一种监测内镜洗消时间的方法研究

目的：为了加强内镜清洗消毒的规范化管理,避免由内镜检查引起的交叉感染。本文根据排队论提出一种监督内镜清洗消毒操作规范执行情况的方法模型。方法：分析内镜洗消、内镜使用过程中时间上的连续性,分析内镜、床位和洗消槽使用过程中三者之间的同步性,当三者之间的关系比较简单时,推导出计量单日内镜最大诊疗量的数学公式;当三者之间的关系比较复杂时,用“生产者．消费者”设计模式来模拟仿真内镜消洗的排队过程,据此设计软件模型用以计算单日内镜最大诊疗量,并依据计算结果来分析内镜消毒流程的时间是否得以保证,判断内镜清洗消毒操作是否符合规范要求。结果：给定内镜室有l条内镜、m张床位和n套洗消槽,当l〈m且／=n或l〉m且l≤n时,可由推导出的数学公式计算出单日最大诊疗量及诊疗人序;当l〉m且z〉n或l、m、n是任意组合时,利用模型软件设定好l、m和n的数值。即可计算出单日最大诊疗量及诊疗人序。结论：通过推导数学公式和设计模型软件两种方法来计算单日内镜最大诊疗量．可方便常态性的检查、自查清洗消毒流程的时间是否得以保证,还可以通过该计算软件给出床位、内镜和洗消槽的合理配置。     

经胃途径经自然腔道内镜手术诊断不明原因腹水的价值

目的 初步探讨经胃途径经自然腔道内镜手术(NOTES)诊断不明原因腹水的诊断价值.方法 对11例经常规方法不能明确诊断的腹水患者行经胃途径内镜下腹腔探查术,记录手术过程、结果及并发症发生情况.结果 11例不明原因腹水患者都顺利完成腹腔探查,均获得明确诊断,其中7例(63.6%)诊断为结核性腹膜炎,另4例(36.4%)诊断为癌性腹水.11例患者术后均恢复良好,均未出现近期及远期相关并发症.结论 NOTES对常规方法不能明确病因诊断的腹水行腹腔探查术是可行、安全的的方法.     

内镜超声引导下射频消融离体猪胰腺的实验研究

目的 探讨不同功率、时间下,射频消融对离体猪胰腺的消融范围,建立关于射频对离体猪胰腺消融的回归方程.方法 在射频消融的两个参数(功率、时间)可取值的范围内(5～20 W,20～240s),取功率参数4个,时间参数11个,组成44种不同组合,每种组合执行2次,建立一个包含88种参数组合的随机化表,共对离体胰腺进行88次消融实验.观察消融过程中的声像图变化,测量消融灶的宽度(Y),并行病理学检查.利用逐步回归法对2个参数的9个指数的9个项(时间、功率、时间×功率、时间的平方项、功率的平方项、时间的平方根项、功率的平方根项、时间的对数项、功率的对数项)进行选择,获取最佳模型,并制定回归方程.结果 启动射频消融后,声像图上可见沿导管工作区域逐渐出现长条形的回声增强区域,并逐渐增宽.消融灶形成以消融探头为中心线的近似圆柱体,灰白色,与周边正常胰腺组织境界较清晰,射频功率为15、20 W时可出现碳化坏死组织.最优的逐步回归模型显示,功率的平方项与时间的对数项均与消融宽度呈正线性相关关系,模型的回归决定系数为0.71,拟合图和残差散点图均显示拟合效果较好.最终建立了关于消融宽度的回归方程:Y =0.005×E2+0.9374×In(t)-0.6943.结论 建立了不同功率、时间参数组合下射频消融效果的具有统计学意义的标准方程式,为临床内镜超声引导下射频消融治疗胰腺肿瘤提供实验基础依据.     

运用数学模型评估内镜中心日诊疗量合理性研究

消化内镜诊疗项目,已得到广泛的普及,而且每年内镜手术量和检查量增长也是十分惊人。消化内镜能够顺利开展,需要人力、设备和空间等各方面支持因素,内镜中心需要配置内镜操作系统、不同类型的内镜以及配套的清洗消毒设备。所以,一个内镜中心每天的内镜检查手术量是有一个理论最大数值。但是,很多医院在不对内镜中心进行相关设备投入情况下,仍然要求手术数量的提升。     

经脐途径经自然腔道内镜手术诊断不明原因腹水的价值

目的：初步探讨经脐途径经自然腔道内镜手术（NOTES）诊断不明原因腹水的诊断价值。方法以2009年6月至2014年10月长海医院消化内科收治的16例不明原因腹水患者为研究对象,对其行经脐途径内镜下腹腔探查术,记录手术过程、结果及并发症发生情况。结果16例不明原因腹水患者均顺利完成腹腔探查,并获得明确诊断,其中10例诊断为结核性腹膜炎,另6例诊断为癌性腹水。16例患者术后均恢复良好,均未出现近期及远期相关并发症。结论经脐途径NOTES腹腔探查简便可行,技术难度低,对常规方法不能明确病因诊断的腹水进行腹腔探查术是可行、安全的方法。     

微酸性氧化电位水消毒消化内镜的可行性研究

目的探讨微酸性氧化电位水应用于消化道内镜消毒的可行性。方法利用氧化电位水生成器生产出微酸性氧化电位水,观察所制备的微酸性氧化电位水应用于消化内镜的消毒效果。结果对215条次内镜消毒后的细菌培养,微酸性氧化电位水与2％戊二醛机洗的平均杀菌率分别为99．92％和99．85％,而手洗的平均杀菌率分别为99．85％和99．84％,二者差异无统计学意义（P〉0．05）,两种方法合格率均为100％。内镜经微酸性氧化电位水消毒浸泡,所有内镜均无老化、变形,消毒液对内镜清洗消毒机均无损伤。结论微酸性氧化电位水应用于消化道内镜的清洗消毒切实可行。