农村寄宿制学校宋内志贺菌菌痢暴发及全基因组溯源分析

对陕西省3起寄宿制学校感染性腹泻暴发事件进行流行病学调查、病原分离鉴定及分子溯源分析,为科学指导临床诊断治疗及流行病学调查工作提供参考.方法 对陕西省3起寄宿制学校感染性腹泻事件开展现场调查,描述疫情三间分布,分析流行特征.采集病例肛拭子标本、剩余食物、环境及水源标本,进行病原分离鉴定.选择代表菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型,全基因组多位点序列分型(MLST),单核苷酸多态(SNP)分析,预测毒力基因谱及耐药基因谱.结果 2017年8-9月报告的3起疫情共发病282例,以发热、腹泻为主,里急后重及粘液脓血便症状不明显,均为学生群体,性别间差异无统计学意义.病例肛拭宋内志贺菌检出率为62.22% (56/90),肛拭ipaH基因检测阳性率为69.70% (46/66),环境样本阳性率为12.31% (8/65);PFGE,全基因组MLST,SNP分析表明,3起疫情代表菌株不同源.毒力基因预测共有12种毒力基因.耐药基因预测有氨基糖苷类、甲氧苄啶类、磺胺类、β-内酰胺类、四环素类、大环内酯类的耐药基因.结论 陕西省3起寄宿制学校宋内志贺菌引起的细菌性痢疾暴发之间无直接关联,病原菌毒力基因谱与国内常见宋内志贺菌特征一致,存在多重耐药基因.     

一起福氏1a型痢疾志贺菌引起食物中毒暴发流行的病原学鉴定

2009年6月1日,四川省凉山州美姑县中学初中部发生一起细菌性痢疾暴发流行。6月1-4日共患病28人、其中男生11人,女生17人。因治疗及时未发生死亡现象。首例患者于6月1日下午2时出现胃肠道不适腹泻等症状,随后又有数人出现不同程度的胃肠道症状,截止6月4日21时累计28名患者均到美姑县人民医院住院就诊治疗。     

企业家消极情感的健康调适——企业家面临着的健康挑战之三

情感是人对事物的态度的体验,是人的需要得到满足与否的反映。情感有积极与消极之分。例如,满意、愉快、喜爱等属于积极情感,而不满意、发怒、冲动等属于消极情感。笔者在“之一”(参见《家庭医学》95年4期39页)曾指出;“艰难的创业,复杂的竞争,难以避免的风险,意料不到的挫折等将会不间断地考验着企业家。”出于这种行业与职务的特点,使企业家喜     

米面食品中呕吐型蜡样芽胞杆菌的分子分型及耐药性分析

目的 了解陕西米面食品中呕吐型蜡样芽胞杆菌的分子分型和耐药性。方法 对近5年(2012-2016年)陕西地区的米面食品中收集到的208株蜡样芽胞杆菌用PCR方法进行呕吐型菌株的鉴别,用多位点序列分型(multi-locus sequence typing,MLST)技术对鉴别的呕吐型菌株分子分型,用微量肉汤稀释法测定其药物敏感性。结果 鉴别出8株呕吐型蜡样芽胞杆菌,分为ST-1050、ST-1606和ST-26三个ST 型。呕吐型蜡样芽胞杆菌对氨苄西林、青霉素、苯唑西林、复方新诺明耐药率100%。对头孢西丁、头孢唑林,耐药率分别为62.5%、50.0%。对红霉素、克林霉素、四环素,敏感率均为87.5%,对环丙沙星、达托霉素、万古霉素、氯霉素、庆大霉素100%敏感。结论 陕西地区米面食品中存在呕吐型蜡样芽胞杆菌的污染,ST-26是优势型别,应作为陕西防控工作的重点。氨苄西林、青霉素、苯唑西林、复方新诺明耐药率高不应作为临床治疗用药。     

陕西省2015—2022年炭疽流行病学特征及全基因组溯源分析

目的了解陕西省2015—2022年炭疽流行病学特征,炭疽芽胞杆菌的病原学特征及全基因组溯源情况。方法分析描述2015—2022年陕西省炭疽报告病例流行病学特征;对炭疽暴发疫情开展个案调查及现场卫生学调查,采集炭疽病例、病畜及污染环境的样本,进行炭疽杆菌荧光定量PCR实验、抗体检测、炭疽杆菌分离鉴定;对分离的菌株进行二代测序,对全基因组数据进行耐药基因、毒力基因鉴定分析,核心基因组多位点序列分析（cgMLST）、核心基因组单核苷酸变异分析（cgSNP）。结果陕西省2015—2022年共报告皮肤炭疽病例55例,分布在7个市25个县（区）,以延安、渭南市为主,有明显的季节分布特征,以8月份为主,占52.7%(28/55),职业分布以农民为主,占67.3%(37/55),贩运养殖屠宰人员占18.2%(10/55)。共分离到11株炭疽杆菌,测序基因组大小在5.4～5.5MB,GC含量为35.10%-35.20%,均携带capA、capB、capC、capE、cya、dep/capD、inhA、lef和pagA毒力基因与β-内酰胺、碳青霉烯、磷霉素、链霉菌耐药基因。cgMLS及SNP分析均显示陕北...     

TaqMan-LNA探针多重实时荧光定量PCR检测炭疽芽胞杆菌的研究

目的设计检测多个靶基因的炭疽多重荧光定量PCR反应系统,建立快速准确的基因诊断方法,解决蜡样芽胞菌群基因诊断交叉反应问题。方法选择炭疽杆菌PX01毒素质粒基因pagA,PX02毒素质粒基因capB,以及染色体上的前噬菌体λBa03基因PL3作为靶基因,利用在线荧光定量PCR引物设计软件设计、优化多重PCR引物以及相应的TaqMan探针序列,对探针进行LNA标记并优化荧光PCR反应体系,构建多重实时荧光定量PCR反应系统。以3对引物PCR扩增并克隆靶基因的质粒标准品,倍比稀释后进行敏感度试验,以炭疽、蜡样芽胞杆菌、苏云金杆菌、蕈状杆菌以及常见肠道致病菌进行特异度试验,利用炭疽弱毒株污染土壤及奶粉进行模拟检测。结果 TaqMan-LNA多重实时荧光定量PCR可迅速检出3个炭疽杆菌靶基因,常用的探针法荧光定量PCR反应液均适用;pagA、CapB、PL3基因克隆标准品序列正确;该方法对pagA、CapB、PL3基因的检出限分别为63、398、114copies/μl,且仅检出炭疽杆菌基因,其余4种蜡样芽胞菌扩增均阴性。土壤及奶粉样品检测均阳性,其中pagA近检出限为6.6×104/ml,PL3基因检出限为6.6×105/ml。结论 TaqMan-LNA多重实时荧光定量PCR方法具有适用性广,检测迅速,灵敏度及特异度高等特点,能够将炭疽杆菌与蜡样芽胞菌群中其他细菌相鉴别,可试用于炭疽杆菌的感染检测。     

陕西省食品微生物污染状况分析

〔目的〕为确定食品卫生监督方向,提高食品卫生质量提供科学依据。〔方法〕依据国家标准《食品卫生检验方法微生物学部分》,对2003~2006年送检和抽检的食品样品3203份进行检验,并对检测结果进行评价。〔结果〕3203份样品中合格2866份,总合格率为89.5%,不合格率为10.5%。不合格的原因主要为菌落总数、大肠菌群、霉菌、酵母等指标超出国家标准规定范围,致病菌均未检出。不同年度间样品合格率进行比较,差异具有显著性(!2=41.87,P<0.01);送检样品和抽检样品间合格率进行比较,差异具有显著性(!2=186.82,P<0.01)不同种类食品间合格率进行比较,差异具有显著性(!2=410.14,P<0.01)。〔结论〕(1)企业为追求利益,送检样品往往并不能代表整批产品的质量,抽检结果更客观可信;(2)肉类与速冻食品检验结果不容乐观,应加大市场抽检力度;(3)样品种类、包装、来源,采样地点等多种因素都会直接或间接影响到检验结果,所以仅以合格率评价卫生状况不够全面;(4)加大监督力度,抓好从原料、生产、运输、存储、销售每一个环节,才能保证广大消费者吃上放心食品。     

陕西省2002～2006年食源性致病菌污染状况

目的 了解陕西省市售食品中食源性致病菌污染状况及分布和高危食品种类.方法 在全国食品污染物监测网与食源性疾病监测网控制体系下,2002～2006年采集8个监测点内的7大类市售食品共计2 772份,对沙门菌、单核细胞增生性李斯特菌、O 157:H7出血性大肠埃希菌、弯曲菌以及副溶血性弧菌5种食源性致病菌进行监测分析.结果 2 772份食品样品中,分离出目标菌765株,总检出率33.67%.其中生肉类、水产品检出率最高,分别为55.31%(536/969)和43.50%(144/331),其次熟肉制品检出率17.57%(71/404).监测的5种食源性致病菌均有检出,各类食品中单增李斯特菌和沙门菌的检出率最高,分别为16.68%和9.15%;O157:H7检出率为0.66%;水产品中副溶血性弧菌的检出率高达30.15%;生猪肉、生禽肉中弯曲菌的检出率分别达14.81%和26.07%.沙门菌经血清学鉴定,分属11个血清群或亚群、29个血清型,并发现陕西省未曾报道过的新血清群和血清型.结论 通过连续5年对陕西省市售食品中食源性致病菌主动监测,掌握食源性致病菌的污染状况、高危食品及5种食源性致病菌在不同食品中的分布情况.     

开角型青光眼视盘形态与视神经節细胞功能的变化对其诊断的意义

目的 探討開角型青光眼視盤形態與視神經節細胞功能變化在早期診斷中的價值。方法 對56例104眼門診相繼確診的原發性開角型青光眼(POAG)患者應用美國OIS公司生產的青光眼視盤定量診斷儀(圆Glaucoma-Scope,C-S)對其視盤及盤周200um處視網膜神經纖維分析(NFA),同時采用96年國際臨床視電生理學會推薦的圖形視網膜電圖(PERG)檢測凖則作PERG測定。结果 POAG 104眼中54眼C/D0.6以上,NFA雙峰消失;40眼C/D0.4-0.59,8眼C/D垂直位較水平位大0.19-0.22,2眼杯深超過600um以上,這50眼NFA視盤上方為75-100um者20眼,其余為50um,視盤下方為零或以下。PERG N_(95)振幅除1眼為3.10uv外,其余103眼顯著降低為0.5-2.61uv(90％在1uv左右)皆异常;峰時正常。結論 PERG檢測對POAG早期診斷最有意義。C-S對視盤形態和盤周視網膜神經(?)維高度的圖像分析意義重大,其指標雖無PERG敏感,但有利于随訪追踪觀察及時診斷。     

陕西省Y县新农合大病补助满意度问卷调查研究

目的测量陕西省Y县新农合大病补助满意度,为新农合大病补助制度可持续发展提供理论依据。方法采用分层整群随机抽样方法,选取4个行政村进行问卷调查,用SPSS16.0进行因子分析。结果提取了3个因子,通过建立数学模型算出满意度得分为4.07分(满分为5分)。结论陕西省Y县参合农民对本地实行的新农合大病补助制度满意度较高,但仍可通过加强重大疾病定点医疗机构建设,提高各级管理部门服务和科学制定大病补偿方案来进一步完善。