依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2016年2月至2017年8月在我院治疗的膝关节骨性关节炎患者112例,采用随机数字表法将患者分为依托考昔治疗组(n=37)、盐酸氨基葡萄糖治疗组(n=40)和联合治疗组(n=35),观察各组治疗疗效、WOMAC评分、关节滑液肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-9、MMP-13和不良反应。结果联合治疗组临床疗效优于依托考昔治疗组和盐酸氨基葡萄糖治疗组(P<0.05),其总有效率为94.29%;联合治疗组治疗后疼痛评分、僵硬评分、功能障碍评分及WOMAC总分分别为(11.57±2.82)分、(3.48±1.77)分、(30.05±8.96)分和(45.18±9.27)分,明显低于依托考昔治疗组和盐酸氨基葡萄糖治疗组(P<0.05);联合治疗组治疗后TNF-α、MMP-3、MMP-9和MMP-13分别为(30.12±9.22)pg/ml、(101.02±20.33)ng/ml、(32.28±10.05)ng/ml和(156.38±18.38)ng/ml,明显低于依托考昔治疗组和盐酸氨基葡萄糖治疗组(P<0.05);依托考昔治疗组和盐酸氨基葡萄糖治疗组治疗后疼痛评分、僵硬评分、功能障碍评分、WOMAC总分、TNF-α、MMP-3、MMP-9和MMP-13比较差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托考昔联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效较好,同时可抑制TNF-α的释放和基质金属蛋白酶表达。     

125例小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理分析

目的:探讨小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理方法.方法:125例ASA I～Ⅱ级的先心病患儿静注东莨菪碱0.004～0.008mg/kg或硫酸阿托品0.01～0.02mg/kg,丙泊酚(1～2)mg·kg-1·h-1,肌注咪唑安定0.1mg/kg,盐酸氯胺酮1～1.5mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧.术后入住麻醉苏醒室观察至患儿完全清醒.结果:全组平均手术时间为(85.35±30.50)min.包括动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损的全部先心病患儿介入封堵相关术均获成功.术中氯胺酮使用总量为(2.52±0.74)mg·kg-1·h-1,丙泊酚为(6.25±2.60)mg·kg-1·h-1.121例(96.80%)患儿在全凭静脉麻醉下完成手术,所有患儿均无严重麻醉并发症发生.结论:小儿先心病介入封堵术的麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生,临床证实咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉是安全、有效的.     

肉毒素A联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛

目的:探讨采用皮下注射肉毒素A联合口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床效果。方法:选择带状疱疹后神经痛(PHN)患者62例,随机分为A、B两组各31例,A组皮下注射肉毒素A联合口服加巴喷丁胶囊治疗,B组患者仅口服加巴喷丁胶囊。观察两组患者治疗前1d,治疗后1、7、21、90d的视觉模拟(VAS)评分、睡眠质量(QS)、加巴喷丁胶囊维持量、药物的不良反应,同时记录两种治疗方法中因疗效不佳增加阿片类药物的情况。结果:治疗后1、7、21、90d时患者视觉模拟(VAS)评分及睡眠质量(QS)观察评价差异均有统计学意义(P<0.05),且组内不同时间点评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮下注射肉毒素A联合口服加巴喷丁胶囊综合治疗效果更佳,能迅速缓解疼痛,治疗后7d疗效明显,且大大减小口服加巴喷丁用量。     

非插管静脉全身麻醉下行经皮介入封堵术治疗小儿先天性心脏病95例分析

目的 探讨非插管静脉全身麻醉下行经皮介入封堵术治疗小儿先天性心脏病(先心病)的麻醉方法与呼吸管理.方法 小儿先心病患儿95例,均采用非插管静脉全身麻醉,即盐酸氯胺酮联合普鲁泊福.结果 95例患儿87例麻醉效果满意,8例出现不同程度呼吸系统并发症,其中2例出现中等程度氯胺酮过敏反应,经抢救后基本康复.结论 小儿先心病经皮介入封堵术时采用非插管静脉全身麻醉,即盐酸氯胺酮联合普鲁泊福,操作简便,对呼吸、循环系统的影响小,镇痛完善,麻醉效果佳.     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术的应用

目的 观察氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,非气管插管用于小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉效果及对循环、呼吸的影响.方法 拟行先天性心脏病介入封堵术患儿409例,年龄1～12岁.以氯胺酮1.5～2 mg/kg静注基础麻醉,然后以氯胺酮25～30μg·kg~(-1)·min~(-1)、丙泊酚1.5～2mg·kg~(-1)·h~(-1)持续静脉泵注维持,面罩给氧.监测SBP、DBP、MAP、HR、RR、SpO_2和ECG.结果 患儿术中安静398例(97.31%),出现短暂肢体轻微扭动11例(2.69%);麻醉诱导后及术中BP、RR平稳,无呼吸暂停;术毕苏醒时间(14.84±9.49)min;苏醒期轻度躁动12例(2.93%),恶心10例(2.44%).结论 氯胺酮复合丙泊酚持续泵注静脉麻醉用于小儿先天性心脏病介入封堵手术的镇静、镇痛效果满意,对BP、HR和呼吸影响小.     

异氟醚联合瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的探讨异氟醚联合瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤介入栓塞术中的有效性及安全性。方法选择AsAⅠ～Ⅱ级择期行颅内动脉瘤栓塞术患者68例,均在全麻气管插管下经数字减影血管造影技术（DSA）行颅内动脉瘤介入栓塞术,采用丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉,术中以持续吸入异氟醚联合静脉输注瑞芬太尼控制性降压。桡动脉穿刺置管连续监测BP、HR和CVP。结果麻醉效果满意,血流动力学变化T2、T3与T1、T4比较SBP、MAP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）。全部患者顺利行颅内动脉瘤栓塞术,术后苏醒平顺,均无麻醉并发症。结论异氟醚联合瑞芬太尼控制性降压应用于颅内动脉瘤栓塞术安全有效。     

全身麻醉在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术的应用

目的：探讨全身麻醉在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术的安全性及管理.方法：妊娠合并心脏病产妇拟行选择性剖宫产手术76例,心功能Ⅱ级或Ⅲ级.全部选择气管内插管全身麻醉,诱导：丙泊酚、芬太尼或瑞芬太尼静脉注射,气管内插管,以丙泊酚、瑞芬太尼持续微泵静脉输注联合1％～2％七氟烷吸入维持麻醉.麻醉诱导开始,同时以去氧肾上腺素25 μg/min持续静脉输注,依据产妇血压调整输注速度,维持目标血压SBP＞ 13.3 kPa或基础SBP上、下20％以内.记录产妇全身麻醉诱导、术中和手术结束后10 min内最低和最高SBP、HR、SpO2和低血压发生率,记录新生儿娩出后1 min和5 min Apgar.结果：全部产妇麻醉效果满意,麻醉诱导、术中及手术结束后10 min内最低和最高SBP与麻醉前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;最低和最高HR显著慢于麻醉前（P＜0.05）;最低和最高SpO2显著高于麻醉前（P＜0.05）.诱导期轻度低血压2例（2.6％）,新生儿娩出后1 minApgar评分＜8分6例（7.8％）,5 min Apgar评分9～10分.结论：较小剂量丙泊酚、瑞芬太尼联合1％～2％七氟烷吸入全身麻醉适用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产.预防性去氧肾上腺素静脉输注有利于维持产妇血流动力学稳定.     

严重创伤性失血性休克158例麻醉体会

严重创伤性失血性休克１５８例麻醉体会广西玉林地区人民医院周维肖甘务琼（玉林５３７０００）我院自１９８８年至今，处理严重创伤性失血性休克病人１５８例，现将其麻醉处理体会报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１５８例，男１２５例，女３３例，年龄８～７５岁...     

舒芬太尼在胸腹主动脉瘤覆膜支架腔内血管隔绝术中麻醉观察

目的：探讨舒芬太尼在胸腹主动脉瘤覆膜支架腔内血管隔绝术中麻醉效果和复苏情况。方法：随机选择48例胸腹主动脉瘤手术患者,均采用插管全身麻醉,分为舒芬太尼组（s）和芬太尼（F）组,每组24例。分别记录麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、插管后5min（L）、释放支架前（T4）、释放支架即刻（T5）、手术结束时（Ts）HR、MAP变化,两组术后清醒时间、气管拔管时间及呼吸机使用时间。结果：T2～T6 HR、MAP,S组波动幅度低于F组（P〈0．05）,术后清醒时间、气管拔管时间及呼吸机使用时间S组均小于F组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼在胸腹主动脉瘤覆膜支架腔内血管隔绝术中应用安全有效,在麻醉诱导术中平稳和术后麻醉恢复等方面优于芬太尼。     

老年非心脏手术围术期心律失常的相关因素

心律失常是老年患者围术期很常见的一种心血管并发症,严重的心律失常是导致围术期患者死亡的一个重要原因[1].因此,如何积极预防和治疗围术期严重心律失常是确保患者安全渡过围术期的重要措施.本研究采用动态心电图监测老年非心脏择期手术患者,旨在探讨老年非心脏手术围术期心律失常的相关因素,积极预防和治疗相关危险因素,保障老年患者围术期安全.