89例下肢瘢痕癌的诊治体会

目的：总结下肢瘢痕癌的临床特点及其诊治方法。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院烧伤重建外科 1998年1月至2017年12月收治的89例下肢瘢痕癌患者的临床资料,包括人口统计学、致伤因素、癌变潜伏期、病变部 位、溃疡面积、病理类型、骨质侵犯、淋巴结转移情况、手术方式、修复方法与预后等。结果：89例下肢瘢痕癌患 者中,男70例,女19例;最常见致伤因素依次为火焰烧伤(42例)、创伤(19例)、烫伤(12例)。病变最常见于小腿(31 例),其次为大腿(11例)、足跟(11例);溃疡面积为1.5~600.0 cm2 。其中鳞状细胞癌80例、疣状癌8例、肉瘤1例。术前 发现腹股沟淋巴结肿大78例,行腹股沟淋巴结清扫49例,单纯淋巴结活检、切除29例;9例发现淋巴结转移,8例有 骨质侵犯;24例行截肢术,53例行病灶扩大切除皮片移植术,12例行病灶扩大切除皮瓣修复术。65例得到随访,8例 出现复发,其中截肢者2例,扩大切除者6例,且肿瘤复发与手术方式无关(P>0.05)。结论：下肢瘢痕癌复发转移率较 高,需早期发现、早期诊断,应尽早手术治疗并定期随访;腹股沟淋巴结肿大较常见,需行淋巴结活检、切除或清 扫;局部扩大切除、植皮或皮瓣修复是其主要治疗方法,但癌肿较大、侵犯较深且下肢瘢痕广泛、畸形严重者可考 虑截肢。     

"益髓通督"针刺法治疗慢性非特异性 下腰痛临床效果观察

目的观察"益髓通督"针刺法治疗慢性非特异性下腰痛的临床效果。方法选取解放军967医院自2017年11月至2018年12月收治的56例慢性非特异性下腰痛患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各28例。A组患者接受洛索洛芬钠片口服治疗,B组患者接受"益髓通督"针刺法治疗。共治疗2周。比较两组的治疗有效率,以及治疗前后的Oswestry功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分。结果治疗后,A组治愈10例、好转12例、未愈6例,有效率为78.6%(22/28),B组治愈16例、好转11例、未愈1例,有效率为96.4%(27/28)。两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,A组、B组的Oswestry功能障碍指数分值分别为(39.6±16.2)分、(34.9±13.7)分,均低于本组治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,A组、B组的疼痛视觉模拟评分分别为(5.24±2.43)分、(2.94±2.27)分,均低于本组治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "益髓通督"针刺法治疗慢性非特异性下腰痛临床效果良好,可明显缓解疼痛,改善活动功能。     

注射用双黄连致变态反应1例

1病历摘要患者,男,35岁,因流涕、咳嗽、咯痰、咽痛,加重1d,入门诊急诊科,无既往病史。体检:血压120/80mm Hg,双肺未闻及湿啰音,心率85次/min,律齐。诊断为急性上呼吸道感染。给予5%葡萄糖注射液250ml 注射用双黄连(冻干)针(哈药集团中药二厂,批号:0501041)180mg,静脉滴注。患者在滴完头孢唑啉钠换用注射用双黄连滴注后约5min,突然出现急剧加重的呼吸困难,端坐呼吸,大汗淋漓,面部及四肢末端发绀,四肢颤抖。体检:血压100/80mm Hg,心率110次/min,考虑药物致变态反应,立即停止输液,给地塞米松10mg静脉注射,异丙嗪25mg肌肉注射,约15min后上述症…     

食品中多环芳烃含量检测方法研究

目的：建立食品中多环芳烃含量的检测方法。方法：采用氢氧化钾、乙醇体系恒温搅拌皂化反应。皂化混合液采用异辛烷萃取，旋转蒸发仪浓缩，离心分离，Florisil小柱净化，最后使用PVDF过滤。采用LC—PAHs专用液相色谱柱，用50％乙腈水溶液和100％乙腈溶液进行梯度洗脱，样品分析采用带有可调波长荧光检测器的液相色谱仪。结果：PAHs的质量浓度与其色谱峰面积的线性良好（r在0．9992—0．9999之间），加标回收率为80．3％～111．9％，变异系数为0．95％。17．69％。结论：该方法可用于食品中多环芳烃含量的检测。     

基孔肯雅病毒定量反转录聚合酶链式反应绝对定量检测方法的建立

目的 建立检测基孔肯雅病毒实时荧光定量RT-PCR快检方法，为其实验室诊断与定量分析提供技术方法。方法 基于基孔肯雅及其相近虫媒病毒基因组序列的系统比对分析，筛选、鉴定基孔肯雅病毒特异性核酸序列，并以人GAPDH基因为内参照，设计引物、探针，采用L₉(3⁴)正交实验确定最佳反应条件，建立基于TaqMan探针法的基孔肯雅病毒qRT-PCR快检方法，并详细分析所建立方法的灵敏度、特异度、重复性及覆盖面。以克隆的检测靶标核酸片段为阳性品，制作标准曲线，建立绝对定量方法。结果 经系统优化，建立了基孔肯雅病毒实时荧光定量RT-PCR定性、定量检测方法，反应体系包括：基孔肯雅病毒、GAPDH内参照检测引物探针，RT/Taq酶混合液，反应缓冲液及阴阳性参考品。所建立方法与ECSA亚型ROSS株、IOL分支LR2006株，亚洲型181/25株以及2010东莞流行株均可获得阳性结果，而与所试其他18种黄病毒、甲病毒、布尼安属相近虫媒病毒无交叉反应，检测下限为580拷贝/mL。定量分析表明，在5.80×10²～5.80×10^10<...     

不同球差非球面人工晶状体眼高阶像差比较

目的 球面及不同球差非球面人工晶状体植入后,比较患者眼角膜、眼内及全眼球的高阶像差,为个性化选择人工晶状体(IOL)提供依据。 方法 年龄相关性白内障患者112例(160眼)分为4组,分别植入AMO Sensor AR40 IOL(AR40组,26例40眼)、AMO Tecnis ZA9003 IOL(ZA9003组,31例40眼)、Bausch & Lomb SofPort AO IOL(AO组,28例40眼)、Alcon SN60WF IQ IOL(IQ组,27例40眼)。测量术后3个月4 mm及6 mm瞳孔直径下的角膜、眼内和全眼的总高阶像差(tHOA)、球差(SA)、慧差及三叶草像差。 结果 术后3个月,各组间患者术后裸眼及最佳矫正视力差异无统计学意义。4 mm及6 mm瞳孔直径下各组间角膜tHOA、SA、coma及trefoil差异均无统计学意义。4 mm瞳孔直径下各组间眼内SA及coma差异有统计学意义,各组间眼内tHOA及trefoil差异无统计学意义;6 mm瞳孔直径下各组间眼内tHOA、SA及coma差异有统计学意义,各组间眼内trefoil差异无统计学意义。4 mm及6 mm瞳孔直径下各组间全眼tHOA及SA差异有统计学意义,各组间全眼coma及trefoil差异无统计学意义。 结论 超声乳化白内障吸除术后植入非球面IOL可以降低全眼SA,提高患者视觉质量。不同SA的非球面IOL,全眼SA的可预测性较好,为非球面IOL的个性化植入提供了临床依据。     

医院精神文明建设档案管理工作的改进策略

随着新医改政策的深化,互联网远程医疗向常态化发展,对医院档案管理辅助提升医院管理运营,提炼医院文化,促进精神文明建设等方面提出新的要求。医院档案管理工作起着为医疗行业发展提供信息保障的重要作用,当前大力推进精神文明建设,医院档案管理工作的重点是为精神文明建设服务。目前医院精神文明建设档案管理中存在许多问题,影响医院档案管理工作作用的发挥,需要研究医院精神文明建设档案管理的改进策略。本研究论述医院档案管理对精神文明建设的作用,探讨医院档案管理工作促进精神文明建设的改进策略。     

小鼠剪尾出血模型的优化

目的 探讨小鼠剪尾出血模型在凝血药物体内评价过程中应用的可行性.方法 对传统鼠尾出血模型实验过程进行考察和比较分析,对小鼠剪尾模型制备方法进行优化,建立了一种可快速准确检测鼠尾出血量和出血时间的方法.并利用商品化凝血酶药物苏灵验证了该方法在凝血药物药效学评价中的有效性,对鼠尾出血量(出血时间)与小鼠凝血时间指标的敏感性比较也显示了此模型的优越性.结果 优化后的鼠尾出血模型可对小鼠出血量进行低至微升级的精确检测,通过一定时间间隔的出血量来确定出血终点的方法,很大程度上消除了实验中的人为误差.该模型操作简便、易于使用,可以敏感且有效模拟体外创伤的动物模型,在评价凝血药物的药效中发挥作用.结论 小鼠剪尾出血模型可以敏感反应凝血药物的体内作用,可作为凝血药物初步筛选和评价的有效工具.     

胸腰椎创伤的CT诊断：胸腰椎创伤分类和严重评分（TLICS）与结构化报告

【摘要】胸腰椎骨折是急性脊柱创伤中最常见的情况，准确评估创伤严重程度对制定治疗方案非常重要。2005年脊柱创伤组织（Spine Trauma Group）提出了胸腰椎创伤分类和严重评分（thoracolumbar injury classification and severity score，TLICS)用于治疗前评估。2016年Kepler等提出AOSpine胸腰椎损伤评分（TL AOSIS）用于指导医生是否行手术治疗。本文介绍了TLICS及AOSpine分型的影像诊断要点并构建了结构化报告，期望推广TLICS及TLAOSIS评分系统的临床应用，提高报告的规范性及可读性。