不同海拔人群肺功能检测分析与研究

目的：比较不同海拔高度下健康人群肺功能指标的变化,为低氧环境对人体肺功能损伤的机理与发病规律提供理论依据。方法：分别选择平原对照组（西安,海拔356m）建筑工人93名、中海拔组（西宁,海拔2260m）’76名、高海拔组（拉萨,3650m）65名、特高海拔组（唐古拉山,海拔5072m）55名,测定其肺功能指标,观察不同海拔高度下肺功能的变化情况。结果：高海拔组与特高海拔组MVV、VC较平原对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,特高海拔组的FVC、FEVl、FEVl／FVC、FEVl／VC值较平原对照组明显下降（P〈0．05）,而FEF25％～FEF75％、Vmax25％、Vmax75％VT、ERV、PEF等指标则明显高于平原对照组（P〈0．05）,MV值高于平原对照组（P〈0．05）,ERV低于平原对照组（P〈0．05）。高海拔组、特高海拔组的ERV、MV、FVC、FEVl、FEVl／FVC、MVV、PEF、Sa02值较中海拔组明显升高（P〈0．05）。血氧饱和度（Sa02）随海拔升高呈逐渐下降趋势。结论：高海拔低氧环境下人的肺通气指标多数低于平原对照组,肺功能明显下降。     

诱导性神经细胞研究进展

细胞的谱系转换是指一种成体细胞跨越细胞谱系,转化为另一种类型的体细胞或者前体细胞,包括直接转分化和间接谱系转换两种方式。通过谱系转换,可以将成纤维细胞、星形胶质细胞、肝细胞等多种成体细胞重编程为具有完整形态和功能的神经元、神经元前体细胞、少突胶质前体细胞或神经干细胞。诱导性神经细胞对于神经系统疾病的细胞移植治疗具有重要的应用价值,另外疾病和患者特异性神经细胞为人类神经疾病的发病机理研究和药物筛选提供了崭新的思路。本文就近几年由成体细胞经过谱系转换得到诱导性神经细胞的重要研究成果做一归纳、整理和比较,并对其前景进行展望。     

超声半定量评分结合弹性成像诊断慢性乙型肝炎患者早期肝硬化临床价值分析

目的 分析应用超声半定量评分结合弹性成像检测诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者早期肝硬化的临床价值。方法 2017年3月～2022年5月我院收治的CHB患者112例,接受肝活检组织病理学检查和超声检查,记录肝脏硬度检测(LSM)和超声半定量评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),依据曲线下面积(AUC)判定指标诊断早期肝硬化的效能。结果 经肝组织病理学检查,诊断早期肝硬化18例;肝硬化患者超声检查肝实质回声、肝被膜、肝静脉清晰度、边缘形态、脾脏厚和超声半定量总评分分别为(2.4±0.4)分、(2.1±0.6)分、(2.2±0.4)分、(2.6±0.4)分、(2.3±0.4)分和(11.6±2.4)分,显著高于CHB患者【分别为(1.7±0.3)分、(1.5±0.3)分、(1.7±0.3)分、(1.5±0.4)分、(1.7±0.3)分和(8.1±1.6)分,P<0.05】;肝硬化患者LSM为(12.5±2.8)kPa,显著大于CHB组【(8.7±2.1)kPa,P<0.05】;超声半定量评分、LSM或两者联合诊断早期肝硬化的AUC分别为0.826(95%CI为0.747～0.90...     

联席授课之学生感想

当今医学教育改革如雨后春笋般呈现在各大医学院校当中,随着对医学教育理解的不断加深,医学教育改革逐渐从陈旧模式、硬套西方模式向独特的、适合当前国内医学生培养的方向发展.第二军医大学在临床医学八年制中以正常人体学——神经系统课程实施联席授课的课程改革试点,现提出一些对这次课程改革的几点看法和建议.     

联席授课给学生带来的思维转变

2011年秋季学期,第二军医大学在2009级临床医学八年制以联席授课的教学模式实施了神经系统形态与功能的融合式教学改革.联席授课作为医学教育改革的一种模式,给学习带来了许多全新的视角和理念,逐步形成转化式学习思维.     

慢性肾衰竭患者透析起始肾小球滤过率与预后关系的meta分析

目的 通过系统回顾与meta分析方法探讨慢性肾衰竭患者开始透析时的肾小球滤过率(GFR)水平与其预后的关系.方法 以“dialysis initiation”“prognosis/mortality/survival”“timing”“CKD/CRF/ESRD”为关键词,检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane Central Registry of Controlled Clinical Trials数据库,根据纳入及排除标准选择纳入的文献并进行meta分析.结果 共纳入20篇文献,包含21项研究.总体结果为透析起始GFR每增加1 mL/(min·1.73 m2),患者的全因死亡风险即升高3.3％(HR=1.033,95% CI:1.026～1.040,P＜0.001).对纳入的2项随机对照试验、4项各组生存分析起点设置为相同水平的研究分别进行亚组分析,结果均为透析起始GFR与患者生存率无关(HR=I.001,95％CI:0.983～1.020,P=0.891;HR=1.014,95％CI:0.990～1.040,P=0.260);对以GFR=10或10.5 mL/(min·1.73 m2)为分界点将患者分为早期和晚期两组的3项研究进行亚组分析,结果显示两组生存率差异亦无统计学意义(HR=l.062,95%CI:0.691～1.633,P=0.784).结论 目前的证据显示,慢性肾衰竭患者透析起始GFR越高,死亡风险越高.但导致患者早期透析的因素较复杂,仍需更多高质量的临床证据来决定合理的透析起始时机.