缺血性卒中早期应用经颅多普勒技术行卒中分型指导治疗临床观察

目的观察经颅多普勒(TCD)检测对急性缺血性卒中分型治疗的有效性。方法将经CT检查后拟诊为急性缺血性卒中的神经功能缺损患者163例随机分为两组,研究组入院后即行TCD检查,对急性缺血性卒中进行分型并针对性治疗;对照组入院时行经验性治疗,其后根据检测结果进行卒中分型,比较两组患者入院时及2周后NIHSS量表评分。结果研究组与对照组患者在入院2周NIHSS评分比较,差异无显著性(P>0.05);研究组入院时NIHSS评分与入院2周NIHSS评分比较,差异有显著性(P=0.0003<0.05);对照组入院时NIHSS评分与入院2周NIHSS评分比较,差异无显著性(P=0.1313>0.05)。组间分析,对照组在治疗前后病情无明显改善,研究组在治疗前后显现病情改善趋势。其中TCD显示颅内动脉狭窄患者亚组中,研究组与对照组亚组比较,差异有显著性(P=0.0001<0.05)。结论急性卒中早期根据TCD检查行卒中分型并个体化治疗较经验性治疗有更好疗效,而且大动脉粥样硬化型卒中尤其伴发颅内动脉狭窄患者能有更大获益。     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法采用随机对照的方法,将66例脑卒中后抑郁患者分为治疗组和对照组各33例,2组常规治疗的原则及内容相同,治疗组另加氟西汀20mgqd治疗,于治疗前、治疗后4周、治疗后8周分别给予汉密尔顿评分和神终功能缺损评分。结果 8周后2组HAMD评分及神经功能缺损评分均有下降,治疗组改善更为显著(P<0.05)。结论氟西汀对于脑卒中后抑郁有疗效,同时改善患者的神经功能。     

经颅多普勒超声对颈动脉病变侧支血流的评价

目的经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）的血流动力学参数评价侧支代偿能力的敏感性和特异性。方法经数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）证实的单侧颈动脉完全闭塞患者41例,依据DSA侧支分级分为完全代偿组和不完全代偿组,计算患侧大脑中动脉（MCA）与健侧MCA峰值流速的比值（dVMCA／nVMCA,及患侧MCA与健侧MCA搏动指数的比值（dPIMCA/PIMCA）,比较代偿是否完全时,峰值流速比值和搏动指数比值的不同,通过ROC曲线分析,确定TCD评估标准。并分析TCD血流指标与侧支类别、数量的关系。结果TCD与DSA比较,评价大脑中动脉供血区域代偿较完全,dVMCA／nVMCA〉0．65时,敏感性为76％,特异性为75％,dPIMCA/PIMCA〉0．60时．敏感性为90％,特异性为60％。dVMCA／nVMCA、dPIMCA/PIMCA与侧支开放的数目无关。结论TCD能够通过血液动力学参数评价侧支血流代偿的程度,能够反映半球的灌注情况,评价侧支血流的多少比评价开放侧支的数量更有意义。     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法采用随机对照的方法,将66例脑卒中后抑郁患者分为治疗组和对照组各33例,2组常规治疗的原则及内容相同,治疗组另加氟西汀20mgqd治疗,于治疗前．治疗后4周、治疗后8周分别给予汉密尔顿评分和神终功能缺损评分。结果8周后2组HAMD评分及神经功能缺损评分均有下降,治疗组改善更为显著（P〈0．05）。结论氟西汀对于脑卒中后抑郁有疗效,同时改善患者的神经功能。     

基层医疗单位性病防治工作中的社会医学问题

性病是指主要通过性接触而传染的一组传染病。建国前我国性病流行猖獗 ,解放后 ,政府及时采取了综合治理措施 ,至196 4年我国基本上消灭了性病。但自 80年代初以来 ,我国性病的发病率上升幅度很大 ,每年均以 2 0 %的幅度在增长 ,而1998年发病率比 1997年上涨了 37 0 5 %。如今性病已被认为是人类最常见的传染病 ,成为全球性的社会公共卫生问题。然而由于我国建国初期取缔卖淫嫖娼 ,而使性病几乎绝迹 ,医学院校性病防治教学停止了多年 ,造成目前我国一些基层医疗单位的医生不能对性病做出准确的诊断 ,对应用何种方式接诊性病患者和如何开展预…     

单侧颈动脉闭塞脑梗死和侧支代偿情况分析

目的 通过计算机断层扫描（computer tomography,CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）研究闭塞颈动脉同侧半球的梗死情况,分析不同侧支的代偿能力,增进我们对梗死机制的理解。方法 颈部血管彩色超声证实的43例单侧颈动脉闭塞患者,将颈动脉闭塞同侧的大脑半球分为大脑中动脉皮层区域、前皮层分水岭区域、后皮层分水岭区域、内分水岭区域、穿支动脉供血区域,比较各个解剖区域发生梗死情况,并分析侧支代偿种类和不同解剖部位梗死的关系。结果 颈动脉闭塞时,内分水岭区发生梗死最多见19例（44.2%）,8例前皮层分水岭梗死有6例伴有内分水岭区梗死。后交通动脉（posterior communicating artery,PCoA）出现是减少内分水岭区梗死的保护性因素[比值比（odd ratio,OR）为0.226,95%可信区间（confidence interval,CI）在0.058～0.833间,P =0.027]。结论 颈动脉闭塞时,内分水岭区发生梗死最多见,提示内分水岭区是对血流下降最敏感的区域。PCoA开放能够减少内分水岭区梗死。     

帕罗西汀治疗中老年脑卒中后抑郁临床观察

脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一,发病率较高,占23.0%～76.1%,以情绪低落、兴趣减退、绝望及失眠等症状为主要表现,明显影响患者的康复速度,加重神经功能缺损的程度.我们应用帕罗西汀治疗中老年脑卒中后抑郁32例,取得了较为满意的疗效,现报道如下.     

留点遗憾

从前．有位乐师能演奏许多乐曲,他常常被人请去演奏。很受欢迎。有一次,乐师被一位大富翁请到府中表演,一曲曲优美的音乐令富翁心旷神怡。富翁听着很高兴,对乐师说：“如果你能照今天的曲目演奏下去,昼夜不息,我可以送给你百亩良田。”