无顶冠状静脉窦综合征分型超声诊断及临床价值探讨

目的:回顾性分析不同类型无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)患者的超声心动图特征,合并畸形特点,分析漏误诊原因,提高该病术前诊断水平。方法:回顾性收集2014年10月至2019年10月,经我科手术并证实为UCSS的68例患者资料,总结其超声心动图特征并与手术结果相比较。结果:68例UCSS中,Ia型30例(44%),Ib型12例(18%),IIa型5例(7%),IIb型7例(10%),IIIa型6例(9%),IIIb型7例(10%),IIa+IIIa混合型1例(2%)。合并永存左上腔静脉(PLSVC)42例(62%),继发孔房间隔缺损(ASD)27例(40%),单心房12例(18%),心内膜垫缺损(EDC)17例(25%),室间隔缺损23例(34%),单心室5例(7%),心房异构8例(12%),右位心6例(9%),右心室双出口7例(10%),肺静脉异位引流5例(7%)。术前超声准确诊断并分型正确64例,准确率94%(64/68);漏诊4例,漏诊率6%(4/68)。结论:超声心动图是诊断不同类型UCSS及其合并畸形的首选方法,掌握UCSS不同类型超声特征及合并畸形特点有助提高术前诊断率,为临床治疗提供可靠依据。     

先天性心脏病胎儿胎盘病理特征分析

目的探讨先天性心脏病胎儿胎盘病变的病理特征。 方法选取2010年8月至2014年4月首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图二部胎儿心脏病母胎医学会诊中心胎儿心脏病母胎医学数据库样本库中先天性心脏病胎儿20例（心脏病组,均为心脏畸形引产胎儿）,另选取产前超声及产后检查均正常,但因胎膜早破、羊水过少、妊娠期糖尿病、子痫前期、胎儿窘迫、先兆临产、孕妇心律失常引产的胎儿34例（对照组）,对两组胎儿产前超声及产后胎盘病理检查结果进行分析。 结果先天性心脏病组胎儿中17例为妊娠中期胎盘,3例为妊娠晚期胎盘;对照组34例均为妊娠晚期胎盘。产后胎盘病理检查显示：（1）心脏病组20例胎儿胎盘病变18例（18/20）,以重度绒毛膜炎（77.8%,14/18）、灶状钙化（44.4%,8/18）和血栓形成（16.7%,3/18）为主,1例胎盘梗死,2例胎盘脐带未见显著变化。（2）心脏病组10例致死性先天性心脏病胎儿的胎盘病变重于10例非致死性心脏畸形胎儿。（3）对照组34例（34/34）胎儿均显示胎盘病变,以轻度绒毛膜炎（61.8%,21/34）、灶状钙化（79.4%,27/34）、纤维素样物沉着为主（97.1%,33/34）,部分为重度绒毛膜炎（26.5%,9/34）。（4）心脏病组与对照组胎儿胎盘病理检查结果对照显示,心脏病组胎儿的胎盘病变程度重于对照组胎儿;两组胎儿胎盘病变的病理特征不同,超声表现亦不同。 结论先天性心脏病组胎儿胎盘重度绒毛膜炎、灶状钙化和血栓形成影响母胎血液循环及营养物质交换,可能与先天性心脏病的发生有相关性。     

左房异构及其合并畸形的超声心动图诊断与治疗转归分析

目的分析左房异构及其合并畸形患者的超声心动图诊断特征及分型,并探讨其临床治疗及预后转归。 方法选取2010年1月至2018年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行经胸超声心动图检查明确诊断为左房异构的患者47例。对其超声心动图诊断特征及分型、手术治疗方法及转归预后等进行回顾性分析。 结果47例左房异构患者中合并复杂畸形者35例（35/47,74.5%）,其中肺血多型16例,肺血少型19例;合并简单畸形者10例（10/47,21.3%）,无合并心内畸形者2例（2/47,4.2%）。47例左房异构患者中内脏位置异常2例;心脏位置异常14例,其中右位心11例（11/47,23.4%）、中位心3例（3/47,6.4%）;38例合并多脾畸形（38/47,80.9%）,1例合并无脾畸形;42例合并支气管及肺脏畸形（42/47,89.4%）。47例均合并下腔静脉肝段缺如（47/47,100.0%）;合并上腔静脉连接异常者23例（23/47,48.9%）;合并肝静脉连接异常者47例（47/47,100.0%）;合并肺静脉异位引流6例（6/47,12.8%）。47例患者中9例（9/47,19.1%）存在心电图或动态心电图检查结果异常。47例患者中,26例接受矫治或姑息手术治疗,其中21例为复杂畸形,5例为简单畸形。接受手术治疗的26例患者中,4例死亡,均为合并复杂畸形患者。 结论左房异构患者多合并复杂心血管及其他脏器畸形,可通过超声心动图明确诊断。超声心动图对左房异构的确诊及合并畸形的准确评估,对临床治疗方案和目标的制定以及患者预后转归的判定具有重要意义。