椎旁脊神经根阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是典型的周围性神经病理性疼痛,其疼痛程度剧烈,患者往往伴有失眠、抑郁烦躁等精神症状,严重影响患者生活质量.我科自2011年1月～2012年3月,收治带状疱疹后遗痛患者62例,予以椎旁神经阻滞联合普瑞巴林口服治疗,取得满意效果,特报告于下. 方法 1.一般资料 选择确诊带状疱疹后神经痛62例患者,男28人,女34人,年龄52 ～ 82岁,疱疹后疼痛分布区域为T4～L5脊神经节段支配区.治疗前患者均有程度不等的持续性、剧烈、顽固性、针刺闪电样痛史或痛觉过敏现象.同时排除:①患者合并有急性感染而控制不佳者;②穿刺部位有炎症及皮肤溃烂者;③凝血功能严重障碍者.两组患者治疗前一般资料无显著性差异(P＞0.05).     

咪唑安定伍用曲马多于硬膜外麻醉中清醒镇静的观察

硬膜外麻醉中病人常处于清醒状态，易产生焦虑、紧张和恐惧感；麻醉后的寒战对清醒病人的心理和生理方面也会产生不良影响。为消除病人在硬膜外麻醉下和手术中的不良记忆和反应，作者将咪唑安定与曲马多联合应用取得了满意的效果。现将一组资料报告如下。     

颈椎旁阻滞联合独一味胶囊治疗颈源性头痛42例临床观察

颈源性头痛为继发性头痛,主要由颈肌劳损和颈椎退行性改变所致。笔者采用颈椎旁神经阻滞联合独一味胶囊治疗颈源性头痛患者42例,取得了满意的效果,报告如下。1临床资料选择本院疼痛门诊2008-12～2012-05严格按颈源性头痛国际研究组2001年标准确诊的患者81例作为研究对象,并取得所有参试患者知情同意。随机将患者分为治疗组     

依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产的临床比较

本研究旨在比较两种制剂依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产时的麻醉效果、不良反应及对呼吸、循环影响的异同,为选择安全有效的人工流产麻醉方法提供临床依据,现报道如下.     

维拉帕米应用于腹腔镜下全子宫切除术麻醉中的临床观察

目的观察脑电双频指数（BIS）监测下腹腔镜下全子宫切除术患者麻醉中使用维拉帕米对麻醉深度的影响。方法选择美国麻醉师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级、静脉全麻择期腹腔镜下全子宫切除手术患者80例,将其随机分为两组,各40例。治疗组常规诱导及建立气腹时予以维拉帕米5 mg静脉缓慢滴注;对照组则予以常规诱导,两组术中均给予丙泊酚、瑞芬太尼静脉持续泵入维持麻醉。维持BIS值40～50,并监测患者血压及心率变化。结果麻醉期间治疗组丙泊酚、瑞芬太尼的使用量显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组苏醒时间显著短于对照组（P〈0.05）,治疗组术中血压、心率控制较对照组平稳。拔管后患者躁动例数无明显差异（P〉0.05）,两组患者术后均未发生术中知晓。术后24 h视觉模拟评分（VAS）治疗组低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫切除术麻醉中应用维拉帕米能降低患者静脉麻醉药用量,稳定术中循环,减少伤害性刺激。     

无创正压机械通气辅助治疗急性心源性肺水肿的效果

目的评价无创正压机械通气辅助治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法选择27例急性心源性肺水肿患者．在高流量吸氧及常规药物治疗不能纠正缺氧时,经面罩给予无创正压通气,观察使用无创正压机械通气治疗前、治疗后其临床症状、心率、呼吸、血氧饱和度和动脉血气分析的变化。结果经面罩无创正压通气治疗后,27例患者中20例（74．07％）临床症状、体征明显改善,血气分析中氧气分压明显升高,与通气前比较,差异有统计学意义[（90．08±15．39）mmHg＇US．（53．12±17．65）mmHg,P〈0．05];二氧化碳分压下降,与通气前比较,差异有统计学意义[（14．52±20．52）mmHgVS．（55．47±23．82）mmHg,P〈0．05]。7例（25．93％）经无创正压通气治疗无效,改为经口气管插管机械通气,2例死亡。结论应用无创正压通气可明显改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和血气分析结果,可作为急性心源性肺水肿安全、快速、有效的辅助治疗手段之一。     

百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肾损伤42例疗效观察

目的:观察百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性肾损伤(acutekidneyinjuFy,AKI)患者肾功能的影响,明确百令胶囊对该类患者的治疗效果。方法:选取(AECOPD)合并AKI患者82例,随机分为治疗组与对照组,其中治疗组42例,对照组40例。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用百令胶囊,疗程12天。结果:两组的血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿量变化经治疗后均有好转(P<0.05);治疗组治疗后又优于对照组(P<0.05);同时,治疗组治疗后在少尿总时间、少尿持续时间及尿蛋白恢复正常时间方面均较对照组明显缩短,有显著差异(P<0.05)。结论:在常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肾功能衰竭基础上加用百令胶囊,可有效改善肾功能,促进肾功能恢复,同时能有效改善患者血清超敏CRP指标,对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗具有重要价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者外科手术硬膜外阻滞复合全身麻醉的临床应用

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者手术硬膜外阻滞复合全身麻醉的临床应用。方法选择择期手术合并COPD稳定期患者62例,按随机数字表法分为硬膜外阻滞复合全身麻醉（I组32例）和全凭静脉麻醉（Ⅱ组30例）,Ⅰ组硬膜外阻滞复合全身麻醉维持麻醉,Ⅱ组予以瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,观察两组麻醉前、气管插管,切皮后即刻、拔管后即刻BIS、HR、MAP等生命体征变化,并记录术前1d和术后3d内苏醒指标、临床症状和体征、X线胸片及肺功能指标变化。结果两组麻醉效果相同,Ⅰ组循环指标较Ⅱ组稳定（P〈0．05）,苏醒质量较Ⅱ组好（P〈0．01）,且患者术后肺功能恢复更好。结论COPD患者硬膜外阻滞复合全身麻醉循环稳定,麻醉效果满意,其术后肺功能恢复更好。     

甲钴胺联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析合并周围神经病变患者的疗效观察

目的观察甲钴胺联合促红细胞生成素（EPO）对维持性血液透析（MHD）患者合并周围神经病变的疗效。方法选择浙江衢化医院MHD患者合并有周围神经病变者82例,按人院先后随机分为三组。治疗组（z组）：甲钴胺针0．5mg静脉注射,1次／d,联合促红细胞生成素针,3000U,每周3次。对照A组（A组）：促红细胞生成素针,3000U,每周3次。对照B组（B组）：甲钴胺针0．5mg静脉注射,1次／d。三组均连续应用4周。分析治疗前后超敏C反应蛋白（hs．CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-01）、血红蛋白（Hb）的水平以及密西根神经病变筛选表（MNSI）评分、密西根糖尿病性周围神经病评分（MDNS）及周围神经传导速度的变化。结果治疗4周后,Z组hs—CRP、TNF-α水平与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,与B组比较hs-CRP、TNF—α、Hb水平间差异均有统计学意义（P〈0．01）;Z组MNSI及MDNS评分均低于A、B两组（P〈0．01,P〈0．05）;且运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）均较A、B组明显改善（P〈0．01,P〈0．05）。结论甲钴胺针联合促红细胞生成素针治疗MHD患者周围神经病变有良好的治疗效果。