原发灶不明的颈部转移性鳞癌的临床特点

目的：通过对原发不明的颈部转移性鳞癌病例的临床分析。以了解其临床特点及颈部淋巴结的分布，为临床对此病的诊断，治疗和预后判断提供帮助，方法：回顾性分析了我院头颈外科1988-1998年间收治的原发不明的颈部转移性鳞癌30例的临床特点，颈部淋巴结分布，治疗方法。结果；30例原发不明的颈部转移性鳞癌病例的5年生存率为56.14%,10年生存率40.19%。原发灶出现率为30%。颈部淋巴结复发率为33.3%，远处转移出现率20%，淋巴结分群结果符合原发部位与颈部淋巴结之间的转移规律，预后分析结果；颈部淋巴结复发，出现远处转移和颈部治疗方法与预后相关，结论：颈部淋巴结的位置与原发肿瘤来源之间的转移规律有助于原发不明的颈部转移性鳞癌的正确诊断，在此基础上，应积极将可疑原发病灶包括在治疗中，并根据可疑原发肿瘤的类型选择手术或放射治疗，颈部转移转正的处理以颈部淋巴结清扫术加术后补充放疗的控制率为佳。     

104例头皮癌手术治疗临床分析

本院外科1956～1982年共收治头皮癌104例,随访到1984年4月。其中5例失访,随访率95.19％。五年、十年生存率分别为71.59％和61.54％。颈淋巴结转移率为18.27％。本文比较了初次治疗组及再次治疗组的疗效;着重讨论对原发灶及区域淋巴结转移灶的手术治疗方法以及淋巴结转移的途径;指出对复发者仍应争取积极治疗,如手术及时、彻底,仍有可能获得与初治组相近似的疗效;局部病灶较晚,估计单纯手术难予根治时,主张有计划地采用手术及放射综合治疗。     

舌骨下肌群肌皮瓣在头颈部恶性肿瘤手术中的应用

本文报道用60个舌骨下肌群肌皮瓣,在原修复舌癌根治术后舌缺损获得成功的基础上,进一步改进修复方法,对44例(48个瓣)舌癌和12例其它头颈部恶性肿瘤根治术后缺损进行立即修复。术后肌皮瓣成活率为87％(52/60)。未发生口皮肤瘘。42例舌癌患者于术后1.5月内口进半流质。80％患者术后说话清楚可辨。文中对此肌皮瓣的优点和手术改进要点作了讨论。     

甲状腺全切除术中保护甲状旁腺的体会

永久性甲状旁腺功能低下是甲状腺全切术最严重的并发症之一。我科1995至2004年共行甲状腺全切除术58例,并对甲状旁腺保护技巧进行改进,取得较满意的疗效,现报道如下。     

原发灶不明的颈部转移性鳞癌的临床特点

目的:通过对原发不明的颈部转移性鳞癌病例的临床分析,以了解其临床特点及颈部淋巴结的分布,为临床对此病的诊断、治疗和预后判断提供帮助。方法:回顾性分析了我院头颈外科１９８８~１９９８年间收治的原发不明的颈部转移性鳞癌３０例的临床特点,颈部淋巴结分布,治疗方法。结果:３０例原发不明的颈部转移性鳞癌病例的５年生存率为５６．１４%,１０年生存率４０．１９%。原发灶出现率为３０%,颈部淋巴结复发率为３３．３%,远处转移出现率２０%。淋巴结分群结果符合原发部位与颈部淋巴结之间的转移规律。预后分析结果:颈部淋巴结复发,出现远处转移和颈部治疗方法与预后相关。结论:颈部淋巴结的位置与原发肿瘤来源之间的转移规律有助于原发不明的颈部转移性鳞癌的正确诊断。在此基础上,应积极将可疑原发病灶包括在治疗中,并根据可疑原发肿瘤的类型选择手术或放射治疗。颈部转移灶的处理以颈部淋巴结清扫术加术后补充放疗的控制率为佳。     

人乳头状瘤病毒感染与头颈部恶性肿瘤的关系

人乳头状瘤病毒是一种致瘤性ＤＮＡ病毒，在其９０个亚型中以高危型ＨＰＶ－１６，ＨＰＶ－１８，ＨＰＶ－３３等与人类头颈部恶性肿瘤关系密切。其致部机理是通过引起Ｐ５３，ｐＲＢ基因的突变，从而导致细胞转化及过度增殖，在不同部位的头颈部恶性肿瘤中ＨＰＶ的检出率存在差异，口腔、吕咽及喉部鳞状细胞癌中ＨＰＶ检出率高而鼻咽癌中检出率低，在头颈部腺癌和淋巴瘤中ＨＰ的感染鲜见报道，颈总转移淋巴结中ＨＰＶ的检测可以帮助临床提高原发病灶的检出率。     

头颈部鳞状细胞癌组织中人乳头状瘤病毒的检测及其意义

人乳头状瘤病毒 (humanpapillomavirus,HPV)是一种致瘤性DNA病毒 ,已被普遍公认为人类生殖道肿瘤的重要致病因素。近年来 ,HPV与人类头颈部肿瘤 ,尤其是与头颈部鳞癌的关系日益被人们所重视和研究 ,被认为是继吸烟、饮酒之后的头颈部鳞癌的第三大致病因素。大量研究证实 ,HPV在人类头颈部鳞癌 ,如 :扁桃体癌、舌癌及喉癌原发肿瘤中检出率高 ,而在鼻咽癌中阳性率较低。另外 ,HPV在头颈部鳞癌转移淋巴结中的检测未见报道。基于以上特点 ,本研究试图通过对头颈部不同原发部位的鳞癌转移淋巴结中HPV的检测 ,来探讨借助HPV检测在鉴别原…     

后外侧颈淋巴清除术的临床应用

后外侧颈淋巴清除术(PLND)是指对耳后、枕下、颈后三角及颈内静脉淋巴链等区域淋巴结的清扫。我科自1967～1990年为17例头颈后区皮肤及软组织恶性肿瘤患者施行子18侧PLND(治疗性13侧,选择性5侧),其中1例分期行双侧PLND。全组17例无失访,治疗未满3年者4例均健在,三年生存率38％(5/13)。8例死亡病例中仅2例发生颈部复发,其余6例均死于远处转移。结果提示PLND是治疗头颈后区皮肤及软组织恶性肿瘤区域淋巴结转移灶的有效手段。本文描述了头颈后外侧区的淋巴引流及PLND的手术操作,对PLND的手术指征及术式改良作了讨论。     

胸骨后良性甲状腺肿瘤19例的外科治疗

目的：探讨胸骨后良性甲状腺肿瘤的手术治疗方式。方法：1996年1月－1999年12月本院头颈外科收治胸骨后良性甲状腺瘤的病人19例。均采用颈部入路方式的手术治疗,其中3例行锁骨头切除。结果：甲状腺腺瘤3例;结节性甲状腺肿16例。除1例有术后声音嘶哑外,无其他的并发症。结论：由颈部入路行胸骨后良性甲状腺肿瘤手术是安全的。