注射+SAP造模)、SAP+AAV-MPST OE组(AAV MPST过表达病毒注射+SAP造模)和SAP+AAV-MPST shRNA组(AAV MPST敲除病毒注射+SAP造模)。分别采用HE染色和胰腺组织损伤评分评价胰腺炎病情严重程度;电镜观察胰腺组织自噬泡;比色法检测血清淀粉酶和脂肪酶的活性;ELISA法检测胰腺组织IL-6表达水平;Western blot检测胰腺组织MPST、LC3Ⅱ/I、beclin1、ATG5、p-NF-κB、NF-κB、β-actin蛋白表达水平。结果 与SAP组相比,SAP+AAV-MPST OE组大鼠胰腺损伤评分、自噬泡数量、血清淀粉酶和脂肪酶活性水平、IL-6水平、MPST、LC3Ⅱ/I、beclin1、ATG5和p-NF-κB/NF-κB水平显著升高,而SAP+AAV-MPST shRNA组大鼠这些指标均显著降低(P...     

体质量指数与胃腺癌根治术后预后相关性研究

目的：探讨体质量指数对可切除胃癌根治术后患者预后的影响。方法：选取Ⅰ～Ⅲ期胃癌根治术后患者107例,记录患者的性别、年龄,T分期,N分期,肿瘤位置,病理Laurren分型,切除范围,切缘状态,组织学分级和淋巴结清扫范围等指标,计算体质量指数（BM1）,根据BMI分为低体重组、正常组、超重组。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,比较各组生存时间,采用Cox比例风险模型分析影响患者生存时间的因素。结果：107例胃癌术后患者估计总生存时间均值为35.5月,估计总中位生存时间为33.4个月,低体重组、正常组、超重组估计生存时间均值分别为30.5月、35.0月、38.9月,估计中位生存时间分别为31.0月、33.5月、37.8月,差异有统计学意义（P=0.038）。BMI、T分期、N分期、淋巴结清扫范围、Laurren分型、手术切缘状态、组织学分级均为患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论：BMI与胃癌根治术后预后有关,是独立的预后因素。     

国产乌司他丁与甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎疗效对比

乌司他丁是一种广谱的酶抑制剂 ,对胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶 ,透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶均有抑制作用[1] 。为观察其对急性胰腺炎的疗效 ,我科近半年来应用乌司他丁治疗急性胰腺炎 2 0例 ,并与以往加贝酯治疗的 30例作对照 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　观察对象　治疗组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,平均年龄 42 .8岁 ,病程 3～ 5天 ;对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄 42 .5岁 ,病程 3～ 6天。1.2　分类　按Ｒａｎｓｏｎ标准[2 ] 判断急性胰腺炎严重程度 ,治疗组中轻型胰腺炎 19例 ,重型…     

粪便抗原检测对幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的：研究幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）检测诊断幽门螺杆菌（HP）感染的临床应用价值。方法：采用ELISA法检测98例因上消化道症状接受胃镜检查病人的HpSA,同时进行细菌培养,快速尿素酶试验和^14C－尿素呼气试验检查。将后三项检查中二项阳性或细菌培养一项阳性作为诊断HP感染的金标准。结果：金标准诊断HP感染,阳性54例,阴性44例。金标准阳性的54例中,HpSA检测阳性为51例,阴性为3例;金标准阴性的44例中,HpSA检测阴性为42例,阳性为2例。HpSA检测诊断HP感染的敏感度94．4％（51／54）,特异度95．5％（42／44）,准确度94．9％（93／98）,阳性预测值96．2％（51／53）,阴性预测值93．3％（42／45）。结论：HpSA检测有较高的敏感性和特异性,是一种简便可靠,非侵入性的诊断HP感染的方法,易于临床推广。     

中西医二联药物治疗老年狭窄型缺血性肠炎效果研究

目的 探讨中西医二联药物对老年狭窄型缺血性肠炎（S-IC）患者的治疗效果。方法 将60例老年S-IC患者随机分为常规组和试验组,每组30例。两组均给予常规治疗,试验组加用中西医二联药物治疗。对比两组患者治疗前及入院16d血液循环、炎症反应、肠黏膜损伤程度及临床表现变化情况。记录两组患者腹痛缓解时间、粪便隐血转阴时间及住院时间。结果 入院16d,两组患者全血高切及低切黏度、血浆黏度、血浆D-二聚体、内皮素-1(ET-1)水平及ET-1/一氧化氮（NO）比值,血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、降钙素原（PCT）、肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）及二胺氧化酶（DAO）水平均较治疗前显著降低,且各指标水平试验组均显著低于常规组（P<0.01）。试验组腹痛缓解时间、粪便隐血转阴时间及住院时间均短于常规组（P<0.01）。入院16d,试验组临床疗效总有效率高于常规组（P<0.05）。结论 中西医二联药物可能通过改善血液循环、减轻缺血再灌注损伤、抑制炎症反应、促进肠黏膜修复,从而对老年S-IC患者起有效治疗作用。     

血清腹水白蛋白梯度的临床应用价值

目的 研究血清腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水性质鉴别中的的临床应用价值.方法 选择诊断明确的腹水患者72例,分为门脉高压组40例、非门脉高压组32例,分别测定其血清与腹水中总蛋白和白蛋白的值并进行比较.结果 门脉高压组患者SAAG为(19.18±5.22)g/L,非门脉高压组患者SAAG为(7.82±3.12)g/L,两组比较差异有显著性意义(P＜0.001).SAAG对门脉高压诊断的敏感度95%(38/40),特异度96.9%(31/32),准确度95.8%(69/72),阳性预测值97.4%(38/39),阴性预测值93.9%(31/33),均明显高于腹水总蛋白诊断渗、漏出液分类方法.结论 血清腹水白蛋白梯度对鉴别门脉高压性腹水和非门脉高压性腹水具有重要的临床价值,值得临床推广应用.     

14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的临床应用

目的探讨14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测幽门螺杆菌(Hp)感染的临床应用价值。方法选取128例患者因上消化道症状接受胃镜检查患者,以快速尿素酶试验(RUT)和血清HP抗体胶体金试验联合检测作为诊断HP感染的"金标准",评价14C-UBT诊断Hp感染的敏感性、特异性和准确性。结果金标准阳性70例中,14C-UBT检测阳性为67例,阴性为3例;金标准阴性58例中,14C-UBT检测阴性为56例,阳性为2例。14C-UBT检测诊断Hp感染的敏感度95.7%(67/70),特异度96.6%(56/58),准确性96.1%(123/128),阳性预测值97.1%(67/69),阴性预测值94.9%(56/59)。14C-UBT、RUT、血清Hp抗体胶体金试验等3种方法的敏感性、特异性、准确性经非参数检验法检验,差异均无统计学意义。结论14C-UBT有较高的敏感性和特异性,是一种简便可靠,非侵入性的诊断Hp感染的方法,易于临床推广。