冠状静脉窦逆行灌注心肌保护方法在重症瓣膜置换术中的应用

目的总结我院重症瓣膜置换术中应用顺灌加逆灌心肌保护方法的临床效果。方法 10例重症瓣膜置换患者,常规建立体外循环,升主动脉阻断后首先从主动脉根部或左、右冠脉开口顺行灌注心脏停跳液,心脏停跳效果不满意,加经冠状静脉窦逆行灌注心脏停跳液。结果心脏跳动停止后开放升主动脉后自动复跳率90%,术后均无低心排发生。结论经主动脉根部或左、右冠状动脉开口顺行灌注心脏停跳液,心肌保护效果不好时,可加经冠状静脉窦逆行灌注心脏停跳液行心肌保护,取得良好效果。     

负平衡超滤在心脏瓣膜置换术中的临床应用

目的总结分析负平衡超滤对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术的临床经验。方法选择48例负平衡超滤患者的临床资料,分析体外循环转前、转中、停机后血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、钾离子浓度(K+),以及血管活性药物使用时间、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后24h内输血量和心纵引流量。结果停机后Hb、Hct明显高于转中,停机后和转前K+差异无统计学意义,停机后K+明显低于转中。血管活性药物使用时间2.5～10.5(5.1±1.8)d、呼吸机辅助时间3.5～38.5(12.15±7.08)h、ICU停留时间38.5-188.5(64.18±32.56)h;术后24 h内输血量200～1000(425.33±185.34)mL、术后24 h内心纵引流量180～980(553.96±197.13)mL。结论负平衡超滤在不影响电解质平衡的情况下,可迅速排除体内过多的水分和中小分子炎性介质等有害成分,能迅速浓缩血液,提高红细胞圧积,减轻患者术后各脏器水肿,减少术后各脏器并发症。     

经右胸壁3孔完全胸腔镜心脏手术46例分析

目的　总结经右胸壁3孔完全胸腔镜下心脏手术的经验。 方法　2014 年 3 月至 2019年4 月 46例全胸腔镜经右胸壁3孔心脏手术,其中房间隔缺损 26 例,部分性肺静脉异位引流 1 例,室间隔缺损 1例,二尖瓣病变置换8 例,三尖瓣环成形8例,左房黏液瘤 2 例。体外循环（Extracorporeal circulation ECC）采用浅、中低温,46 例行股动、静脉插管。 12例患者 ＥＣＣ 中予以负压辅助静脉引流。 16 例手术采用含血停搏液灌注法心肌保护,心脏不停跳 30 例。结果　 46例患者无死亡且全部痊愈出院。ECC 时间 (38-110)min 平均(53.4±28.6) )min。 升主动脉阻断时间(28～94)min平均 (44.2±13.8) min。术后 5-12 ｄ 痊愈出院。 出院患者随访时间1～36mon,结果满意。 结论　 完全胸腔镜ECC下心脏手术是微创、安全、可行的,围术期间需加强监护及防治各种并发症。     

利用烟囱技术治疗主动脉弓部分支血管受累Stanford B型主动脉夹层23例临床分析

【摘要】 目的 探讨烟囱技术治疗主动脉弓部分支血管受累Stanford B型主动脉夹层的临床效果,为临床治疗提供参考。方法 对我院2013年9月至2016年10月治疗主动脉弓部分支血管受累的Stanford B型主动脉夹层23例的临床资料、手术方法、随访结果行回顾性分析。结果23例患者中1例烟囱支架闭塞;1例术后死亡;1例逆剥形成A型夹层;5例术后Ⅰ型内漏;无脊髓缺血导致截瘫,无远端支架贴附不良,无支架远端相关并发症,无支架移位,无脑梗及脏器缺血等并发症。结论 对于主动脉弓分支血管受累的Stanford B型主动脉夹层采用烟囱技术扩大了腔内治疗的适应症,提高手术成功率,将复杂的手术简单化,使患者受益于这一有效的治疗手段,获得了满意的临床疗效。     

术中支架植入术治疗主动脉弓分支血管变异的Stanford B型主动脉夹层6例临床分析

【】 目的 探讨术中支架植入术治疗主动脉弓分支血管变异的Stanford B型主动脉夹层的临床效果,为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年10月利用术中支架植入术治疗的6例主动脉弓分支变异的B型主动脉夹层临床资料。结果 所有患者均康复,围手术期无死亡, 1例出现声音嘶哑,1例术后出现乳糜胸。结论 通过随访结果观察,对于主动脉弓分支血管变异的Stanford B型主动脉夹层患者,该方法确实可靠,尤其是60岁以下的年轻患者,利用术中支架植入术治疗,是目前比较好的治疗方法。