Hp感染根除疗法对慢性冠脉综合征Gensini积分和脂代谢及预后的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染根除疗法对慢性冠脉综合征(CCS)Gensini积分、脂代谢及预后的影响。方法 选取2019年1月-2020年12月于金华市人民医院心内科收治的200例CCS患者为研究对象,根据¹⁴C尿素呼气试验结果划分为Hp(+)组100例和Hp(-)组100例,其中Hp(+)患者随机分为抗Hp感染治疗组为A组50例和常规治疗对照组为B组50例,比较各组脂代谢指标和Gensini积分,采用多因素Logistic回归模型分析CCS患者预后的影响因素。结果 Hp(+)组患者的纤维蛋白原(FIB)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胆红素血脂综合指数[LDL-C/(HDL-C+TBIL)、TC/(HDL-C+TBIL)]、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及Gensini积分均高于Hp(-)组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于Hp(-)组(P<0.05)。治疗后,A组和B组FIB、TC、TG、LDL-C、LDL-C/(HDL-C+TBIL)、TC/(HDL-C+T...     

幽门螺杆菌与颈动脉粥样硬化及瑞舒伐他汀疗效的相关性

目的 探讨不同类型幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）对颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis，CAS）及瑞舒伐他汀疗效的影响。方法 将2020年2月至 2022年6月浙江省金华市人民医院体检中心检查的346名受试者，根据14C尿素呼气试验、Hp抗体分型结果分为Ⅰ型Hp组102例、Ⅱ型Hp组79例和Hp阴性组165例，并行炎症因子、血脂及颈动脉超声检查。CAS受试者均嘱瑞舒伐他汀10mg/d 治疗，并于4周后复查低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平。结果 3组受试者超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、白细胞介素-6（interleukin–6，IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor–α，TNF-α）两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。与Hp阴性组相比，Ⅰ型和Ⅱ型Hp组总胆固醇（total cholesterol，TC）、LDL-C显著升高，Ⅰ型 Hp组高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）显著降低；与Ⅱ型Hp组比较，Ⅰ型Hp组LDL-C显著升高，HDL-C显著降低（P<0.05）。Hp阳性受试者中稳定斑块及不稳定斑块检出率显著高于Hp阴性受试者（P<0.05）；Ⅰ型Hp感染受试者中稳定斑块及不稳定斑块检出率显著高于Ⅱ型Hp感染受试者（P<0.05）；校正年龄、高血压、糖尿病等危险因素后Ⅰ型Hp感染仍是颈动脉粥样硬化性斑块易损性的独立危险因素。治疗4周后，3组CAS受试者治疗前后LDL-C，水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），与Ⅰ型Hp组相比，Hp阴性组CAS受试者LDL-C明显下降（P<0.05）。结论 Hp感染特别是Ⅰ型Hp感染与血脂紊乱、刺激炎症反应及颈动脉斑块不稳定有关，影响降脂药物疗效。     

和肽素水平对大鼠心肾综合征的早期预测价值

目的:研究和肽素(CPP)水平对部分肾切除术(SNX)合并心肌梗死(MI)大鼠心肾综合征(CRS)的预测价值。方法:60只雄性SD大鼠采用SNX+MI建立CRS模型,随机分成空白对照(Con)组、SNX组、MI组和CRS组,造模后1~5周检测大鼠血清与尿液中CPP浓度的变化及血液动力学、血压与肾功能的水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CPP对大鼠发生CRS的预测价值。结果:与Con组比,CRS组大鼠在造模后9 d的左心室收缩压(LVSP)显著降低(P0.05),左心室舒张末压(LVEDP)显著升高(P0.05),而血压在各时点的差异无统计学显著性;CRS组大鼠的血尿素氮(BUN)和尿肌酐(UCr)在1周和3周均显著升高(P0.05)。与Con组比,CRS组在造模后1、3和5周血清中的CPP显著升高(P0.05),造模后3周尿液中的CPP显著升高(P0.05);在造模后1和3周血清中脑钠肽(BNP)显著升高(P0.05),造模后5周尿液中BNP显著升高(P0.05);CRS组在造模后1周血清和尿液中CPP与BNP和BUN无相关性。ROC曲线分析显示,血清CPP在1周时预测CRS的曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI为0.789~1.028),以56.59 ng/L为阈值,其诊断敏感度为87.5%,特异性为80.0%。结论:SNX+MI合并术式能建立心肾共损的CRS大鼠模型,血清CPP可以作为CRS早期预测较为敏感和特异的生物标志物。     

三合饮对AS模型小鼠主动脉斑块形成的影响及其作用机制的实验研究

目的:探究三合饮调控巨噬细胞稳定动脉粥样硬化(AS)斑块机制。方法:取ApoE基因敲除小鼠(ApoE-/-),高脂饲料喂养建立AS模型,随机分为AS组,三合饮低、中、高剂量组(7.5、15、30 g/kg)和阿托伐他汀组(3 mg/kg),取C57BL/6J小鼠作正常组;各组连续给药4周。采用油红O染色评估小鼠主动脉斑块面积,双抗夹心ELISA检测小鼠血清白细胞介素18(IL-18)和白细胞介素1β(IL-1β),免疫荧光检测主动脉NOD样受体蛋白3(NLRP3)和巨噬细胞抗体2(MOMA-2)表达和共定位情况。结果:与正常组比较,AS组小鼠主动脉斑块面积占比明显增加,血清IL-18、IL-1β、主动脉NLRP3、MOMA-2及共表达荧光活性明显升高(P<0.05);与AS组比较,三合饮中、高剂量组和阿托伐他汀组斑块面积占比明显减少,IL-18、IL-1β、NLRP3、MOMA-2及共表达荧光活性明显降低(P<0.05),上述指标变化以三合饮高剂量组效果最显著。结论:三合饮可能通过调节NLRP3表达、减少巨噬细胞稳定AS斑块。     

抑制髓样细胞触发受体-1(TREM-1)减轻慢性间歇性低氧诱发的模型小鼠动脉粥样硬化

目的 探究髓样细胞触发受体-1(TREM-1)在慢性间歇性低氧(CIH)诱发的动脉粥样硬化(AS)中作用。方法 将ApoE^-/-小鼠随机分为空白组、模型组和实验组。模型组和实验组小鼠饲养于低氧环境,给予高脂饲料喂养;实验组小鼠高脂饲养4周后,腹腔注射TREM-1抑制剂LR12(5 mg/kg),连续干预8周。饲养12周后,检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)水平;组织学分析主动脉TREM-1表达、斑块面积及巨噬细胞水平。结果 与空白组相比,模型组小鼠主动脉TREM-1表达量显著升高(P<0.05)。相比于模型组,实验组小鼠主动脉斑块显著减少,血清血脂(TC、LDL、TG)及炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-10)水平显著降低,主动脉斑块及斑块浸润巨噬细胞、TREM-1表达显著减少(P<0.05),且斑块中TREM-1表达与巨噬细胞为共定位。结论 TREM-1参与CIH诱发的AS发生发展,抑制TREM-1能够减轻CIH诱发的AS,其...     

中心静脉血氧饱和度用于失血性休克兔输血监测的研究

目的 研究中心静脉血氧饱和度(ScvO2)在失血性休克兔休克复苏过程中作为输血指标与传统输血指标的比较.方法 选择新西兰纯系家兔32只,单纯随机分为4组,A、B两组为观察组,C、D两组为对照组,每组8只.A、B、C、D四组分别以ScvO2≤70％、ScvO2≤75％、Hb≤8g/dl、失血量≥30％全血量为输血指征.从右股动脉放血,10min内使MAP降到约(40±5)mmHg,并维持这血压60min,建立失血性休克兔的动物模型.然后开始复苏,胶体液和晶体液基本按1∶2的比例输注,输注速度约为10～15ml/(kg·h),根据血压、心率适当调节,并按照每组的不同要求进行输血.监测基础值、休克时、休克治疗30、60、120、180min各个时间点的各项指标,以及失血量、输血量、输晶体液、胶体液量等.结果 A组在休克治疗观察后期血压、pH、BE、HCO3 -、O2 ER等明显与其它三组差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C、D两组同时间点各组监测指标差异无统计学意义(P＞0.05).输血量C组最多,与其它三组比较差异有统计学意义(P＜0.05),D组输血量比A、B两组要多(P＜0.05),A、B两组输胶体液、晶体液量明显多于C、D两组(P＜0.05),各组失血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ScvO2用于失血性休克兔复苏监测可以指导失血性休克兔的输血,依据ScvO2≤75％输血和传统的输血指标监测,可以达到同样的复苏效果,而且能更精确和个体化指导输血,减少不必要的输血,节约血资源.     

左心房容积指数对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的预后评价

目的研究左心房容积指数与急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗的预后关系。方法回顾性分析116例确诊为急性心肌梗死的患者的资料,记录其入院后一般情况及PCI治疗后3d内和12个月后左心室射血分数（1eftventrieularejectionfraction,LVEF）、左心房容积（1eftatrialvolume,LAV）、左心房容积指数（1eftatrialvolumeindex,LAVI）等。根据LAVI变化分为两组：Ⅰ组为降低组,Ⅱ组为升高组,并对两组相关资料进行比较。结果两组术前基线资料比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组LVEF、LAV、LAVI的基础值和12个月后的随访值均比Ⅱ组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组12个月后LAV、LAVI较基础值降低,LVEF值升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。而Ⅱ组12个月后LAV、LAVI较基础值升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;LYEF与基础值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组心房颤动发生率、因心力衰竭再住院率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义[14．8％（9／61）vs. 1.8％（1／55）,P〈0．05;16．4％（10／61）vs. 1．8％（1／55）,P〈0．05]。结论急性心肌梗死患者在直接PCI治疗后,LAVI升高预示随后发生不良后果。     

神经阻滞在下肢静脉曲张手术中的应用

目的 比较神经阻滞和硬膜外阻滞用于下肢静脉曲张手术的优劣.方法 将下肢静脉曲张48例患者按照机械抽样法随机分为A组、B组,A组采用股神经阻滞,或根据病情联合生殖股神经、坐骨神经阻滞,B组采用L~(3～4)或L~(2～3)间隙硬膜外阻滞,两组均用0.5%的罗哌卡因.观察两组术中麻醉效果及平均动脉压、心率变化,比较术后恶心呕吐、头痛、腰痛等并发症发生率及术后疼痛情况.结果 两组患者麻醉效果都较满意,术中视觉模拟量表(VAS)评分分别为(1.2±1.0)分和(0.9±0.7)分;A组患者术中平均动脉压、心率较稳定;A组、B组术后恶心呕吐、腰痛、头痛的发生率分别为3.8%(1/26)、7.7%(2/26)、0和9.1%(2/22)、45.5%(10/22)、13.6%(3/22),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后VAS评分为(3.6±2.7)分,B组为(5.3±3.2)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经阻滞麻醉效果好,操作简单方便,创伤小,术后并发症少,用于下肢静脉曲张手术优于硬膜外阻滞.     

艾司洛尔调控腹腔镜胆囊切除术中应激反应的临床研究

目的探讨艾司洛尔应用在全麻下腹腔镜胆囊切除术中凋控术中应激反应，并观察其对术中异丙酚和瑞芬太尼麻醉维持用量及麻醉深度的影响。方法60例择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为三组，Ⅰ组术中麻醉维持用异丙酚、瑞芬太尼和阿曲库铵同时微泵输注，Ⅱ组和Ⅲ组在切皮前1min给予艾司洛尔0．4mg／kg，并分别在术中通过增加艾司洛尔的输注速率来降低异丙酚和瑞芬太尼的麻醉用量，术中根据血压、心率来调节泵注速度以维持其在基础值的±25％之内。采集并记录各组术前基础值、麻醉诱导气管插管、切皮、气腹1、3,5、10min、胆囊分离时共8个时间点的血压、心率及BIS值的变化；记录各组术中异丙酚、瑞芬太尼和艾司洛尔的维持用量；在术前（基础值）、气腹3min、胆囊分离时抽取外周静脉血检测血清皮质醇的浓度。结果所有患者术中麻醉均控制平稳，心率、血压均在预先设定的范围内波动。三组患者同时间点血压、心率、BIS值无显著性差异（P〉0．05）；Ⅱ和Ⅲ组随着术中艾司洛尔用量的增加，异丙酚和瑞芬太尼维持用量分别明显下降，同比有显著性差异（P〈0．05）；三组患者气腹3min、胆囊分离时的血清皮质醇较术前基础值明显降低（P〈0．05）。结论艾司洛尔在全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术中以一定的输注速率微泵给药，能明显降低术中所需的异丙酚及瑞芬太尼的用量，明显抑制围术期的心血管反应和应激激素反应，降低手术麻醉刺激对患者的生理干扰。