大剂量快速静脉补钾抢救严重低钾心律失常三例(摘要)

低钾血症可引起各种心律失常,静脉补钾是治疗低钾心律失常的重要措施。本文报告3例严重低钾心律失常的患者,经大剂量快速静脉滴注氯化钾后抢救成功. 例1 男,23岁,战士.因急性菌痢于1978年8月入院.在使用脱水剂治疗严重脑水肿后出现多尿,20小时内排尿6700ml.虽常规补钾,血钾仍     

含铂类联合化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察含铂类联合化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及不良反应.方法对住院治疗的38例老年晚期非小细胞肺癌患者采用卡铂(CBP)加健择(GEM)和卡铂加去甲长春花碱(NVB)组成二药联合化疗方案(GP,NP)进行化疗,二组病例年龄、性别、病理、病期及Wamofaky评分等具有可比性,按WHO疗效及毒副反应评价标准,完成2个周期以上治疗的患者进行临床疗效及不良反应评估.结果可评价患者为38例,NP组有效率38.9%,中位生存期8.0月,1年生存率33.3%;GP组有效率40%,中位生存期8.2月,1年生存率35%.二组间疗效无显著性差异(P＞0.05).主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,均能耐受.结论 CBP与GEM、NVB分别组成二药联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效较好,不良反应较轻,患者的耐受性好.     

颈动脉阻抗微分图的特征和应用

收缩时间间期(STI)的测定已被确认是一种敏感的、易重复的、反映左室功能损害程度的临床定量指标。其测定方法一般采用颈动脉搏动图(CAR)与心电图和心音图同步记录。阻抗法也是无创性心功能检查的新手段之一,除广泛用于计算心输出量外,也可用以测定STI。我们在研究中发现,通常采用的胸阻抗图波形变异较大,用以测量STI时易造成误差。而颈动脉     

尼莫地平对家兔实验性肠缺血再灌注损伤的保护作用

目的：观察尼莫地平对家兔实验性肠缺血再灌注后低血压、肠屏障功能障碍及小肠这损害的影响。方法：夹闭肠系膜上动脉90min后松夹,复制家兔肠缺血再灌注模型。动物分为a,假手术组,b模型组,c。氢化可的松治疗组,d,尼莫地平治疗组。结果：（1）再灌注后b,c,d组血压持续下降,但观察终点d组血压显著高于b,c组（P＜0.01);（2）再灌注后b,c,d组心率持续减慢,以d组更为突出;（3）门静脉血内毒素含量a组显著低于b,c,d组（P＜0．01）,d组显著低于b,c组（P＜0．01）;（4）小肠病组织学a组正常,b组呈重度损害;c,d组呈中度损害。结论：尼莫地平能减轻家兔肠缺血再灌注后低血压和小肠病理组织学损害,降低门静脉血内毒素含量,但同时有减慢心率的作用。     

老年冠心病患者24小时心率变异性分析

目的分析老年冠心病患者的24小时心率变异性,探讨老年冠心病人的自主神经损害状况。方法应用24小时动态心电图对204例老年冠心病患者的心率变异性进行分析并与同期行健康体检无冠心病史或体检结果排除了冠心病的109例非冠心病老年人进行对比研究,分析长程(24h)时域指标和长程频域指标,包括总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANN),标准差均值(SDNNIndex),差值均方的平方根(rMSSD)和差值>50ms的百分比(PNN50)。结果老年冠心病组的长程时域指标和长程频域指标均有不同程度降低,与健康体检组比较,SDNN、总频谱、超低频和低频都有显著性差异(P<0.05)。结论老年冠心病患者心率变异性降低,提示自主神经有一定损害。     

老年重症患者腹部手术后APACHE Ⅱ评分的连续观察

对腹部手术后转入ＩＣＵ的６５岁以上重症患者６２例进行了ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的连续观察。术后第１周每天收集资料评分记录１次，此后根据病情１～３天评分记录１次，连续观察２１～２８天。病例分为４组：未出现术后严重并发症者３９例为对照组；成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）组５例；多器官衰竭（ＭＯＦ）存活组８例；ＭＯＦ死亡组１０例。结果显示：术后第１天的评分ＡＲＤＳ组显著高于其余各组，而其余各组之间无显著差异。对照组的评分于术后第３天出现一个较小的峰值，１周后稳定在较低的水平。ＡＲＤＳ组的评分在术后１～３天急剧升高，与急性呼吸衰竭的发生相关联。两组ＭＯＦ的评分在术后第１周呈现一个相对平稳的阶段，且两组间未见显著差异；１周后评分逐渐增高，两组间差异增大；２周以后存活组的评分缓慢降低，而死亡组评分继续升高。结果表明：对老年重症患者只进行术后２４ｈ的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分并未显示重要意义，但若进行动态观察，则可反映病情变化趋势，有助于预测并发症的发生、发展和预后。     

以Still病为前驱表现的急性再生障碍性贫血1例

1　病历简介患者男 ,75岁。因受凉后出现发热 ,咽痛 5天 ,于 2 0 0 1年6月 12日收住我院。查体 :咽部充血 ,左颌下淋巴结肿大 ,约2～ 3cm质地软 ,活动良好 ,与周围组织分界清楚。心、肺、腹部无异常发现。实验室检查 :WBC 6 .2× 10 9/ L ,Hb 12 7g/ L ,PL T12 9× 10 9/ L,N0 .91,L 0 .0 9,尿便常规正常。肝功能 :总胆红素 2 8.2 0μm ol/ L ,直接胆红素 6 .10μmol/ L ,间接胆红素2 2 .10 μmol/ L,乙肝标志物提示 :抗 - HBs Ag阳性 ,抗 - HBe,抗 - HBc,抗 - HBc- Ig M,HBs Ag,HBe Ag 均为阴性。多次查ASO,RF,抗核抗体 ,狼…     

老年退伍军人1677例糖尿病患病率及危险因素分析

目的调查分析老年退伍军人糖尿病患病率及相关的危险因素.方法对成都地区1 677例60岁以上军队离退休老干部进行病史询问及体格检查,分析空腹血糖、餐后血糖及血压、人体质量指数(body massindex,BMI)和腰围等危险因素.结果①糖尿病和糖耐量低减(impaired glucosetolerance,IGT)的患病率分别为23.85%和2.50%.②糖尿病患病率随年龄增长而增加,组间差异有显著性意义(P＜0.005).而IGT在各年龄组间差异无显著性意义.③与非高血压患者比较,高血压患者的糖尿病患病率明显增加,差异显著.高血压组与非高血压组的糖尿病患病率分别为28.45%和17.54%(P＜0.005).④糖尿病的检出率随BMI及腰围的增大而逐渐上升,BMI分层和腰围分层与糖尿病患病率呈非常密切的正相关(r分别为0.944和0.901,P＜0.0001).结论在具有相同生活条件的老年群体中糖尿病患病率随年龄上升的趋势依然存在.老年人空腹及餐后血糖升高与年龄有直接关系.老年群体中糖尿病患病率还与高血压、体质量超重、向心性肥胖等因素密切相关.