维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化及相关因素分析

目的 了解慢性肾衰竭维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者颈动脉粥样硬化(carotid artery atherosclerosis,CAS)发生情况并分析其相关影响因素. 方法 收集55例MHD患者.采用高分辨B型超声多普勒方法测定其双侧颈动脉解剖,按斑块有无分为斑块阳性组和斑块阴性组.对2组各数据进行比较,并对斑块产生的各危险因素进行Logistic回归分析.结果 55例MHD患者中,颈动脉斑块发生率为69.09％.与斑块阴性组相比,阳性组患者颈动脉血管内皮厚度(即内膜-中层厚度,intima-media thickness,IMT)明显增加(P=0.001).2组患者在年龄(P＜0.001)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平(P=0.01)和C反应蛋白(Creactive protein,CRP)水平(P=0.002)上差异有显著性(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示高龄(β=1.102,P=0.014)、高CRP水平(β=0.138,P=0.026)是颈动脉斑块发生的主要危险因素. 结论 MHD患者具有较高的CAS发生率,其主要危险因素是高龄、高CRP水平.     

预防性血透抢救输大量异型血致急性肾衰1例

１　病历报告患者,女,２７岁。平素身体健康,足月妊娠于１９９３年１２月２７日住我院妇产科,因羊水偏少,宫缩无力及宫内胎儿窘迫于１２月３０日上午在硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术顺利。术后因子宫复旧不良,阴道流血较多,给予输Ａ型半浆血３００ｍｌ,输血时加用地塞米松１０ｍｇ,输血完毕时患者无明显不适,但贫血貌非但未改善反而更加明显,再次交叉配血时发现血标本已明显溶血,复查血型为“Ｏ”型。此时患者开始出现皮肤搔痒、头晕、眼花、胸闷、少尿（术后保留导尿）,全身抽搐。查体：神志呈深昏迷,鼾声呼吸,２４／ｍｉｎ…     

表皮葡萄球菌相关性关节炎误诊1例分析

对我科收治表皮葡萄球菌相关性关节炎1例分析如下。     

慢性肾功能衰竭患者的高同型半胱氨酸血症及临床意义

目的 探讨慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）患者同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）血浆水平变化及临床意义.方法 采用酶循环速率法对88例CRF患者和25例正常对照人群的Hcy血浆浓度的检测并进行比较分析.结果 CRF患者Hcy血浆浓度明显高于对照组（P＜0.05）,随着慢性肾功能衰竭的加重,Hcy血浆浓度也相应的升高.CRF患者血浆Hcy浓度与血肌酐水平呈正相关（P＜0.001）,与肌酐清除率水平（P＜0.001）呈负相关,而与叶酸、维生素B12等生化指标均无明显相关.CRF患者血浆叶酸、维生素B12水平与对照组无明显差异.结论 CRF患者普遍存在高Hcy血症,其水平与血肌酐水平呈正相关,可能与肾小球滤过率降低、对同型半胱氨酸清除减少有关,检测血浆Hcy浓度对了解CRF患者病情具有重要意义.     

可逆性尿毒症107例临床分析

本文回顾性分析了１０７例可逆性尿毒症的各种加重因素,其中以感染（４２．０５％）脱水,出血及休克（２２．４％）高血压（１１．２１％）肾毒性药物（９．３４％）及高蛋白饮食（８．４１％）多见。１０７例病人给予随机分组治疗,非透析组（ｎ＝３２）和联合治疗组（ｎ＝７５）的有效率分别为３１．２％和８８％（Ｐ〈０．０１）,两组的病列弦分别为３４．４５和１０．７％（Ｐ〈０．０１）,本文表明：对于病情相对稳定而短期     

不同封管方法对血液透析长期置管感染预防的临床分析

近年来，随着国内带涤纶套的长期透析导管使用的增多，有关长期置管感染的问题日显突出，为了减少血液透析患者长期置管感染，我们对100例以长期置管为血管通路的急诊血液透析患者采用肝素联合头孢他啶封管，取得较好疗效。现报道如下。     

血液透析患者中心静脉留置导管相关性感染45例菌群分布及药敏分析

目的了解上海市浦东新区公利医院血液透析患者中心静脉留置导管相关性感染常见菌群分布及对抗生素的耐药情况。方法对45例中心静脉留置导管相关性感染的患者进行血培养并对培养出的菌株测定其对常见抗生素的耐药性。结果45例标本中,42例阳性,共分离出12种病原菌,其中革兰氏阴性杆菌13例,占64%,革兰氏阳性杆菌29例,占29%。感染病原菌以鲍曼复合不动杆菌(42%)、表皮葡萄球菌(16%)、金黄色葡萄球菌(9%)为主。检出的2株大肠埃希菌中有1株为超广谱a内酰胺酶(extended spectruma lactamase,ESBL)。对于革兰氏阴性杆菌,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙氟哌酸最为敏感。对于葡萄球菌属最为敏感的抗生素为万古霉素和利奈唑烷。结论我院中心静脉留置导管相关性感染的主要致病菌中鲍曼复合不动杆菌检出率远大于葡萄球菌,根据经验和药敏试验抗感染治疗效果好。     

丙型肝炎病毒感染与血液透析的关系

血液透析(血透)患者和正常人群一样,可患各种病因所致的肝炎;而且慢性肾衰竭(CRF)患者因免疫功能低下,易并发感染,各种病毒所致的肝炎亦无例外.但作为血透远期并发症之一的"肝炎",是指主要经血路传播的肝炎,即由乙、丙和丁型肝炎病毒(HBV、HCV、和HDV)致病的乙、丙和丁型肝炎(HB、HC、HD),统称为输血后肝炎(PTH).而主要经粪-口传播的肝炎,即甲、戊型肝炎病毒(HAV和HEV)致病的甲、戊型肝炎(HA和HE),也偶可经血路传播.本文主要就丙型肝炎病毒(HCV)感染与血透的相互关系作一简述.     

高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭40例

观察高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效.方法:80例慢性肾功能衰竭患者分为两组,治疗组在口服中药肾毒灵方的基础上,运用结肠途径治疗机,可深达肠腔50cm,使用自行研制的透析方,给予高位结肠透析,然后保留灌肠2h,每周2次,8次为1疗程.对照组口服肾毒灵方,每次150mL,每日2次,1个月1疗程.结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为57.5%,两组相比有显著差异(P<0.05),治疗组治疗后SCr、BUN明显下降、CCr升高,与治疗前相比差异显著(P<0.05),对照组治疗后,SCr、BUN、CCr与治疗前相比无明显变化.另外,治疗组临床症状明显改善.结论:高位结肠透析可显著延缓肾功能衰竭速度,为慢性肾功能衰竭保守治疗的有效手段.     

肾性贫血的综合治疗研究进展

凡器质性肾脏疾病所致贫血称肾性贫血[1]。常为慢性肾脏病的主要表现之一。当’肾小球滤过率（GFR）〈30mL／min,必然出现贫血,其程度随。肾功能恶化而加重,