血友病并发晚期急性重型乙型肝炎救治成功一例并文献复习

目的通过分析1例血友病基础上发生的晚期急性重型乙型肝炎的救治过程,探讨重型肝炎的治疗并分享成功经验。方法男性患者,28岁,治疗血友病期间感染急性乙型肝炎,起病5d即进入深昏迷。通过病史、症状、体征及化验检查结果明确诊断,给予积极综合内科治疗,结合文献复习及本病例特点进行分析。结果总胆红素最高达552.3μmol/L,凝血酶原活动度最低仅10.25%,颅脑CT显示沟回变浅,严重脑水肿,先后出现多种严重并发症,经过积极生命支持、内科综合诊治,62d后痊愈出院,随访无复发。结论急性重型肝炎十分凶险,有其他基础疾病时治疗难度很大,在无条件行肝移植和血浆置换术的情况下,需要全面积极综合诊治。     

血友病合并晚期急性重型肝炎救治成功1例

1病例报告 患者男,28岁。因乏力、上腹痛伴发热5天,意识不清1天入院。既往有血友病病史6年。就诊前5天无明显诱因出现乏力、上腹痛,伴发热、恶心、厌油,体温38.1℃。2天后乏力、恶心症状加重,并出现皮肤及巩膜黄染。4天后出现狂躁不安,言语混乱,次日凌晨陷入昏迷,遂来院就诊。查体不合作,神志不清,呼之不应,全身皮肤及巩膜重度黄染,球结膜轻度水肿,     

急性髓系白血病首次诱导化疗后血小板恢复速度及其线性拟合度与化疗疗效的关系研究

目的：计算急性髓系白血病（AML）患者初次诱导化疗后血小板恢复速度及其线性拟合度的分界值,用于预测首次诱导化疗缓解情况,指导临床合理选择下一步化疗方案。方法：纳入山西医科大学第二医院初诊AML患者117例,诊断采用MICM分型,结合患者入院时血象、年龄及合并症等综合评估危险分层。检测患者首次诱导化疗后外周血小板计数并利用线性回归方程计算出院前连续5次血细胞分析中血小板计数的恢复速度。根据ROC曲线计算恢复速度与线性拟合度的分界值,并以其分界值为界将入组的AML患者分组,利用Pearsonχ2检验比较组间差异,判断首次诱导化疗缓解效果。结果：使用ROC曲线分析得到预测首次诱导化疗达到缓解状态的血小板恢复速度的分界值为4.059 5×109/（L·d）,灵敏度为77%,特异度为62.5%,约登指数为0.395;预测首次诱导化疗达到缓解的线性拟合度的分界值为72.7%,灵敏度为63.9%,特异度为67.9%,约登指数为0.318。根据上述分界值将患者分组并进行比较,结果显示,组间患者缓解情况比较差异均具有统计学意义（P<0.001,P=0.001）。结论：应用外周血小板计数和ROC曲线...     

益肝精联合抗乙肝免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎的效果观察

自1996年10月～1998年2月,我们以纯中药制剂益肝精胶囊联合抗乙肝免疫核糖核酸(抗-HBiRNA)治疗慢性乙型肝炎147例,疗效满意,现报道如下。 资料与方法 一、一般资料 按照1995年第五次全国传染病寄生病学术会议修订标准,以病人的病案号分组,单号者为治疗组,双号者为对照组。治疗组89例,男63例,女26例。年龄14岁～56岁。病程6月～9年,平均2.1年。对照组58     

抗HIV-1基因治疗新进展

虽然高效抗反转录病毒治疗（highly active anti-retroviral therapy,HAART）取得了显著的成果,但是抗人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）药物治疗仍有其局限性（如引起毒素蓄积和病毒突变）.基因治疗在理论上具有较好的抗HIV能力,可以通过持续干扰病毒复制,提供了阻止HIV进行性感染的希望.本篇综述主要探讨当前多种基因治疗策略及其最新进展.     

复方莶草合剂对兔动脉粥样硬化内皮细胞形态学的影响

目的探讨复方莶草合剂抗动脉粥样硬化内皮细胞损伤的作用。方法将日本大耳白兔随机分为正常组、模型组、复方莶草合剂高剂量组、复方莶草合剂低剂量组及卡托普利组,每组各10只。除正常组外,其余动物采用高脂饲料加免疫损伤的方法,制作动脉粥样硬化内皮细胞损伤模型。观察用药后各组腹主动脉大体形态、组织学及内皮细胞的变化。结果从大体形态、组织学、扫描电镜三方面显示内皮细胞损伤均有一定的改善,治疗组效果明显高于对照组,组织学方面以高剂量组效果最好,扫描电镜方面以低剂量组效果最佳。结论复方莶草合剂通过保护内皮细胞完整性和抗内皮细胞损伤而有一定的抗动脉粥样硬化作用。     

超声对输尿管的中下段结石的诊断

目的 探讨超声对输尿管中下段结石的诊断价值.方法 采取仰卧位,嘱病人吸气、收腹以及加重压探测及交替探查等到方法.结果 中段结石64%,下段结石36%.结论 用此方法大大提升了输尿管中下段结石的检出率,特别是中段结石,改变了过去检出率不高的局面.     

HIV感染者合并乙型肝炎病毒感染的研究进展

由于传播途径一样,人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者发生乙型肝炎病毒（HBV）感染很常见,且一部分人可表现为隐匿性HBV感染。HIV与HBV相互影响,加速彼此病情进展,促使患者死亡。采取乙肝疫苗接种和使用包含替诺福韦+恩曲他滨或替诺福韦+拉米夫定在内的抗反转录病毒治疗方案是目前防治HIV和HBV共感染的有效方法。然而,由于HIV感染导致免疫抑制,如何提高HIV感染者乙肝疫苗接种的应答率及抗体的持久性,仍有待于进一步研究。     

AFP、AFP-L3、AFP-L3%和IL-6在乙肝肝硬化人群中诊断肝癌的价值

目的 探讨不同血清肿瘤标志物在乙肝肝硬化人群中预测和诊断肝癌的临床价值。方法 分析99例乙肝肝硬化患者、99例乙肝肝硬化合并原发性肝癌患者的临床资料,分别检测血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和白介素6（IL-6）含量,并计算AFP-L3%（AFP-L3/AFP）,比较两组间各血清肿瘤标志物表达水平差异,并计算各血清肿瘤标志物诊断肝癌的敏感度及特异性。结果 乙肝肝硬化组与乙肝肝硬化合并肝癌组之间AFP[3.2（2.1,8.5） ng/ml vs 14.1（3.9,128.3） ng/ml]、AFP-L3[0.2（0.1,0.5） ng/ml vs 0.8（0.2,13.8） ng/ml]、AFP-L3%[5.0%（5.0%,5.0%） vs 5.0%（5.0%,11.7%）]、IL-6[8.7（6.3,11.4） pg/ml vs 13.5（10.7,16.5） pg/ml],差异均有统计学意义（P<0.05）。AFP在乙肝肝硬化人群诊断肝癌的敏感度为43.9%,特异性为84.8%;AFP-L3敏感度为48.1%,特异性为83.8%;AFP-L3%敏感度为29.3%,特异性为97.5%;IL-6敏感度为98.9%,特异性为34.3%。结论 血清肿瘤标志物AFP、AFP-L3、AFP-L3%均能有效用于乙肝肝硬化人群预测和诊断肝癌,AFP-L3%更具优势;IL-6敏感度虽高,但特异性低,不能有效用于肝癌的诊断。