多西环素联合布洛芬致严重不良反应——血尿合并急性肾衰竭1例

1病例患者为中年男性,既往体健,因"发热、腰痛1 d"于急诊科就诊。患者1 d前受凉后出现咽痛、发热、咳嗽,无咳痰,体温最高为39.1℃,伴有畏寒、寒战,且有尿频、尿痛、双侧腰痛,呈钝性疼痛,活动后加重,休息后减轻,无血尿及排尿困难,无腹痛、黑便,无心慌、胸闷、憋气,口服布洛芬0.2 g后体温降至38.0℃。急诊化验示:血白细胞计数为17.15×109/L,中性粒细胞百分比为82.8%,血红蛋白为146 g/L;尿蛋白质(3+),尿潜     

玉屏风颗粒合四物颗粒对慢性阻塞性肺疾病 稳定期患者炎症因子及肺功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨玉屏风颗粒合四物颗粒对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者炎症因子及肺功能的影响。方法： 选取潍坊市益都中心医院 2020 年 3 月至 2020 年 12 月期间收治的 60 例 COPD 稳定期患者,随机分为观察组及对照组,各 30 例。两组患者均给予噻托溴铵治疗,观察组在上述治疗的基础上应用玉屏风颗粒合四物颗粒。观察两组患者肿瘤坏死因 子（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）、IL–10,比较两组患者治疗疗效,中医证候积分、肺功能指标〔1 s 用力呼气容积 （FEV1）、1 s 用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）〕变化。结果：两组患者治疗前 TNF–α、IL–6 及 IL–10 水平比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后第 4 周、第 12 周两组患者 TNF–α、IL–6 水平较治疗前降低,IL–10 水平较治疗前 升高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者第 4 周、第 12 周 TNF–α、IL–6 水平低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）,但观察组 IL–10 水平与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗前两组患者的 FEV1、 FEV1/FVC 水平及中医证候积分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗第 12 周后两组患者的 FEV1、FEV1/FVC 水平及中医证候积分均有不同程度改善,且观察组的 FEV1、FEV1/FVC 水平及中医证候积分均优于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：玉屏风颗粒合四物颗粒可减轻 COPD 稳定期患者机体炎症反应,改善肺功能。     

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子及临床疗效的影响

目的:探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期有创机械通气患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的调节作用及治疗效果的影响。方法:选取2012年1月至2013年12月某院重症医学科收治的COPD急性加重期有创机械通气患者120例,按随机数字表法随机分为治疗组与对照组(各60例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定两组患者血浆中的TNF-α、IL-6浓度,观察两组患者血清中炎性因子的浓度变化、住院时间、机械通气治疗时间、并发症发生例数及治疗费用。结果:所有患者治疗后均脱呼吸机好转出院。两组患者经治疗后血清TNF-α、IL-6浓度均明显降低,但治疗组降低更明显,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者住院时间、机械通气治疗时间、并发症发生例数及治疗费用均低于对照组患者(P<0.05)。结论:乌司他丁能减轻COPD有创机械通气患者的机体炎症反应,缩短治疗时间,改善短期预后,有较好的临床疗效及经济效应。     

静脉滴注头孢米诺钠致全身皮疹并支气管哮喘急性发作1例

1 病例资料 患者,女性,学生,18岁.因“转移性右下腹部疼痛2d”,于2014年3月4日10：00入院.既往无药物过敏史.入院查体：体温（T）38.5℃,脉搏（P）78次/min,呼吸（R）20次/min,血压（收缩压/舒张压,BP）130/80mmHg（1mm Hg=133.322Pa）;腹平软,有下腹压痛、反跳痛.血常规检测（BR）示：白细胞计数（WBC） 12.14×10^9L^-1,中性粒细胞百分比（N％）90.45％;胸片、心电图、肝肾功能均未见异常.入院诊断：急性阑尾炎.完善相关检查后于当日下午在全麻下行腹腔镜阑尾切除术,手术顺利,麻醉满意,术中出血少,术毕安全返回病房.术后予0.9％氯化钠注射液100ml＋头孢米诺钠2.0g、每日2次、静脉滴注.头孢米诺钠使用前原药皮试结果为阴性.连续应用2d无不良反应发生.治疗第3天患者静脉滴注头孢米诺钠溶液约10ml时,突然出现前胸、腹部同时起红色片状皮疹,质地较硬,瘙痒明显.     

丹红注射液治疗急性胰腺炎患者疗效观察

目的:探讨丹红注射液对急性胰腺炎患者临床疗效的影响。方法:选取2013年3月至2014年3月我院收治的急性胰腺炎患者46例,分为治疗组及对照组。治疗组在对照组基础上加用丹红注射液治疗,治疗2周后对比两组患者临床疗效。结果:治疗组血清CRP、TNF-α浓度低于对照组;APACHE II评分、CTSI评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丹红注射液能减轻急性胰腺炎患者机体炎症反应,短期临床疗效好。     

早期有创机械通气治疗胸外伤致ARDS临床观察

目的观察早期有创机械通气治疗胸外伤致呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法 89例胸外伤致ARDS有创机械通气患者,根据有创机械通气情况分为延迟机械通气组(延迟组)43例和及时通气组(及时组)46例,观察两组治疗效果。结果两组机械通气治疗后各项指标较治疗前均改善,除PaCO2外,及时组各项指标改善更明显(P<0.05);两组病死率、并发症发生率、机械通气治疗时间、住院时间比较有统计学意义(P均<0.05)。结论有创机械通气是治疗胸部外伤所致ARDS的有效方法,早期及时有创机械通气可有效降低患者的病死率及并发症发生率,缩短机械通气时间和住院时间。     

早期有创机械通气对胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者缺氧改善及预后的影响

目的探讨早期有创机械通气治疗胸外伤致呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床意义。方法回顾性分析93例胸外伤致ARDS有创机械通气患者临床资料,根据有创机械通气情况分为延迟通气组（45例）和及时通气组（48例）。比较两组患者有创机械通气治疗前后血气分析、氧合指数、心率、乳酸、呼吸肌动用评分及两组患者机械通气治疗时间、并发症发生率、病死率、住院时间的差异。结果延迟组与及时组患者在机械通气治疗后各项指标分别为动脉血氧分压（PaO,）（63．2±12．3）、（74．2±12．1）mmHg,动脉血二氧化碳分压（PaC02）（39．4±8．7）、（38．9±7．6）mmHg,氧合指数（Pa02／Fi02）196．2±17．8、、231．4±18．2、,呼吸频率（27．44-3．7）、（21．1±3．4）次／min,心率（117．2±26．8）、（96．0±25．1）次／min,辅助呼吸肌动用评分（2．69±0．15）、（1．67±0．10）分,乳酸（4．23±1．70）、（2．12±0．80）mmol／L,除PaCO：外,其余各项指标差异均具有统计学意义（t值分别为4．346、9．420、3．949、5．436、38．809、7．736,P均〈0．05）;延迟组与及时组机械通气治疗时间分别为（10．21±1．50）、（6．47±1．20）d,住院时间（21．53±1．90）、（16．32±2．10）d,及时组均低于延迟组,差异均有统计学意义（t值分别为12．518、13．318,P均〈0．01）;延迟组与及时组病死率[26．7％（12／45）、14．6％（7／48）]、呼吸机相关性肺炎[46．7％（21／45）、22．9％（11／48）]、急性胃黏膜病变[33．3％（15／45）、12．5％（6／48）]、多器官功能衰竭[40．O％（18／45）、16．7％（8／48）]、气胸发生率[11．1％（5／45）、8．3％（4／48）],除气胸外,及时组均低于延迟组,差异均有统计学意义（X^2值分别为3．86、5．81、4．49、5．70,P均〈0．05）。结论有创机械通气是治疗胸部外伤所致ARDS的有效方法,早期有创机械通气可以有效降低患者的病死率和并发症发生率,缩短机械通气时间和住院时间。     

血必净治疗严重肺挫伤效果分析

目的 探讨血必净对肺挫伤患者炎性细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管性假血友病因子(vWF)、白细胞介素6(IL-6)的调节作用及治疗效果的影响.方法 选取2010年1月至2012年1月我院收治的肺挫伤患者51例,随机分为治疗组及对照组.采用酶联免疫吸附试验测定肺挫伤患者TNF-α、vWF、IL-6浓度,观察治疗组及对照组炎性细胞因子的变化及治疗效果.结果 治疗组与对照组住院时间分别为(19.83±2.35)、(21.52±2.73)d,治疗组住院时间明显缩短(t=2.38,P＜0.05);急性呼吸窘迫综合征发生率分别为14.81％ (4/27),41.67％(10/24),治疗组发生率明显降低(x2=4.60,P＜0.05);治疗组与对照组炎症指标分别为TNF-α第1天(181.35±14.25)、(179.17±16.28) ng/L,第3天(169.21±16.42)、(179.18±17.31) ng/L,第5天(131.78±13.02)、(140.84±14.27) ng/L,第7天(99.45±16.02)、(110.56±17.09) ng/L;vWF第1天(178.73±22.09)、(177.73±23.02) ng/L,第3天(208.46±14.13)、(220.53±23.02) ng/L,第5天(252.32±15.22)、(266.40±25.79) ng/L,第7天(201.49±9.21)、(217.27±22.68) ng/L;IL-6第1天(172.14±12.41)、(169.53±13.55) ng/L,第3天(147.24±16.33)、(158.41±21.04) ng/L,第5天(126.36±11.37)、(137.21±21.23)ng/L,第7天(114.03±10.26)、(122.16±13.59) ng/L,其差异均具有统计学意义(F组内=206.58、P＜0.01,F组间=19.053、P＜ 0.01;F组内=218.57、P＜0.01,F组间=17.259、P＜0.01;F组内=198.35、P＜0.01,F组间=17.235、P＜0.01).且第3、5、7天3项指标浓度治疗组均低于对照组(P均 ＜0.01).结论 血必净能抑制肺挫伤患者机体炎性细胞因子的产生,减轻炎症反应,降低ARDS发生率,缩短病程,有助于改善严重肺挫伤患者的预后.     

罗沙司他对肾性贫血并绝对铁缺乏患者贫血及铁代谢的影响

目的：探讨罗沙司他对维持性血液透析并肾性贫血及绝对铁缺乏患者的贫血指标及铁代谢指标的影响。方法：选取2021年1月至2023年1月潍坊市益都中心医院收治的维持性血液透析肾性贫血合并绝对铁缺乏患者的临床资料,筛选出其中符合条件者共60例作为研究对象,按照治疗方法的差异性进行分组,即对照组及观察组,各30例。两组均应用多糖铁复合物,对照组在此基础上应用重组人促红细胞生成素（rhEPO）进行治疗,观察组则应用罗沙司他进行治疗,疗程为3个月。比较两组患者贫血指标、铁代谢指标以及不良反应发生情况。结果：治疗后,两组患者血红蛋白（Hb）水平、红细胞（RBC）计数、红细胞比容（Hct）高于治疗前,差异具有统计学意义（P <0.05）;但观察组与对照组比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗后,两组患者血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）水平、转铁蛋白饱和度（TSAT）高于治疗前;观察组SI、TIBC水平、TSAT高于对照组,SF水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）...