神经内科老年住院患者营养状态评价及并发症分析

目的研究评价神经内科老年住院患者的营养状态和并发症情况。方法研究对象为该院500例年龄≥65岁的神经内科老年住院患者,住院时间为2012年6月—2014年6月,采用营养风险筛查量表(NRS2002)评价患者营养状况,测定人体测量学指标、生化指标,并观察并发症情况。结果完成各项指标者464例,其中营养正常患者257例,存在营养不良风险的患者207例,并且这207例患者BMI、AC、CC、ALB、Hb、TLC水平均低于营养正常组(P<0.05);而TP、TG、TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=59.740,P<0.01)。结论神经内科老年住院患者的营养状况可通过NRS2002获得初步评价,该科内具有营养不良风险的老年患者并发症发生率较高,临床应重视合理营养支持。     

自制大便失禁引流装置在ICU重症患者大便失禁的应用观察

目的:研究自制大便失禁引流装置在ICU重症患者大便失禁护理中的应用效果.方法:将40例患者,随机分为观察组和对照组.对照组实施常规护理方法,观察组实施自制大便失禁引流负压装置(双腔气囊尿管)收集大便法进行大便失禁护理.结果:观察组患者肛周皮肤情况明显好于对照组,且观察组护士工作量明显减少.结论:应用自制大便失禁引流装置收集大便有效的保护肛周皮肤,预防肛周皮肤溃烂的发生,同时保证重症患者的安全,减轻患者痛苦及护士的工作量,值得临床推广.     

小脑梗塞76例临床分析

缺血性脑血管病已经成为中老年人的常见病多发病，尤其是大面积脑梗塞、脑干梗塞和小脑梗塞，病死率、致残率仍相当高，严重威胁人们的生命健康安全。我院在1996年1月～2005年1月共收治76例小脑梗塞患者，现结合文献进行有关方面的探讨。     

急诊医生素质培养

急诊科是医院对外服务的重要窗口。急诊工作是富有挑战性的工作，危重病人多、工作随机性大、病人流动性强、诊断不易明确、易发生医疗纠纷；而急诊医生是急诊工作的核心，急诊医生素质直接影响急诊医疗质量。     

脑梗死病人颈动脉粥样硬化的临床观察

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法脑梗死病人与非脑梗死者各60例，行颈部超声检查，比较两组颈动脉颅外段粥样硬化斑块的有无及回声强度。结果脑梗死病人颈动脉有粥样硬化斑块检出率为70．00％；非脑梗死病人中宽块检出率为18．33％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。脑梗死病人不稳定斑块数高达66．67％，非脑梗死病人不稳定斑块（呈低回声软斑及混杂回声的混合斑）仅占总斑块数的18．18％，二者比较有统计学意义（P〈0．01）。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生有密切关系，颈动脉粥样硬化的不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要原因之一。     

激素常规疗法无效果 RMPP 儿童的临床特点和治疗方案研究

目的：探讨激素常规疗法无效果难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）儿童的临床特点,并分析影响治疗的因素,为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入120例诊断为 RMPP 的患儿作为研究对象,所有患儿初始均给予常规2 mg·kg－1·d－1甲泼尼龙治疗,根据治疗3 d 效果分为有效组与无效组,详细记录其相关信息及临床症状,筛选出影响疗效的相关因素,应用多因素 Logistic 回归分析治疗无效的相关危险因素。结果120例 RMPP 患儿在给予常规2 mg·kg－1·d－1甲泼尼龙治疗后,有28例疗效不佳（占23．3％）,其中混合感染10例（占35．7％）,患儿出现坏死性肺炎13例（占46．4％）;分泌物阻塞13例（占46．4％）,内膜坏死10例（占35．7％）。92例效果较好（占76．7％）,其中混合感染5例（占5．4％）,分泌物阻塞10例（占10．9％）,内膜坏死率5例（占5．4％）,未出现肺不张及坏死性肺炎,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。白细胞计数（WBC）、嗜中性粒细胞百分比（N）、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）、IL-6、IL-8、瘦素（LP）、血清铁蛋白（SF）、清蛋白（ALB）、D-二聚体与常规激素治疗效果存在相关性,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。多因素分析显示 N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6是影响常规激素治疗效果的独立危险因素（P ＜0．05）。常规激素治疗疗效不佳的患儿,在增加激素剂量或合用丙种球蛋白治疗后症状好转。有效组抗菌药物使用天数明显低于无效组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;无效组抗菌药物二联使用比例明显高于观察组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论多种因素影响常规2 mg·kg－1·d－1甲泼尼龙治疗效果,N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6水平升高可以作为预测疗效不佳的指标,增加激素剂量或合用丙种球蛋白可以提高疗效。     

神经内科老年住院患者特点分析

目的研究神经内科住院的805例老年患者的临床特点,为今后更好的指导临床提供依据。方法从年龄分布、疾病诊断、用药情况、住院次数等方面回顾性研究2012年6月—2014年6月在该科住院的老年住院病人(年龄≥65岁),并进行统计分析。结果住院患者数量呈上升趋势,女性住院高于男性;患者年龄分布集中在65~69岁和70~79岁。住院患者疾病诊断频次前10位是高血压、脑梗死、高血脂症、冠心病、糖尿病、脑供血不足、泌尿系感染、前庭周围性眩晕、肺部感染、帕金森氏病,除帕金森氏病外,女性发病率均较男性高。住院用药主要为脱水利尿药、抗血小板凝聚药、脑血管扩张药、抗凝及溶栓药等,多3个或3个以上系统联合用药。结论该院神经内科主要收治疾病为心脑血管疾病、内分泌代谢疾病,女性居多,大多数年龄分布在65~79岁,用药以多系统药物联合治疗为主,神经内科医师应加强老年医学知识专业化、系统化学习和掌握。     

中西医结合治疗手足口病26例

1.临床资料:本组男18例、女8例,年龄9个月～5岁。均有发热(37.5℃～38.8℃),口腔溃疡,手足皮肤米粒大小红色丘疹及灰白色疱疹.2/3病例有臀部丘疹、疱疹。     

高寒地区老年人骨密度相关因素分析

目的 探讨老年人群骨密度(BMD)与25-羟维生素D（25OHD）的相关性,为防治老年人骨质疏松提供可靠的临床理论依据。方法 选择我院2013年3月至2014年10月,年龄大于60岁的老年患者的临床资料共647例。采用双能X线骨密度仪,进行骨密度测定。将骨密度分为骨质疏松组、低骨量组、骨密度正常组,对比各组的年龄、身高、体重及血清中25羟维生素D的含量,并将骨密度与以上各指标进行相关性分析。结果 老年患者的身高、体重及25OHD均随着骨密度的升高而增加,差异有统计学意义,P<0.0001;且骨密度均与身高、体重及25OHD分别呈相关,相关系数分别为0.303、0.174和0.25;多元线性回归分析显示,身高、体重及25OHD分别是骨密度的影响因素。结论 老年患者中的身高、体重及25OHD均是骨密度的影响因素,检测血清中25OHD的含量可为老年人防治骨质疏松提供可靠的临床依据。