肠缺血再灌注损伤对机体的影响

肠缺血再灌注(intestinalischemia/reperfusion,IIR)损伤对全身状态的影响作用已经远远超过肠道局部的损伤和破坏。通常认为,IIR是造成多脏器功能失常综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)和全身炎症反应综合征(systemicinflammatory responsesyndrome,SIRS)的始动因素;是小肠移植的最大障碍;同时,肠缺血疾病又有较高的病死率。现将IIR损伤有关的概念和主要问题概述如下。一、肠缺血再灌注是发生MODS和SIRS的始动因素MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多重要器官的功能障碍或衰竭,或在急性病人中出现器官…     

胃大部切除术后的威涅克脑病─附4例报道

我们对４例胃大部切除术后发生的威涅克脑病进行讨论。本组病例均有呕吐和长期禁食史，其中３例由于胃大部切除术后发生并发症使进食延迟。出现的症状有：嗜睡、情感淡漠、幻觉、定向力和时间判断力障碍、记忆力下降、易怒、昏睡和共济失调等。实验室检查及颅ＣＴ正常。所有病例对治疗反应良好。研究表明，威涅克脑病是可以治疗和预防的。预防胃大部切除术后发生威涅克脑病的关键是熟悉和了解本病的流行病学、临床特征及减少手术后的并发症。     

Crouzon综合征

患者,女,14岁,发现眼斜伴眼突10年,眼痛、头痛及视力下降,无复视。于2004年12月就诊于我院门诊。患者上颌骨发育不良,下颌前突,上下齿反咬,鼻形弯曲如鹦鹉鼻。眼科检查:视力:右眼:0.6,左眼:0.6,矫正视力:右眼: 3.00DS-3.00DC×125°=0.7左眼:     

45例合并2型糖尿病患者消化道转流和非转流重建术后远期血糖变化

目的探讨消化道转流和非转流重建术对2型糖尿病患者血糖的远期影响。方法回顾性分析45例经过手术治疗的合并2型糖尿病的胃部疾病患者的临床资料,根据术式将其分为对照组（4例）、消化道非转流重建术组（16例）、消化道转流重建术组（25例）,术后随访各组血糖情况及2型糖尿病的治疗情况。结果 对照组均无效;消化道非转流重建术组无效率为81.25％(13/16)、缓解率为18.75％( 3/16);消化道转流重建术组无效率为12.00％(3/25)、缓解率为88.00％(22/25);三组间疗效比较差异有统计学意义(P=0.00),消化道非转流重建术组和消化道转流重建术组无效率和缓解率比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论消化道转流重建术可能对降低2型糖尿病患者的血糖有积极的作用,而消化道非转流重建术不具有改善2型糖尿病患者血糖的作用。     

医疗保护制度与患者知情同意权中的伦理关系

知情同意权作为患者拥有的基本权利和医生应履行的起码的义务,在沟通医患关系中起着重要作用。由于认知程度的不同,患方主体对病情告知会产生不同的反应。而医生在履行这一义务时会面临法律、伦理和医疗保护制度之间的矛盾。正确认识和处理这些矛盾,对避免医疗纠纷有重要作用。     

乙酸纤维膜电泳法快速分离磷酸肌酸激酶同功酶

采用乙酸纤维膜(涤沦基型)电泳法对CPK同功酶进行分离。所用缓冲液为Tris-巴比妥—巴比妥钠缓冲液,pH8.8,离子强度0.029M。电泳电压300V,时间10min。该方法不仅操作简便,分离效果好,重复性强,更重要的是省时价廉,适合临床急诊工作的需要。     

继发性胰腺感染的诊治(附6例报告)

继发性胰腺感染是急性出血性坏死性胰腺炎最常见的严重并发症,其死亡率高,诊断困难,治疗棘手,是外科临床的疑难课题。本文报告近4年收治的6例,占同期急性胰腺炎134例的4.48％,占出血性胰腺炎15例的40％。全组6例在诊断后及时施行胰腺坏死组织清创和腹腔持续开放引流术,有的病例视病情需要反复清创。治疗结果3例死亡,占50％。本文对继发性胰腺感染的发病率、致病原因、发病机理、诊断和治疗进行了分析讨论。     

肝脏移植围手术期凝血功能动态变化及治疗处理

目的探讨肝脏移植围手术期凝血功能的动态变化及有效治疗处理方法。方法对18例同种异体原位肝脏移植患者术前、无肝前期、无肝期、再灌注期及术后2周PT、APTT、FDP、D-D-二聚体及血小板的动态变化进行分析研究。结果PT、APTT及血小板检测显示术前均有不同程度的凝血功能障碍，术中无肝期进一步加重，再灌流前最重，随着移植后肝功能恢复，凝血功能障碍逐渐得到改善。纤溶系统FDP及D-D-二聚体检测显示肝移植患者同时存在着纤溶系统亢进状态，并于再灌注后达到高峰。伴有较重凝血功能障碍者，术前给予FFP及VitK等有助改善凝血功能；术中应积极给予FFP，适当应用凝血酶原复合物、纤维蛋白原及血小板以纠正凝血功能不良；术中注意保持体温，及时补充纠正低钙等因素，有助于改善凝血功能；应用凯时(PGE2)、罂栗碱及低分子肝素钙等有助于防止血栓形成。结论肝移植围手术期常常伴有复杂的凝血功能异常和继发性纤溶亢进，围手术期凝血功能的动态监测并进行积极干预治疗是重要的。     

肠缺血再灌注损伤对机体的影响

肠缺血再灌注(intestinal ischemia，repefusion，IIR)损伤对全身状态的影响作用已经远远超过肠道局部的损伤和破坏。通常认为，IIR是造成多脏器功能失常综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)和全身炎症反应综合征(systemicin inflammatory response syndrome，SIRS)的始动因素；是小肠移植的最大障碍；同时，肠缺血疾病又有较高的病死率。现将皿损伤有关的概念和主要问题概述如下。     

乳腺癌中生存蛋白基因的表达及其意义

目的研究观察乳腺癌中生存蛋白（survivin）基因的表达以及其与乳腺癌的病理学特征之间的关系。方法应用免疫组织化学SP法回顾性分析和检测66例乳腺癌survivin基因的表达并与乳腺纤维腺瘤和乳腺癌旁正常乳腺组织相比较。结果survivin在乳腺癌组织中的阳性表达率明显高于乳腺纤维腺瘤组织和正常乳腺组织（P〈0．025）。survivin在乳腺癌有局部淋巴结转移组的阳性率明显高于无淋巴结转移组（P〈0．01），survivin在不同病理类型和TNM分期间的阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论survivin基因在乳腺癌的转移过程中发挥重要作用。其对判定乳腺癌病灶的潜在转移能力和患者病情发展及预后有一定的参考价值。