乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者营养状况评估分析

目的 分析比较乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者的营养状况。方法 2014年1月~2017年1月收治的乙型肝炎肝硬化患者91例和酒精性肝硬化患者90例,记录血清前白蛋白、血红蛋白、白蛋白水平,并进行SGA和NRS2002营养评估。结果 在纳入的乙型肝炎肝硬化患者中,Child A级7例,B级39例,C级45例,酒精性肝硬化患者则分别为7例、38例和45例（P>0.05）;酒精性肝硬化患者血清前白蛋白、血红蛋白和白蛋白水平分别为（72.34±41.46）g/L、（91.35±26.36）g/L、（30.32±5.02）g/L,均显著低于乙型肝炎肝硬化患者的【（89.67±69.24）g/L、（104.24±25.67）g/L和（35.23±5.46）g/L,P<0.05】;酒精性肝硬化BMI水平为21.67±3.45,显著低于乙型肝炎肝硬化的23.56±5.97（P<0.05）;酒精性肝硬化患者SGA评分发现营养不良发生率为75.6%,显著高于乙型肝炎肝硬化患者的64.8%（P<0.05）,存在营养风险发生率为78.9%,显著高于乙型肝炎肝硬化的67.0%（P<0.05）。结论 乙型肝炎肝硬化与酒精性肝硬化患者均存在营养不良,但酒精性肝硬化患者具有更高的营养不良和营养风险发生率,在临床上应注意甄别,并给予积极的干预。     

双歧杆菌四联活菌片对Hp阳性十二指肠球部溃疡患者胃肠激素水平及机体免疫功能的影响

目的:观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)阳性十二指肠球部溃疡(Duodenal ulcer,DU)患者应用双歧杆菌四联活菌片的效果.方法:选取我科2018年8月至2020年10月期间103例HP阳性DU患者,以数字表法分对照组和观察组.对照组51例给予阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾治疗,观察组52例增加双歧杆菌四联活菌片,对比两组患者各项生理指标.结果:治疗14d后,观察组溃疡愈合率90.38％高于对照组74.50％(P<0.05),观察组HP根除率94.23％高于对照组80.39％(P<0.05).观察组胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素17及胃蛋白酶原I水平均低于对照组(P<0.05).观察组免疫球蛋白M、免疫球蛋白G及免疫球蛋白A水平高于对照组(P<0.05).结论:铋剂四联药物联合双歧杆菌四联活菌片治疗HP阳性十二指肠球部溃疡能有效改善胃肠激素水平,提高免疫水平,促进溃疡愈合,提升HP根除效果.     

血浆置换联合持续血液滤过治疗高脂血症性急性重症胰腺炎临床疗效观察

目的观察血浆置换联合持续血液滤过治疗高脂血症性重症胰腺炎的效果。方法选择32例高脂血症性重症胰腺炎患者,随机分成两组。治疗组18例在常规治疗的基础上进行血浆置换联合持续血液滤过治疗,对照组14例进行常规内科治疗。比较2组患者住院后禁食时间、住院时间以及实验室数据恢复正常时间。结果治疗组各项指标优先于对照组,具有显著差异（P〈0.05）。结论血浆置换联合持续血液滤过是治疗高脂血症性重度胰腺炎的有效方法。     

前列地尔治疗HBV感染失代偿期肝硬化难治性腹水患者的效果

目的:观察前列地尔治疗对乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染失代偿期肝硬化难治性腹水患者肝纤维化程度、病毒学指标的影响.方法:选取我科2018年9月至2020年12月期间收治的95例HBV感染失代偿期肝硬化难治性腹水患者,采用随机数字表法进行分组,对照组47例患者给予口服恩替卡韦片治疗(0.5 mg,Qd),观察组在此基础上联合前列地尔(10μg,静脉滴注,Qd)治疗,治疗30 d后对比两组患者腹水消退情况,并采用酶联免疫吸附法测定乙肝病毒的脱氧核糖核酸(Hepatitis B Virus DNA,HBV DNA)、乙型肝炎病毒表面抗原(Hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)及乙型肝炎病毒e抗原(Hepatitis Be antigen,HBeAg)的转阴率等病毒学指标,采用放射免疫法测定Ⅳ型胶原(Collagen type IV,CIV)、Ⅲ型前胶原(TypeⅢProcollage,PCⅢ)、层粘连蛋白(Laminin,LN)及透明质酸(Hyaluronic acid,HA)等肝纤维化指标.结果:治疗30 d后,观察组患者24 h尿量高于对照组;腹围、体重及腹水深度参数均明显低于对照组(P<0.05);观察组HBV DNA、HBsAg及HBsAg的转阴率均高于对照组(P<0.05);观察组CIV、PCⅢ、LN及HA水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05).结论:在常规治疗基础上增加前列地尔可有效降低肝细胞纤维化程度,加强肝细胞抗病毒能力,促进腹水消退.     

食管静脉曲张在无痛胃镜下套扎治疗临床分析

目的研究食管静脉曲张在无痛胃镜下进行套扎治疗的效果与安全性。方法 182例肝硬化患者,共进行267例次内镜下套扎治疗,将其分成2组,其中普通内镜组115例次,无痛胃镜组152例次,分别观察两组术前、术中、术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度、患者术中不良反应、术中出血情况,术后调查患者对内镜下套扎治疗的耐受情况及医师对手术的满意度,无痛胃镜组观察术前及术后7天的肝功能及凝血酶原活动度变化。结果无痛胃镜组术中收缩压与术前相比下降9.5%（P〈0.01）,舒张压下降15.3%（P〈0.01）,均为一过性,术后即恢复;普通胃镜组术中收缩压与术前相比升高10.5%（P〈0.01）,舒张压升高13.45%（P〈0.01）,亦为一过性,术后即恢复;两组心率、呼吸、血氧饱和度无显著性差异（P〉0.05）;术中操作医师对食管蠕动及视野满意度无痛胃镜组明显高于普通胃镜组（P〈0.01）。结论食管静脉套扎术在无痛胃镜下进行是一种安全、易被患者接受的治疗方法。     

溃疡性结肠炎患者肠道菌群及 IL-23/IL-17 轴特点及 Hp 感染对其影响分析

目的:分析溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)患者肠道菌群分布及白介素(Interleukine,IL)-23/IL-17轴表达特点,并探讨UC患者幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染对其肠道菌群分布及IL-23/IL-17轴表达特点的影响和关系.方法:选取2019年6月至2021年1月期间本院收治的63例UC患者作为研究对象的UC组,另选取同期42例健康体检者作为研究对象的健康组,检查并对比各组患者IL-23/IL-17轴和肠道菌群水平,另将UC组患者依据是否Hp感染分为阳性组和阴性组,对比阴性和阳性患者IL-23/IL-17轴和肠道菌群水平,分析UC患者Hp感染与其肠道菌群和IL-23/IL-17轴表达水平间的关系.结果:UC组患者IL-23、大肠埃希菌和IL-17水平高于健康组,长双歧杆菌含量低于健康组(P<0.05),阳性组患者长双歧杆菌分布高于阴性组,IL-23和IL-17水平低于阴性组(P<0.05);IL-23以及IL-17水平与患者存在Hp感染负相关,长双歧杆菌则呈正相关,IL-23、长双歧杆菌以及IL-17水平是UC患者是否合并Hp感染的独立危险因素(P<0.05).结论:UC患者存在IL-23/IL-17轴表达和肠道菌群分布的异常改变状态,且与其Hp感染间存在密切关系,临床可通过相应渠道改善进行该病的治疗.