Behcet's病合并多发性大动脉炎及肾动脉狭窄一例

年轻患者的肾动脉狭窄以多发性大动脉炎居多,从本院资料显示,2000年以前主要病因是大动脉炎(52.13%);2000年以后动脉粥样硬化病因为主(70.17%).累及心血管系统的Behcet's病并不少见,但以瘤样扩张居多,肾动脉狭窄实为罕见.     

胸痛特征诊断冠心病的准确性

目的 探讨胸痛特征诊断冠心病的准确性.方法 连续入组2012年6月至2016年6月经过冠状动脉造影(CAG)和冠状动脉血流储备分数(FFR)检查的住院患者240例,根据临床病史的描述将患者分成无胸痛组(55例),不典型胸痛组(79例),典型劳力心绞痛组(64例)和支架植入组(42例).将不同胸痛性质与CAG和FFR进行...     

Ronco心肾综合征分型的病理生理学和临床意义

心脏和肾脏有着千丝万缕的联系,早在20世纪80年代初人们就开始注意到,慢性肾功能衰竭的患者存在很多冠心病的危险因素,如高胆固醇血症、糖尿病、高血压、左心衰等[1].即使轻度的肾小球滤过率降低也伴随心血管疾病死亡率的增高[2-3].     

灰阶冠状动脉CT、彩色编码冠状动脉CT和血管内超声的比较

冠状动脉CT可以清楚显示斑块,但是肉眼很难鉴别斑块的细微特征[1],如果将不同的CT值用彩色编码则对比更加明显,斑块的识别也就变得更加容易.本文报道1例冠状动脉CT斑块彩色编码的效果,并与血管内超声进行了对照(图1~4).     

1例冠状动脉CT、血管内超声和冠状动脉造影的图像对比分析

有关冠状动脉CT，血管内超声及冠状动脉造影的大规模随机的临床试验已经较多，但是将各种病变用明确的图像逐一进行比较的研究少见，从临床诊治和教学的角度这样的对比可能更为有益。笔者选取1例冠状动脉粥样硬化典型病例，对其进行冠状动脉CT、冠状动脉造影及血管内超声检查的一支动脉影像进行对比分析。     

真性红细胞增多症并下肢动脉血栓形成

【病例】男,64岁。因双下肢乏力2年,双下肢支架置入术后3个月,右下肢发凉2 d入院。患者2年前无明显诱因出现双下肢乏力,3个月前左足第3、4和4、5趾间溃疡久不愈合,双下肢间歇性跛行,诊断为下肢动脉硬化性闭塞症,于左髂总、髂外动脉各置入支架1枚,右髂总动     

再血管化年代冠心病死亡原因分析

探讨再血管化年代冠心病死亡的原因。方法 连续入选解放军总医院第一医学中心心血管内科2008年1月至2014年1月行冠状动脉造影(CAG)的住院患者。依据CAG将患者分为3组:冠状动脉搭桥(CABG)组,优化药物治疗(OMT)组及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组。自2017年开始,采用电话随访、查阅既往住院病历随访或门诊随访。死亡事件为随访终点。分析所有死亡患者的死亡原因,并对3组间数据进行比较。应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果 共入选1645例患者,随访中死亡113例。CABG组、OMT组及PCI组分别死亡28例(24.78%)、22例(19.47%)、63例(55.75%),差异无统计学意义(P>0.05)。各组死亡患者生前基础临床资料除Syntax积分外,其余指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。CABG组、OMT组、PCI组死亡患者Syntax积分依次降低,分别为(33.45±17.89)分,(31.23±12.99)分,(21.35±11.65)分。死亡原因从高到低依次为:急性心肌梗死40例(35.40%),猝死21例(18.58%),癌症17例(15.04%),心力衰竭14例(12.39%),多器官衰竭11例(9.73%),脑血管死亡6例(5.31%),支架血栓3例(2.65%),出血1例(0.88%)。PCI组急性心肌梗死和猝死发生率明显高于其他2组,但差异无统计学意义(P>0.05)。将死亡事件分为非心血管死亡、迁延心血管死亡和意外死亡3类。非心血管死亡主要是癌症和脑血管意外,占21.23%;迁延心血管死亡主要包括心力衰竭和多器官衰竭,占22.12%;意外死亡主要包括急性心肌梗死、猝死和急性支架血栓,占56.64%。3类间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI后急性心肌梗死、猝死和支架血栓多见。癌症是第二位的死亡原因。多器官衰竭和心力衰竭预后很差。随着抗血小板药物、抗凝药物和溶栓药物的广泛应用,脑出血问题值得关注。     

健康查体人群冠状动脉斑块分布与冠心病危险因素的相关分析

目的研究健康查体人群中冠状动脉斑块与危险因素的相关性。方法连续选取2010年1月1日至2011年4月1日期间住院行健康查体且接受了冠状动脉CT的个体604例。以分数的第3个四分值为界，将查体患者分为冠状动脉正常组（评分=0）、轻度病变组（0〈评分≤5）和中重度病变组（评分〉5），使用X^2或秩和检验在组间比较5项体格检查、124项实验室检查、21项超声检查和出院诊断等数据。此外还把这些数据直接与冠状动脉评分进行二元相关分析。筛选出组间比较或二元相关有统计学意义的项目带人多元线性回归和二元逻辑回归，找出冠状动脉病变的主要危险因素，并绘制ROC曲线，分析其诊断冠状动脉中重度病变的价值。结果240例冠状动脉CT未见明显异常，271例有轻度病变，93例有中重度病变。平均颈动脉中-内膜厚度（cIMT）、男性、LDL—C、年龄和HDL—C进入了多元线性回归方程，其中年龄对冠状动脉积分的贡献最大（标准回归系数β=0．263），其次为cIMT（β=0．182）。二元逻辑回归和ROC曲线显示，平均cIMT为冠状动脉病变的最强危险因子（OR=7．19、95％CI：2．00—25．93），其预测冠状动脉中重度病变的价值较大（ROC=0．730、P=0．00、95％CI：0．68～0．78），但不能帮助区分轻度病变和正常冠状动脉。此外，冠状动脉斑块多分布在前降支（20．8％），性质以软斑块为主（42．5％）。结论60．2％的健康查体者被CCTA发现了冠状动脉斑块。cIMT、年龄、LDL—C和HDL—C可以较好地预测冠状动脉中重度病变，但和轻度病变关系不大。     

表现为急性冠状动脉综合征和左心衰竭的双侧肾动脉狭窄分析

闪电肺水肿与肾动脉狭窄已经被识别多年,但其机制仍不清楚.肾动脉狭窄并非一日形成,为何突然出现一系列其他脏器的连锁反应?为什么肾动脉狭窄常和急性冠状动脉(冠脉)综合征伴行?我们对12例发生的典型急性冠脉综合征、左心衰竭(心衰)和肾动脉狭窄三联征患者进行观察,现报告如下.