血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体在急性冠状动脉综合征中的表达及意义

目的检测急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血中血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体（AT1-AAs）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）表达情况,探讨AT1-AAs表达与ACS发病及斑块稳定性的关系。方法选择临床确诊ACS患者（AGS组）、稳定型心绞痛（SAP）患者（SAP组）和健康体检者（对照组）各60例,人工合成血管紧张素Ⅱ1型受体细胞外第二环功能表位肽段,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者外周血中AT1-AAs阳性表达情况,并检测MCP-1、hs-CRP水平。结果ACS组、SAP组及对照组AT1-AAs阳性表达率分别为45．0％（27／60）、21．7％（13／60）和5．0％（3／60）,ACS组、SAP组明显高于对照组,ACS组明显高于SAP组,差异有统计学意义（P〈0．01）。ACS组、SAP组MCP-1和hs-CRP明显高于对照组,ACS组明显高于SAP组,差异有统计学意义（P〈0．01）。ACS组及SAP组AT1-AAs阳性患者的MCP-1和hs-CRP均明显高于AT1-AAs阴性患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AT1-AAs可能参与ACS的发病过程,促进炎性因子表达可能是AT1-AAs导致ACS斑块不稳定的重要机制之一。     

室间隔缺损、主动脉右冠瓣脱垂伴穿孔误诊1例

1病历摘要 男,20岁。缘于6岁时感冒后查体发现心脏杂音,未行特殊诊疗,平日发育正常。于2008-10-28因感冒后到某院就诊,行心脏彩超检查提示：先天性心脏病：（1）室间隔缺损伴膜部瘤形成;（2）双腔右心室;（3）肺动脉狭窄。为求进一步诊治来我院住心内科。专科检查：心浊音界向双侧扩大,HR 80次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区均可闻及双期杂音,向颈部传导,有水冲脉及大动脉枪击音,考虑不排外瓦氏窦瘤破裂。为明确诊断再次行心脏彩超检查提示：先天性心脏病：（1）室间隔缺损（腹部）;（2）瓦氏窦瘤破裂（右冠窦破入右室）不除外;（3）双腔右心室不除外。后行主动脉造影检查,造影见：左、右冠窦完整,无冠窦未显影。主动脉瓣有大量造影剂返流至左心室内,并见室间隔连续中断,大小3 mm,有少量造影剂分流入右室。随后转入心外科行手术治疗,术中探察所见：全心扩大,以左、右心室扩大为主,尤以左心室为显著,升主动脉增宽,最宽处直径约30 mm,主肺动脉25 mm,右室流出道表面可触及震颤。心内探察：主动脉干下室缺15 mm×12 mm,右室漏斗部可见肥厚的肌束和纤维环,最窄处约12 mm,左、无冠瓣外观正常,     

部队师以上干部高血压病胱抑素C结果分析

提高部队干部健康水平和生活质量已成为部队医疗保健机构和医疗保健工作者的重要课题,张彤等[1]调查研究证实,45岁以上干部检出疾病中高血压排首位。胱抑素（CysC）是早期肾损伤的重要指标[2],也是评价原发性高血压病早期肾损伤的一项敏感而可靠的指标[3,4]。我们随机抽选部队师以上干部高血压病患者64例作为实验组,80例健康干部作为对照组,检测血清中的CysC含量,并对结果进行比较分析,报告如下。     

高海拔区藏族脂肪肝患者血脂、血糖、血尿酸及C-反应蛋白测定分析

目的检测高海拔区藏族脂肪肝患者的血脂、血糖、血尿酸（UC）及C-反应蛋白（CRP）水平,探讨其相关法。方法对403例脂肪肝患者（脂肪肝组）及447例正常对照者（正常对照组）的血脂、血糖、UC和CRP进行测定,并比较2组间的差异。结果脂肪肝组与正常对照组TG、TC、LDL-C水平比较明显增高,有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）;脂肪肝组与正常对照组患者的血糖、血尿酸、C-反应蛋白水平比较明显增高,有显著性差异（P〈0.05）。结论高海拔区藏族脂肪肝患者血脂、血糖、血尿酸和C-反应蛋白水平明显增高。     

老年冠心病患者服用氯吡格雷出血风险与年龄、体质量指数相关性分析

正目前冠心病的治疗手段主要以药物治疗和介入手术治疗为主,同时要积极治疗原发病,才能取得良好效果。任何治疗方法都需要规范的抗血小板治疗支持。目前,中国登记的因冠状动脉支架植入手术需要双联抗血小板治疗的患者已经超过45万~([1])。近年来,不少学者研究发现,老年患者服用抗血小板药物治疗时,存在一定的出血风险~([2-5])。我们设计前瞻性研究,通过长期观察,对老年冠心病患者服用抗血小板药物氯吡格雷期间出血风险与体质量指数(BMI)相关性进行了分析,现将结果报道如下。     

老年陈旧性心肌梗死介入治疗后心肌标志物水平变化分析

目的 探讨陈旧性心肌梗死患者冠状动脉内支架植入术(CS)后心肌标志物的水平变化及临床意义.方法 对比分析陈旧性心肌梗死行CS治疗后血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn-T)水平升高者与未升高患者术后心力衰竭的发生率.结果 CS术后CK、CK-MB和cTn-T水平升高患者术后1、2年心功能衰竭发生率为1/24和9/24,较未升高组(1/18和3/18)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 陈旧性心肌梗死CS术后心肌标志物水平升高,标志着心肌再灌注成功的同时,既往变性坏死心肌细胞释放出一定量的心肌标志物,通过这些心肌标志物定量判断心功能不全的发生,为预后提供依据.     

老年陈旧性心肌梗死患者介入治疗与药物治疗的疗效

老年患者发生心肌梗死后,其临床症状表现不典型[1-3],往往容易被忽视,部分因错过了治疗时机,导致了难以挽回的结果[4].有部分患者自然过渡到了陈旧性心肌梗死阶段,发生心力衰竭时才来就诊.这时,如果病情允许,可开通闭塞血管,改善心脏血液供应,使部分处于冬眠状态的心肌恢复功能,提高患者生活质量;但有部分患者病史太长,病变钙化严重,导丝无法通过闭塞处,故血管无法开通,只能依靠冠状动脉搭桥治疗,如患者不同意搭桥手术治疗,只有依靠规范的药物治疗,遏制心功能减退及心脏重构,提高生存质量,延长生存期.     

老年患者服用抗血小板药物期间BMI、血清HMW-ADP与出血相关性研究

目的探讨老年患者服用抗血小板药物期间皮下瘀斑与血清高分子量脂联素(HMW-ADP)相关性。方法选取兰州总医院2013年8月~2016年8月住院的200老年患者(60岁),依据有无出血症状分为观察组(有出血症状)和对照组(无出血症状),测定比较两组患者血清高分子脂联素(HMW-ADP)、体质量指数(BMI)。结果观察组HMW-ADP低于对照组(P0.01),对照组BMI低于观察组(P0.01),多元logistic逐步回归分析结果显示,HMW-ADP、BMI降低与老年患者服用抗血小板药物期间出血事件发生呈负相关。结论 HMW-ADP水平与BIM可能是老年患者服用抗血小板药物期间出血的相关因素,血清HMW-ADP水平、BMI指数降低,出血风险有可能增加。     

急性冠状动脉综合征血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体表达及缬沙坦的干预效应

目的检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血中血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT1-AAs)表达,探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对AT1-AAs表达阳性的ACS患者的治疗作用。方法选择未行介入治疗的ACS患者87例和正常健康对照组60例,人工合成血管紧张素Ⅱ受体细胞外第二环功能表位肽段,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者外周血中AT1-AAs表达阳性率及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hsCRP)的表达水平;ACS患者分为2组:AT1-AAs阳性组及阴性组,组内随机给予缬沙坦或常规治疗10天,观察MCP-1和hsCRP水平的变化。结果①ACS组及正常对照组中AT1-AAs表达阳性率分别为46.0%(40/87)和5.0%(3/60),ACS组明显高于正常对照组(P0.01),ACS组患者MCP-1和hsCRP水平亦明显高于正常对照组(P0.01);②治疗前,AT1-AAs阳性组ACS患者MCP-1和hsCRP水平明显高于AT1-AAs阴性组(P0.01);AT1-AAs阳性患者采用缬沙坦治疗后,MCP-1和hsCRP水平明显低于AT1-AAs阳性常规治疗者(P0.01),AT1-AAs阴性患者,采用缬沙坦治疗后MCP-1和hsCRP水平较常规治疗有降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 AT1-AAs可能参与ACS的发病过程,对AT1-AAs阳性的ACS患者给予ARB药物治疗获益更大。     

部队师以上干部高血压病64例胱抑素C结果分析

提高部队干部健康水平和生活质量已成为部队医疗保健机构和医疗保健工作者的重要课题,因此,更早更快更准确地了解并掌握保健对象的患病情况,才能提高医疗保健工作的内涵质量和疾病的防治效果。张彤等调查研究证实,海军45岁以上干部检出疾病中高血压排首位。随着对慢性非传染性疾病的深入认识,认为高血压病一经确诊,不仅控制