老年胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后复发因素及列线图预测模型的构建与验证

目的 探讨影响老年胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后复发因素及构建验证列线图预测模型。方法 回顾分析1 025例实施ERCP诊治患者的临床资料,分为建模组(n=822)及验证组(n=203),根据结石是否复发分为复发组(n=42)及未复发组(n=780),比较两组资料差异,采用单因素和多因素分析筛选出影响ERCP术后复发的独立危险因素,绘制列线图并使用验证组进行验证。结果 复发组和未复发组在年龄、症状为黄疸或胆囊炎、结石大小、手术操作时间、胆总管(CBD)封闭方法、乳头括约肌切开、合并冠心病或脂肪肝或尿路结石、既往行胆囊切除术方面具有统计学差异(P<0.05)。经单因素和多因素分析发现,年龄、CBD封闭方法、乳头括约肌切开、合并脂肪肝、合并尿路结石、既往行胆囊切除术为胆总管结石ERCP术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 胆总管结石ERCP术后结石复发的6个独立危险因素,包括年龄、T形管引流、乳头括约肌切开、合并脂肪肝和尿路结石及胆囊切除术后。基于这些因素,列线图对预测结石复发具有良好的准确性,对指导医生和提醒高危患者合理随访具有潜在价值。     

消萎汤辨证加味对胃癌前病变疗效及COX-2表达的影响

目的:研究分析消萎汤辨证加味治疗胃癌前病变(precancerous lesions of gastriccancer,PLGC)的临床效果以及对环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达的影响作用。方法:研究纳入对象为医院从2014年2月—2016年3月收治的74例PLGC患者,遵照随机分配原则进行分组,从1~74给患者排序,单数纳入对照组,双数纳入治疗组,对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者应用消萎汤辨证加味治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果以及COX-2的表达变化。结果:治疗组临床疗效优于对照组,组间治疗总有效率差异明显(P0.05);胃镜及病理效果显示,治疗组患者病理疗效远高于对照组,组间评分差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者COX-2阳性表达率无明显差异(P0.05),治疗后对照组显著高于治疗组(P0.05);两种治疗方法均安全有效,治疗后血常规、尿常规、便常规、肝肾功能以及心电图显示正常。结论:消萎汤治疗PLGC的效果显著,临床治疗效率大大提高,通过对COX-2高表达的抑制达到改善患者病变的目的,且治疗方法安全稳定,可将其作为临床PLGC的首选方案。