某医院住院军队老干部慢性心力衰竭情况分析

目的：回顾调查解放军第四一一医院住院军队老干部慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）住院诊疗情况,为制订该疾病的医疗保健对策提供相关依据。方法汇总2006－2015年因CHF入住解放军第四一一医院的201例军队老干部病历资料,回顾性分析其病因、诱因、诊断及治疗情况。结果老干部CHF病因排序依次为：冠心病（36．8％）、高血压性心脏病（31.3％）、糖尿病心肌病（12．9％）、肺源性心脏病（10．4％）以及其他（9．5％）;诱因排序依次为：感染（28．4％）、心律失常（23．4％）、治疗依从性差（17．9％）、心肌缺血（13．9％）、血压控制不佳（9．9％）以及其他（6．5％）;血浆脑利钠肽前体水平：86～95岁组高于76～85岁组,76～85岁组高于66～75岁组,差异有统计学意义（P＜0．05）;LVEF水平：86～95岁组低于76～85岁组,76～85岁组低于66～75岁组,差异有统计学意义（P＜0．05）;用药情况：服用洋地黄、ACEI／ARB、β受体阻滞剂、螺内酯等药物比例分别为：50．2％、49．3％、47．8％、45．8％。结论军队老干部CHF的防治需要进一步关注病因干预、诱因控制、规范治疗以及加强院外的综合管理。     

心血管活性肽Salusins

Salusins是一类新发现的心血管活性肽，包含28个氨基酸的salusin—α和20个氨基酸的salusin-β两种，是编码人类扭转应力障碍基因家族TOR2A的选择性剪接产物。对大鼠静脉注射salusins能快速、大幅度的降低血压，减慢心率。Salusins能增加细胞内钙离子水平，上调多种基因表达并促进细胞有丝分裂。Salusin-β能刺激大鼠下丘脑引起垂体精氨酸加压素释放。在人血浆、尿液及大多数组织中均可检测到salusin—α和salusin—β。初步实验还发现salusin—α通过下调胆固醇酰基转移酶1和脂酰辅酶A．抑制泡沫细胞形成，从而发挥显著的抗动脉粥样硬化作用。     

冠心病患者血浆salusin-α水平及其临床意义

目的 探讨salusin-α水平与冠心病冠脉病变稳定性、严重程度及冠心病危险因素的关系。方法 选择住院的122例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者作为病例组,病例组再分别根据临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分分为若干个亚组;门诊健康受试者60例作为对照组。所有受试者均测定外周血salusin-α水平及一般生化指标,收集一般临床资料。结果 冠心病患者外周血salusin-α水平明显低于正常对照组\[(0.50±0.18) ng/ml vs (0.69±0.23) ng/ml,P<0.01\]。急性冠脉综合征患者salusin-α水平明显低于稳定性心绞痛患者\[(0.46±0.17) ng/ml vs (0.56±0.19) ng/ml,P<0.01\];Salusin-α水平在Gensini积分0~20组、20~40组和≥40组3组间无统计学差异,在单支病变组、双支病变组、三支病变组间亦无统计学差异。结论 冠心病患者salusin-α水平可能与冠脉病变的稳定性相关,但不能反映冠脉粥样硬化病变的严重程度。     

糖皮质激素治疗腺病毒感染的不良反应及早期防治措施

目的 探讨糖皮质激素甲强龙治疗腺病毒感染的不良反应,分析导致股骨头坏死的机制及早期综合防治的疗效。方法 收集51例确诊为腺病毒感染患者,根据甲强龙单日最大剂量分组,分为≥320 mg组18例,〈320 mg组33例,对病程中出现的不良反应进行统计学分析。测定2组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、血钙、血磷、D-二聚体,并进行统计学分析。≥320 mg组根据出现的异常指标,分别给予口服阿托伐他汀钙、皮下注射低分子肝素钠、口服华法林、前列地尔静滴、口服钙剂、骨化三醇和阿仑膦酸钠片等综合防治,治疗前后测定以上指标,进行统计学分析。结果 ≥320 mg组患者出现血脂异常、心动过速、电解质紊乱、继发真菌感染、血糖异常、撤药综合征等不良反应,与〈320 mg组相比,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血磷、D-二聚体升高,血钙下降。≥320 mg组治疗后与治疗前相比,总胆固醇、D-二聚体降低,血钙升高,血磷降低,甘油三酯、低密度脂蛋白降低。结论 糖皮质激素治疗腺病毒感染是一把双刃剑,可能导致严重后果,临床诊治过程中要注意早期防治,减少后期出现股骨头坏死机率。     

高龄老人急性精神障碍的诱因及预后分析

目的 探讨干部病房高龄患者急性精神障碍发生的病因及其预后.方法 回顾性分析54例80岁以上高龄患者的临床资料,明确病因,分析预后.结果 54例高龄患者出现急性精神障碍的主要病因有感染、脑血管疾病、药物、手术、内环境紊乱、脏器功能衰竭、内分泌代谢异常和心理因素,分别为13例(24.07％)、11例(20.37％)、11例...     

Obestatin对慢性心力衰竭大鼠心功能及尿量的影响

目的 观察Obestatin腹腔注射对前壁心梗致慢性心衰（CHF）大鼠模型的心功能及其尿量的影响。方法 36只SD大鼠随机分为6组:对照组（n=6）及CHF模型组（n=30）,后者包括:假手术组、精氨酸加压素（AVP）组、生长激素释放肽（Ghrelin）组、低剂量Obestatin组、高剂量Obestatin组（n均=6）。通过结扎心脏前降支建立CHF大鼠模型。16周后行心脏超声检查,并收集各组大鼠的24 h尿量,随后每天1次腹腔注射:对照组注射生理盐水,其余5组大鼠分别注射生理盐水、AVP、Ghrelin以及低剂量Obestatin〔50 μg/(kg·d)〕和高剂量Obestatin〔100 μg/(kg·d)〕,注射4周后复查心脏超声并收集各组大鼠当天24 h尿量。结果 腹腔注射4周后,与注射前相比,高剂量Obestatin组大鼠心脏超声左心室射血分数（LVEF）显著升高,尿量显著增多(均P<0.05);AVP组大鼠LVEF显著下降(P<0.01),尿量显著下降(P<0.05);Ghrelin组大鼠心脏超声LVEF值显著升高(P<0.01),尿量无显著变化;对照组、生理盐水组、低剂量Obestatin组大鼠LVEF、尿量无显著变化。结论 高剂量Obestatin长期腹腔注射能明显改善心梗后心衰大鼠心功能,增加尿量。     

干部病房住院患者发热的病因分析

目的 分析干部病房住院患者发热的病因。方法 回顾性分析2014年1月1日至2019年12月31日在入住海军军医大学第一附属医院老年病科干部病房期间发热的175例老年患者的临床资料,结合病史、查体和辅助检查分析发热的病因及构成。结果 175例发热患者中,感染性疾病143例（81.7%）,其中呼吸系统感染83例（47.4%）,导管相关性血流感染29例（16.6%）,尿路感染14例（8%）,胆道感染11例（6.3%）,其他部位引发感染6例（3.4%）;非感染性疾病32例（18.3%）,其中肿瘤性发热13例（7.4%）,药物热2例（1.1%）,输血发热反应2例（1.1%）,病因未明确15例（8.6%）。结论干部病房住院患者以感染性疾病为发热的主要病因,尤其以吸入性肺炎多见,其次为导管相关性血流感染、尿路感染和胆道感染。     

心血管活性肽Salusins

Salusins是一类新发现的心血管活性肽，包含28个氨基酸的salusin—α和20个氨基酸的salusin-β两种，是编码人类扭转应力障碍基因家族TOR2A的选择性剪接产物。对大鼠静脉注射salusins能快速、大幅度的降低血压，减慢心率。Salusins能增加细胞内钙离子水平，上调多种基因表达并促进细胞有丝分裂。Salusin-β能刺激大鼠下丘脑引起垂体精氨酸加压素释放。在人血浆、尿液及大多数组织中均可检测到salusin—α和salusin—β。初步实验还发现salusin—α通过下调胆固醇酰基转移酶1和脂酰辅酶A．抑制泡沫细胞形成，从而发挥显著的抗动脉粥样硬化作用。     

终末期心力衰竭、起搏器依赖患者成功直肠内电凝止血一例

<正>终末期心力衰竭(心衰)是指充血性心力衰竭发展至末期,经优化药物治疗效果不佳,病情反复加重或需多次住院治疗,部分患者因出现缓慢心律失常需植入永久性心脏起搏器。我科收治终末期心衰、起搏器依赖1例,因使用开塞露不当致直肠损伤出血,内科保守治疗无效,在电子纤维肠镜下成功电凝止血,现报告如下。1病例资料女,81岁。因反复活动后气促12年,加重伴下肢水肿1周,以心衰收入院。有慢性心衰史12年,7     

高龄老人新型冠状病毒感染患者临床特征及检验结果

目的 分析高龄老人新型冠状病毒感染患者的临床特征及实验室检验结果,为高龄老人新型冠状病毒感染(COVID-19)的诊治提供参考。方法 回顾性分析海军军医大学第一附属医院干部病房2022年12月7日至12月31日收治的73例80岁及以上COVID-19住院患者的临床资料。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》将患者分为轻中型组(34例)与重危型组(39例),比较2组患者入院时及入院48h内检验结果。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析高龄COVID-19患者出现重症、危重症的影响因素。结果 重危型组在院前居家治疗时间、合并慢性基础疾病数量及临床症状数量方面明显高于轻中型组;未吸氧经皮指脉氧饱和度(SpO₂)低于轻中型组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。重危型组淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、白蛋白、肾小球滤过率(GFR)、SpO₂、氧分压(PO₂)低于轻中型组;纤维蛋白原、D-二聚体,肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶高于轻中型组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示,院前居家治疗时间(OR=0.265,95%CI 0.085~0.830)与未吸氧SpO₂(OR=1.717,95%CI 1.016~2.901)是高龄老人发生重症、危重症COVID-19感染的独立危险因素。结论 院前居家治疗时间长、未吸氧SpO₂降低的高龄老人是重型或危重型COVID-19的高危人群,应关注其淋巴细胞计数及百分比、凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱、动脉血气分析等相关指标等的变化情况,尽早干预,改善预后。