胃底折叠术治疗胃食管反流病对高血压的影响

[目的]观察胃底折叠术治疗胃食管反流病对高血压的影响。[方法]回顾性分析2011-06—2012-08期间20例行腹腔镜胃底折叠术的胃食管反流病合并高血压患者的临床资料,依照反流病诊断问卷在手术前和手术后进行反流症状评分。[结果]20例均成功实施腹腔镜手术并于术后第12个月随访。反流总积分(Sc)由术前20.0±9.5降至术后0.5±0.9(P0.05),术后收缩压下降了(11.0±12.0)mm Hg(1mmHg=0.133kPa),舒张压下降了(9.0±11.5)mm Hg(均P0.05)。术后随访12个月11例血压恢复正常,停药时间均在9个月以上;2例减少2种降压药,1例减少1种降压药;6例无效,仍用术前降压药物。[结论]胃食管反流病与部分高血压密切相关,腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流病合并高血压安全、有效。     

腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病对慢性阻塞性肺部疾病的影响

目的观察腹腔镜抗反流手术治疗胃食管反流病(GERD)对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的影响。方法收集2016年1月至2017年12月期间在郑州大学第一附属医院住院且采用腹腔镜抗反流手术治疗的20例GERD合并COPD患者,对所有患者采用反流诊断量表、肺功能、肺功能评估测试量表、24 h食管pH-阻抗监测和食管压力测定并对其结果作相关性分析。所有患者经保守治疗无效后选择腹腔镜下抗反流手术,12个月后完成随访,并再次对治疗前、后COPD和GERD相关参数结果进行对比,评价治疗效果。结果本组20例GERD患者均成功实施腹腔镜手术,无疝补片修补患者,无死亡病例,所有患者未发生食管破裂、出血、感染等术后严重并发症。术后8例患者出现不同程度的吞咽困难和10例出现不同程度的腹胀,均自行缓解。对20例GERD合并COPD患者在术后随访1年,无一例失访。与治疗前比较,治疗后患者的GERD症状评分、反流次数、DeMeester评分、COPD评估测试量表评分均明显降低(P<0.05),下食管括约肌压力、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分率和FEV1/用力肺活量(FVC)均明显升高(P<0.05)。按照全球创议慢性阻塞性肺病分级标准,8例痊愈患者中5例Ⅰ级、2例Ⅱ级、1例Ⅲ级,9例改善患者中1例Ⅰ级、4例Ⅱ级、4例Ⅲ级,3例无效患者中1例Ⅰ级、1例Ⅱ级、1例Ⅳ级,总有效率85%(17/20)。结论 COPD与GERD密切相关,腹腔镜抗反流术的治疗不仅能治疗GERD,还可以明显改善COPD。     

118例难治性胃食管反流病患者的胃镜及食管动力特点

目的分析难治性胃食管反流病(GERD)胃镜和高分辨率测压(HRM)结果,比较难治性GERD不同内镜下类型的食管动力特征。方法回顾性分析2017年9月至2019年6月于郑州大学第一附属医院就诊的118例难治性GERD患者的胃镜和HRM结果,依据胃镜下类型分为反流性食管炎(RE)组、非糜烂性胃食管反流病(NERD)组和Barrett食管(BE)组,比较内镜与HRM对食管裂孔疝(HH)的检出率,以及3组间的完整松弛压力(IRP)、上食管括约肌(UES)压力和无效收缩率。结果 HRM对HH的检出率[12.7%(15/118)]高于内镜对HH的检出率[8.5%(10/118)],差异无统计学意义(P>0.05)。3组间IRP和UES压力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RE组无效收缩率高于NERD组,差异有统计学意义(P<0.05);RE组与BE组、NERD组与BE组无效收缩率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RE组HH发生率[16.2%(6/37)]与NERD组[13.8%(9/65)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RE较NERD更易发生无效收缩,难治性GERD不同内镜下类型可能存在不同食管动力特点,需对此类患者展开个体化治疗。