神经科血液净化过程中肝素化程度的探讨

双重血浆分离(DF)和免疫吸附(AD)是近十年来世界血液净化疗法发展的新成就。DF和AD的临床疗效及安全性早已被肯定，在国内我院自2002年3月首先开展此技术，用于治疗神经、免疫系统疾病和血脂清除。治疗过程中需体外循环病人血液总量10L～15L，由于管路、透析器等人工合成材料尚无法做到完全的生物相容，故凝血因子的激活不可避免，导致纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，轻者附着于透析膜使透析清除率下降，重者整个血路凝血。抗凝是血液透析顺利进行的必要保证，另外过度抗凝可能引起出血倾向。     

免疫吸附治疗急性吉兰巴雷综合征

目的观察免疫吸附对急性吉兰巴雷综合征的治疗效果.方法对56例急性吉兰巴雷综合征患者分别进行免疫吸附(Immunoadsorption,IA)治疗及常规治疗,治疗前后观察神经功能改善状况,检测治疗前后血液中免疫系列、补体系列及总蛋白.结果 IA组1月后MRC评分与常规治疗组相比有显著性差异,在半年后Hughes评分两组间的差异有显著意义,治疗后血液中的免疫球蛋白IgG、IgA及补体C3水平明显低于常规治疗组,总蛋白无明显变化.结论 IA是治疗急性吉兰巴雷综合征较为有效的方法,可明显地改善神经功能缺损状况,这可能与降低血液中免疫球蛋白及补体有关.     

张口呼吸患者吸氧方法的改进

0　引言　因心脑肺部疾病住院治疗的重症患者 ,多数需采用吸氧作为治疗方法之一 .这些患者因年老、舌后坠、肥胖或使用咽通管等原因存在张口呼吸 .而以往常规的鼻导管吸氧方法对改善此类患者的缺氧状态效果欠佳 ,我们就此问题做一对照观察 ,并提出改进措施 .1　临床资料　取 2 0 0 1 10 / 2 0 0 2 0 3神经内科ＩＣＵ存在张口呼吸并需要吸氧的危重患者 3 5 (男 2 6,女 9)例 ,年龄 71(48～89)岁 .在患者使用常规鼻导管吸氧 3ｈ ,经皮脉膊氧 (ＳｐＯ2 ) [1]监测缺氧无改善的情况下 ,即脉膊氧仍低于 95 % ,采用将吸氧导管置入口腔内 2～ 3ｃｍ…     

危重吉兰-巴雷综合征21例护理

1　临床资料　 1999 0 3/ 2 0 0 2 0 3我科ＩＣＵ收治累及呼吸肌的危重吉兰 巴雷综合征患者 2 6例 ,有 2 1例患者经过计划性整体救护 ,避免了气管切开 .2 1(男 15 ,女 6 )例 ,年龄 4～ 6 7岁 ,四肢肌力 0～ 1级 ,发病后 1～ 7ｄ入院 ,均有呼吸微弱 ,胸廓呼吸动度差 ,双肺呼吸音低 ,咳痰无力 ,声音低下 ,吞咽困难 ,其中 9例累及心脏 ,存在心率过快 ,血压高、心电图异常等 .2 1例危重吉兰 巴雷综合征患者经监护救治 ,避免了气管切开 ,同我科 2 3年死亡率 8.6 % [1] 相比死亡率下降为 0 .2　护理　吉兰 巴雷综合征患者因累及呼吸肌和心脏 ,必…     

脉搏血氧饱和度监测及质量控制方法

目的为证实无创性脉搏血氧饱和度(SpO2)测定的可信性和与实验室所测结果的相关性,探讨对床边测量结果的质量保证.方法对109例次患者同时进行SpO2和有创动脉血氧饱和度SaO2测定,并用统计学方法进行相关性分析;在实验中总结出运用SpO2监测的质量控制方法.结果两种方法测定血氧饱和度的均值分别为SpO291.43%和SaO2 93.16%.t=0.268,P＞0.05,r=0.994.结论SpO2测定仪适用于病人SaO2床边监测.采取必要的措施可以保证获取可靠的结果.     

癌性脑膜炎患者脑脊液VEGF含量测定及临床意义

血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growthfactor,VEGF)是一种特异性作用于血管内皮细胞,具有分裂原作用,促进血管生成和增强血管通透性作用的细胞因子。目前对VEGF与肿瘤关系的研究渐被关注[1,2]。我们应用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法对18例癌性脑膜炎患者和20例血管性头痛患者的血清及脑脊液中VEGF含量进行了检测,以探讨其对癌性脑膜炎诊断的价值。1资料与方法1.1研究对象病例组18例,均经常规脑脊液细胞学检查及头颅MRI增强扫描确诊为癌性脑膜炎,男11例,女7例。年龄29~75岁,平均56.5岁。所有患者均有中枢神经系统损害的…     

神经功能重建治疗脑卒中后尿失禁的临床观察

目的探讨神经功能重建治疗脑卒中后尿失禁的疗效。方法通过人体腔内（阴道或肛门）电极探头，捕捉和测量盆底肌群肌电值，利用盆底肌肉收缩放松的机理，按照不同尿失禁类型确定盆底肌肉锻炼治疗图形，对23例脑卒中后尿失禁患者为期4周治疗。观察其治疗前后肌电值、尿失禁等级、次数的变化。结果治疗后，患者排尿、漏尿次数减少，盆底肌肉收缩力提高。结论神经功能重建治疗可以重建患者的控尿功能，提高患者的生活质量。     

与呼吸困难和疲劳症有关的因素

呼吸困难和疲劳是极为常见的,且常伴随出现的二种主观症状,可使人产生极度不适感和日常生活及工作能力的下降。呼吸困难和疲劳可分急性和慢性两类,与其出现有关的因素分类为生理、心理和环境因素。     

神经科血液净化过程中肝素化程度的探讨

双重血浆分离 (DF)和免疫吸附 (AD)是近十年来世界血液净化疗法发展的新成就。DF和AD的临床疗效及安全性早已被肯定[1,2 ] ,在国内我院自 2 0 0 2年 3月首先开展此技术 ,用于治疗神经、免疫系统疾病和血脂清除。治疗过程中需体外循环病人血液总量 10L～ 15L ,由于管路、透析器等人工合成材料尚无法做到完全的生物相容 ,故凝血因子的激活不可避免 ,导致纤维蛋白原裂解为纤维蛋白 ,轻者附着于透析膜使透析清除率下降 ,重者整个血路凝血。抗凝是血液透析顺利进行的必要保证 ,另外过度抗凝可能引起出血倾向。因此 ,适宜的肝素化是治疗成功的…