转移性骨肿瘤的影像学诊断进展

转移性骨肿瘤是由原发于骨外的恶性肿瘤,通过血液、淋巴系统播散到骨骼系统的继发性恶性肿瘤,多发生于40岁以上的中老年患者。最易发生骨转移的肿瘤有前列腺癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌和肾癌等。骨转移瘤的存在与否对肿瘤分期及制定最佳治疗方案等有非常重要的意义,因此,早期发现并及时有效的治疗可以明显改善患者的生活质量,提高生存率。影像学检查是目前临床诊断骨转移瘤最常用的一种手段,检查方法主要包括X线、CT、磁共振成像(MRI)及核     

放射性碘难治性分化型甲状腺癌去分化分子机制及再分化治疗的分子靶向药物

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤,其中分化型甲状腺癌（DTC）占90%以上。DTC患者预后良好,但仍有局部复发和远处转移的风险。多数DTC患者的肿瘤细胞基底膜中钠/碘同向转运体表达障碍,导致肿瘤细胞摄碘能力降低,最终进展为放射性碘难治性DTC（RAIR-DTC）,此类患者预后较差。笔者就DTC失分化的相关基因及当前文献报道的可逆转RAIR-DTC细胞摄碘能力的分子靶向药物进行综述。     

AnnexinA2-siRNA对甲状腺乳头状癌细胞增殖、侵袭和转移的作用及机制

目的观察siRNA靶向干扰膜联蛋白(Annexin)A2对甲状腺乳头状癌(PTC)K1细胞侵袭、迁移能力的影响,并探讨其可能的相关机制。方法首先利用实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测PTC、甲状腺良性肿瘤和正常组织中AnnexinA2 mRNA的表达;采用Western印迹检测细胞中AnnexinA2蛋白的表达水平。实验分为:空白对照组、siRNA-NC组和siRNA-AnnexinA2组;利用脂质体lipofectamine^TM 2000瞬时转染的方法沉默PTCK1细胞中AnnexinA2的表达,采用qRT-PCR和Western印迹验证K1细胞转染的干扰效果;采用噻唑蓝(MTT)比色法、Transwell小室法分别检测K1细胞的增殖能力、迁移和侵袭能力的变化,进一步采用qRT-PCR和Western印迹分别检测细胞中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白β-catenin和下游因子c-myc、细胞周期蛋白(cyclin)D1、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9蛋白和mRNA的表达变化。结果小干扰RNA转染成功沉默了K1细胞中AnnexinA2基因的表达;转染成功后,与空白对照组和siRNA-NC组相比,siRNA-AnnexinA2组细胞的增殖活性明显受到抑制(P<0.05);siRNA-AnnexinA2组中细胞的迁移和侵袭能力显著受到抑制(均P<0.05);沉默AnnexinA2基因后明显抑制了β-catenin、c-myc、cyclinD1、MMP-2、MMP-9的表达水平(均P<0.05)。结论AnnexinA2基因的沉默抑制K1细胞的侵袭、转移能力,其机制可能通过调控Wnt/β-catenin信号通路的活性来实现的,从而为PTC分子生物治疗提供新的靶标。     

阿法骨化醇与131I治疗Graves病疗效的相关性研究

目的 探讨维生素D缺乏是否参与Graves病（GD）的发生发展,以及补充维生素D能否提高131I治疗GD的疗效。 方法 回顾性分析2017年1月至2018年6月在青岛市市立医院就诊的GD患者200例,其中,男性60例、女性140例,年龄13~78（42.1±12.1）岁。将200例GD患者用随机数余数分组法分为GD1组（100例）和GD2组（100例）,另选取正常健康者200名作为对照（正常对照组）。GD1组接受单纯131I治疗,GD2组接受131I治疗+阿法骨化醇治疗。检测治疗前GD患者组（GD1组+GD2组）和正常对照组的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和25-羟维生素D₃[25-(OH)D₃]水平。治疗后12个月,复查2组GD患者的TRAb、TgAb、TPOAb和25-(OH)D₃水平。采用两独立样本t检验行组间比较,配对样本t检验行组内差异比较;采用斯皮尔曼等级相关法进行相关性分析;采用χ2检验比较2组GD患者的治疗有效率。 结果 治疗前GD患者组的血清25-(OH)D₃水平为（29.32±12.43） nmol/L,正常对照组为（51.46±25.92） nmol/L,GD患者组的维生素D水平较正常对照组低,且差异有统计学意义（t=?18.106,P<0.01）。GD患者组血清25-(OH)D₃水平与TRAb、FT₃、FT₄、TgAb和TPOAb水平均呈负相关（r=?0.688~?0.219,均P<0.05）,与TSH水平呈正相关（r=0.259,P<0.05）。治疗后12个月,GD2组血清25-(OH)D₃水平[（44.68±17.45） nmol/L]高于GD1组[（29.86±12.78）nmol/L],两组治疗前后差值的差异有统计学意义（t=?7.920,P<0.01）;GD2组血清TRAb、TgAb、TPOAb水平[（1.96±1.52） IU/L、（106.78±76.37） IU/mL、（59.74±37.26） IU/mL]均低于GD1组[（3.12±1.80） IU/L、（146.33±103.81） IU/mL、（100.41±63.11） IU/mL],两组治疗前后差值的差异有统计学意义（t=?8.767、?4.106、?7.259,均P<0.01）。治疗后12个月,GD1组的治疗有效率为63%（63/100）、GD2组为78%（78/100）,两组间差异有统计学意义（χ2=5.409,P=0.020）。 结论 维生素D缺乏可能参与GD的发生发展,补充维生素D可能提高131I治疗GD的疗效。     

温阳祛瘀方辅助局部放疗治疗骨转移癌性疼痛寒凝血瘀证76例

目的 探讨温阳祛瘀方辅助局部放疗治疗骨转移癌性疼痛寒凝血瘀证的临床治疗效果。方法 将160例骨转移癌性疼痛寒凝血瘀证患者分为两组,每组80例。对照组脱落3例,剩余77例进行局部放疗治疗。治疗组脱落4例,剩余76例患者在对照组基础上,联合温阳祛瘀方口服。比较两组患者治疗3个月后的总有效率。记录两组患者骨痛症状改善情况。运用数字疼痛强度量表(numerical rating scale, NRS)评估两组患者的疼痛程度。检测两组患者治疗前后血清中前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)、β-内啡肽(β-endorphin, β-EP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)的水平。使用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量骨转移量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Bone Metastasis Scale, EORTC QLQ-BM22)评估两组患者的生活质量。对比两组患者不良反应的发生情况。结...     

骨转移瘤核素显像与MR弥散加权成像结果的对比研究

目的比较放射性核素骨显像与磁共振背景抑制全身弥散加权成像(MR WB-DWIBS)对骨转移瘤的诊断效能。方法 35例经病理证实的恶性肿瘤患者,均于2周内先后行放射性核素骨显像和WB-DWIBS,对两种检查结果进行分析,比较两者对骨转移瘤诊断的灵敏度及特异性。结果两种检查方法共检出病灶106个,最终经临床确诊骨转移灶64个,其中核素骨显像检出转移灶61个,WB-DWIBS共检出转移灶56个。放射性核素骨显像和WB-DWIBS诊断骨转移瘤的灵敏度分别为95.3%和87.5%,差异无统计学意义(P>0.05);特异性分别为71.4%和90.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放射性核素骨显像与磁共振WB-DWIBS成像诊断骨转移瘤各有特点,联合应用可提高诊断正确性。     

非小细胞肺癌PD-L1蛋白表达与18F-FDG PET/CT代谢指标的关系研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中程序性死亡配体1（PD-L1）蛋白表达与18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT代谢指标之间的关系，为NSCLC的免疫治疗提供PET/CT代谢层面的理论依据。 方法 回顾性收集并分析2020年1月至2021年7月于青岛大学第三临床医学院（青岛市市立医院）行18F-FDG PET/CT检查并被组织病理学检查（穿刺活体检查或手术）结果证实的55例NSCLC患者的临床资料，其中男性34例、女性21例，年龄（66.5±9.3）岁。 18F-FDG PET/CT检查于治疗前进行，采用PET体积计算机辅助判读图像处理系统对肺癌原发病灶行代谢指标的测定，包括最大标准化摄取值（SUV_max）、病灶糖酵解总量（TLG）和肿瘤代谢体积（MTV）。以PD-L1蛋白表达阳性的肿瘤细胞比例分数（TPS）=1%为临界值，将患者分为PD-L1蛋白表达阳性组（TPS≥1%）和阴性组（TPS<1%）；以PD-L1蛋白表达阳性的TPS=50%为临界值，将阳性组患者分为PD-L1蛋白高表达组（TPS≥50%）和低表达组（1%≤TPS<50%）。符合正态分布的计量资料的组间比较采用两独立样本t检验；计数资料的组间比较采用卡方检验；对病灶SUV_max与PD-L1蛋白表达情况的关系行Pearson相关分析；对病灶TLG和MTV与PD-L1蛋白表达情况的关系行Spearman秩相关分析。勾画受试者工作特征（ROC）曲线，以SUV_max的最佳临界值将入组患者分为高SUV_max组与低SUV_max组，观察2组的PD-L1蛋白表达情况。 结果 NSCLC病灶SUV_max与PD-L1蛋白表达阳性的TPS呈正相关(r=0.604，P<0.001)；而MTV和TLG与TPS均无相关性（r=0.083、0.102，均P>0.05）。55例患者中，PD-L1蛋白表达阳性组34例、阴性组21例，阳性组SUV_max高于阴性组（12.58±6.35 对 5.60±4.83，t=2.576，P<0.05）。ROC曲线结果显示，以SUV_max=5.15为最佳临界值，高SUV_max组36例、低SUV_max组19例，2组PD-L1蛋白表达阳性率分别为80.56%（29/36）和28.16%（5/19），PD-L1蛋白表达阳性的TPS分别为12.50%±3.21%和1.28%±0.46%，高SUV_max组患者PD-L1蛋白表达阳性率及TPS均更高，且差异均有统计学意义（χ2=15.500，t=2.671，均P<0.05）。 结论 NSCLC患者18F-FDG PET/CT中SUV_max与PD-L1蛋白表达阳性的TPS呈正相关，可为NSCLC的免疫治疗提供依据。