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连续性肾脏替代疗法在老年多脏器功能障碍综合征中的临床应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治老年多脏器功能障碍综合征(MODS)中的作用。方法 20例老年MODS患者应用CRRT治疗,观察治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气和临床症状的变化。结果 与治疗前相比较,血尿素氮、肌酐显著下降(P<0.05)。电解质紊乱、酸中毒得到纠正,高容量状态得到改善,20例患者4例存活,其余16例延长生命10—280天。CRRT治疗中血液动力学保持稳定。结论 老年人应用CRRT救治MODS是安全、有效的,可以延长其生存时间,提高生存质量,改善预后。 相似文献
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ARB与ACEI联合用药治疗老年糖尿病肾病的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察ARB与ACEI联合应用和单用ACEI或ARB治疗老年糖尿病患者的疗效比较。方法67例临床确诊的2-DM肾病患者随机分成3组,A组用ACEI治疗27例,B组用ARB治疗12例。C组用ARB联合ACEI治疗28例。观察2个月后血压,血BUN、Cr、24h尿蛋白定量、电解质的变化。结果3组的血压及24h尿蛋白均明显下降,尤其是C组,以上作用更为显著。结论对老年糖尿病肾病患者而言,联合应用ACEI和ARB具有更好的肾脏保护作用。对延缓DM的发展,可能具有重要价值。 相似文献
3.
目的 通过脯氨酸羟化酶抑制剂二甲基乙二酰基甘氨酸(DMOG)稳定缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达,探讨其对缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞(HKC)损伤的保护作用及其机制。 方法 制作无糖缺氧复氧细胞损伤模型,用不同浓度的DMOG预处理,锥虫蓝染色和乳酸脱氢酶(LDH)活性方法检测细胞活力及损伤;Annexin V和PI染色流式细胞仪技术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR方法检测红细胞生成素(EPO)、热休克蛋白70(HSP70)和血红素氧合酶1(HO-1) mRNA的表达;Western印迹法检测HIF-1α、活性caspase-3和Bcl-2蛋白表达。 结果 正常情况下HKC细胞内几乎无HIF-1α蛋白表达,DMOG刺激6 h后HIF-1α蛋白及其靶基因EPO、HSP70和HO-1 mRNA表达均显著上调(均P < 0.01),且呈浓度依赖性。500 μmol/L或1 mmol/L DMOG预处理可明显改善缺氧复氧诱导的细胞损伤,表现为细胞存活率升高(95.6%±1.8%、96.1%±1.0%比 83.3%±3.1%);培养上清液中LDH 活性下降;细胞凋亡减少(8.6%±2.7%、6.1%±2.3%比19.2%±4.0%)(均P < 0.05)。另外,细胞内活性caspase-3蛋白表达显著下调,而Bcl-2蛋白表达则显著上调(均P < 0.05)。 结论 DMOG预处理可稳定肾小管上皮细胞内HIF-1α表达,对缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞损伤具有一定保护作用。其机制可能与促进EPO、HSP70和HO-1表达,抑制caspase-3活化,上调Bcl-2表达有关。 相似文献
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血清Cystatin C在老年人肾功能不全早期评估中的价值 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在老年人肾功能不全早期评估中的价值。方法 50例老年患者分为观察组(有慢性肾脏疾病史)38例,对照组(健康老年人)12例。观察组用MDRD公式计算GFR,再分为两组,肾功能正常或轻度下降组(Ⅰ)组:GFR≥60ml/min,18例;肾功能中-重度下降组(Ⅱ)组:GFR〈60ml/min,20例。分别测定患者血清Cystatin C浓度,BUN、Ser、24h Cer,测量患者身高和体重,用简化MDRD研究公式计算其GFR。结果Ⅱ组患者血清Cystatin C浓度高于Ⅰ组。Ⅰ组患者Scr仍可在正常范围.但血清Cystatin C与对照组比已经有升高。老年肾脏病患者血清Cystatin C水平与计算的GFR值明显相关,且优于与BUN、Scr,24h Ccr之间的相关性。结论血清Cystatin C水平对老年患者早期肾损害的诊断和老年CKD患者肾脏损害程度的判断有着良好的临床价植。 相似文献
5.
目的观察日间连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)用于高龄老年重症急性肾功能衰竭(ARF)伴多器官功能衰竭(MOF)患者中的临床疗效以及治疗并发症的情况。方法回顾性分析我院接受日间CVVH治疗的46例ARF患者的临床资料,年龄80.101(85.6±5.5)岁,观察CVVH的疗效及治疗过程中血压、心率等生命体征,监测治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气变化,同时观察CVVH治疗中并发症情况。结果所有患者对CVVH治疗均耐受良好,治疗过程中血压、心率平稳,血流动力学稳定。与治疗前相比较,血尿素氮、肌酐显著下降(P〈0.05),电解质紊乱、酸中毒得到纠正。46例患者中存活时间超过2周者34例(73.9%),3例肾功能恢复正常。治疗中技术相关并发症发生率低,其中4例出现导管相关性感染,10例并发出血,经积极处理后好转。结论高龄老年人应用日间CVVH救治ARF伴MOF是安全有效的,良好的内环境、稳定的血流动力学有助肾功能的恢复。CVVH并发症少,是救治高龄ARF的首选治疗手段。 相似文献
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碘帕醇注射液(商品名碘比乐,IopamidolInjection,)是非离子型水溶性碘造影剂,常用于CT检查中增强扫描。CT增强扫描的浓度为300—370mg/ml,推荐剂量为0.5—2.0ml/蚝。常见不良反应为恶心、呕吐、皮疹、发热和出汗,极少数病人可能有过敏性喉头水肿和药物性休克发生。突发性耳聋鲜有报道,本文报道1例由碘帕醇注射液行肺部CT增强扫描所致特发性耳聋。望引起同道重视。 相似文献
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目的探讨透析与非透析老年慢性肾脏病(CKD〉患者自由生活状态下的能量消耗。方法随机抽取老年透析患者20例(腹膜透析、血液透析患者各10例)作为透析组,同时抽取20例与透析组患者在年龄、身高、体重方面榴近的菲透析患者作为菲透析组。采用MiniSun公司的IDEEA(intelligent device for energy expenditure and activity)系统,测定患者24h总的能量消耗及不同活动方式的能量消耗情况。结果透析组每日量消耗高丁与非透析组,差异有统计学意义(P〈0.05),但两组患者坐、站、走、躺的能量比例无统计学差异(P〉0.05);透析组能量消耗多分市在2000—2500kcal/d区间,非透析组能量消耗多分布在1500-2000kcal/d区间内,两组有统计学差异。血透与腹透组的能量消耗相近(P〉0.05),但血透患者卧、站状态下消耗等量所占的比例、所消耗能量的数值均高于腹透患者, 而走状态下所消耗能量所占的比例、所消耗能量的数值低于腹透患者(P〈0.05)。结论老年透析患者的能量消耗高于非透析患者。老年血透和腹透患者自由生活状态下的能量消耗相近,但在不同活动状态下所消耗的能量有所不同。 相似文献
8.
本文报道1例结核感染合并急性肾功能衰竭的病例、结核感染与肾小球病变和急性肾功能衰竭(APF)可能相关,并结合有关文献就结核感染和ARF之间的关系进行探讨. 相似文献
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万古霉素对老年人肾功能的影响 总被引:8,自引:0,他引:8
目的:观察万古霉素对老年人肾功能的影响。方法:25例老年严重感染患者,每天予万古霉素0.5-2.0g,分1-2次iv gtt,平均疗程9d,治疗前后观察血清肌酐,血尿素氮,尿酸和内生肌酐清除率的变化。结果:24例患者在应用万古霉素前后血清肌酐,血尿素氮,尿酸,内生肌酐清除率的变化无显著性差异(P>0.05),仅1例患者出现急性肾功能衰竭。结论:老年人应用万古霉素大多数是安全的,应根据内生肌酐清除率调整用药剂量,进行血药浓度监测,谨慎与袢利尿剂合用。 相似文献