促红细胞生成素在维持性血液透析肾性贫血患者的疗效观察

目的观察和比较促红细胞生成素(简称促红素)的两种使用方法在维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血治疗中的疗效及安全性。方法将MHD治疗病人70例分为2组,A组35例使用促红素1万U皮下注射1周1次,B组35例使用促红素3 000 U皮下注射1周3次。2组患者均给予间断静脉补充蔗糖铁、口服补充叶酸及甲钴胺补充造血原料。治疗开始期间时以及治疗12周时复查患者血常规,记录血红蛋白(Hb)和红细胞比容(HCT)的值,每天监测患者血压情况,并且观察促红素的疗效和不良发应发生情况。结果在贫血改善方面A组中明显有效25例(71.4%),有效10例(28.6%);B组中明显有效20例(57.1%),有效15例(42.9%),总有效率2组比较差异有统计学意义(P>0.05)。在高血压的发生方面,A组中发生血压增高12例(40%),未发生18例(60%);B组中发生血压增高5例(16.7%),未发生25例(83.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种使用方法均能有效改善肾性贫血,大剂量单次使用促红素较低剂量多次使用发生高血压副作用的比例升高。     

维持性血液透析患者进行系统化健康管理的探讨

目的 探讨对维持性血液透析患者进行系统化健康管理的必要性.方法 将我院70例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组,对他们的营养状态、炎症状态、心血管疾病、尿毒症神经系统损害、胃肠道症状等并发症的发生情况及死亡情况进行跟踪调查.以主观综合性营养评估(SGA)作为营养状况的评价标准,血C-反应蛋白(CRP)作为慢性炎症的指标,影像学检查判断有无心血管疾病和胃肠道疾病,通过临床症状来判断神经系统损害情况.结果 进行系统化健康管理的维持性血液透析患者其营养状况优于对照组,差异有统计学意义(u=411.00,P=0.006),并发症的发生率均明显低于对照组,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 对维持性血液透析患者进行系统化的、有序的健康管理,可改善患者的营养状况,降低并发症的发生率,提高其生活质量,延长生存时间.     

肾脏移植术后重症肺部感染的临床观察及防治体会

目的:探讨尸体肾移植术后肺部感染的防治。方法:对我院15例尸体肾移植术后重症肺部感染的治疗进行回顾性分析。结果:2003年4月—2006年12月共收治肾移植患者68例,术后发生重症肺部感染15例,治愈11例,死亡4例。结论:肺部感染是肾移植术后各种感染中发生率最高、感染程度最重、死亡率最高的并发症;肺部感染多于术后早期发病,病情重、发展快且以双重和混合感染居多;肾移植术后肺部感染应防、治结合,以预防为主,严格做到早诊断、早治疗、联合用药、足量、全程,根据患者机体状况和术后不同时期及时调整免疫抑制用药方案。     

阿魏酸钠联合贝那普利治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价阿魏酸钠联合贝那普利治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及安全性。方法检索国内主要数据库,并追溯已获文献的参考文献,收集阿魏酸钠联合贝那普利治疗DN的随机和半随机对照试验,使用RevMan 4.2 软件进行Meta 分析。结果 共纳入9个随机对照试验,760 例DN患者,Meta分析结果显示：①联合阿魏酸钠在降低DN 患者24小时尿白蛋白排泄率[WMD=–107.18,95%CI（–171.77,–42.59）]方面优于单用贝那普利治疗;②联合阿魏酸钠在降低DN患者Scr水平[WMD=–14.25,95%CI（–22.03,–7.01）]、BUN水平[WMD=–0.33,95%CI（–0.58,–0.08）]方面优于单用贝那普利;③联合阿魏酸钠在调节SBP方面优于单用贝那普利[WMD=–6.79,95%CI（–8.66,–5.29）],但是DBP方面联用与否无差异[WMD=–0.41,95%CI（–0.43,1.25）];④联合阿魏酸钠对DN患者血糖、血脂的影响因纳入研究较少,论证强度较低,不能确定;⑤治疗期间尚未发现严重不良反应。结论阿魏酸钠联合贝那普利可能是一种相对安全和有效治疗DN的联合方案。     

中医药干预PI3K/Akt信号通路治疗前列腺癌研究进展

前列腺癌（PCa）是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路是一种致癌途径,在多种癌症中负责迁移、增殖和耐药。近年来,随着对PCa发病机制的不断研究,PI3K/Akt信号通路在PCa发展中的关键作用已备受关注。中医药以其多成分、多靶点、多途径的综合调节作用,在治疗PCa方面展现出巨大潜力。该文通过综述中医药干预PI3K/Akt信号通路在治疗PCa中的研究进展,探讨了PI3K/Akt信号通路在PCa中的表达,包括抑制PCa细胞凋亡、促进PC细胞周期运行和侵袭转移、促进肿瘤组织血管形成及介导雄激素受体（AR）等。同时,总结了干预调控该通路的单味中药主要包括白花蛇舌草、南方红豆杉、牛黄、白术等;中药活性成分主要有黄酮类、生物碱类、萜类、多酚类、木脂素类及其他类化合物;中药复方主要包括温肾散结方、健脾利湿化瘀方、益肾通癃汤、芪蓝方、西黄丸及加味参芪地黄汤等。以期为深入理解PCa的发病机制和寻找潜在的治疗靶点提供重要科学依据,并为PCa的临床研究和药物研制提供新的思路。     

他汀类药物联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的观察他汀类药物联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征(NS)的临床疗效。方法入组研究对象为符合原发性肾病综合征临床诊断,并行经皮肾活检明确病理诊断的62例患者。治疗组32例应用糖皮质激素(1 mg·kg-1·d-1)+阿托伐他汀钙片(美国辉瑞公司制造)20 mg·d-1),对照组30例(糖皮质激素治疗组),2组观察疗程均为8周,比较2组治疗前、治疗后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血CRP、FIB(纤维蛋白原)、D二聚体等指标的变化,统计学分析其缓解率。结果 2组患者治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血CRP指标均较治疗前降低(P<0.05),治疗组8周后血浆D二聚体水平较治疗前降低(P<0.05),而对照组中血浆D二聚体较治疗前升高(P<0.05);2组治疗后血清白蛋白、FIB均较治疗前增高(P<0.05),治疗组治疗后总胆固醇、甘油三酯水平均降低(P<0.05),而对照组治疗前后其总胆固醇、甘油三酯水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组较对照组其24 h尿蛋白定量、血肌酐、血CRP、FIB及TC、TG均有明显改善(P<0.05),以血CRP在治疗组中改善最为显著(P<0.05);治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为93.33%。结论阿托伐他汀钙联合糖皮质激素治疗肾病综合征有较好的疗效,可降低尿蛋白、升高血清白蛋白、改善肾功能。阿托伐他汀钙有明显降脂作用,改善肾病综合征的微循环和微炎症状态,但因易导致肝脏损害,故应检测肝功能,保障临床应用安全性。     

不同透析模式对维持性血液透析患者残肾功能血脂及毒素的系统影响评价

目的系统评价不同透析模式对维持性血透患者残余肾功能、血脂及大中分子毒素的影响。方法检索国内主要数据库,收集不同透析模式,即高通量透析(HFHD)、低通量透析(LFHD)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血透患者残肾功能(RRF)影响的随机对照试验,使用循证医学软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,899例患者。Meta分析结果显示:1HFHD和HD+HP在保护RRF上优于LFHD,而HFHD与HD+HP在此方面差异无统计学意义[WMD=-0.25,95%CI(-0.62,0.13)];2HFHD和HD+HP在降低血脂、β2微球蛋白和血磷方面优于LFHD,HFHD和HD+HP差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于维持性透析患者,与LFHD比,HFHD及HD+HP能更好地保护RRF,降低血脂、β2微球蛋白及血磷水平。