支气管哮喘患者血清嗜酸细胞趋化因子水平的变化及意义

目的探讨嗜酸细胞趋化因子(Eotaxin)在支气管哮喘发病中的作用。方法选择我院呼吸内科门诊就诊的哮喘患者76例,按病程分为哮喘急性发作组25例,哮喘持续组27例,哮喘缓解组24例;选择同期在我院体检的健康志愿者28例设为健康对照组。所有研究对象均行肺功能检测及外周血嗜酸细胞(Eos)计数和血清Eotaxin水平测定并进行比较。结果哮喘急性发作组、哮喘持续组外周血Eos计数及血清Eotaxin水平明显高于哮喘缓解组和健康对照组,哮喘缓解组外周血Eos计数及血清Eotaxin水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。哮喘急性发作组、哮喘持续组、哮喘缓解组血清Eotaxin水平与其外周血Eos计数呈正相关(r=0.592,0.598,0.584;P=0.031,0.033,0.029),与最大呼气流速改变率(ΔPEF%)呈正相关(r=0.589,0.591,0.585;P=0.035,0.041,0.042),与第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比呈负相关(r=-0.582,-0.576,-0.569;P=0.042,0.044,0.039)。结论支气管哮喘患者血清Eotaxin水平明显升高,并与肺功能受累情况及气道高反应性显著相关,Eotaxin是参与哮喘气道炎性反应过程的重要因子。     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病2年随访

目的随访观察重复经颅磁刺激(r TMS)治疗帕金森病(PD)患者的疗效。方法应用统一PD评分量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、PD非运动症状(NMS)筛查问卷(NMSQ)、PD睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和简易智能量表(MMSE)对37例应用药物和r TMS治疗的PD患者(r TMS+药物组)及45例单纯药物治疗的PD患者(药物组)在基线和2年随访末的运动症状(MS)和非运动症状(NMS)进行评估,对比分析两组患者病情进展。结果 r TMS+药物组2年随访末H-Y分级较基线显著升高(P 0.05);药物组2年随访末UPDRSⅢ、H-Y分级、HAMD、HAMA评分及左旋多巴等效剂量(LED)较基线均显著升高(P 0.05);对两组2年随访末的症状进行比较,药物组的UPDRSⅢ、H-Y分级、HAMD评分及LED较r TMS+药物组升高显著(P 0.05)。结论规律的r TMS辅助常规抗PD药物治疗可减缓PD进展,优于单纯抗PD药物治疗。     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中血管内皮生长因子水平的变化及意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病中的作用。方法分别选择缓解期支气管哮喘患者（哮喘组）30例、稳定期COPD患者（COPD组）28例和健康志愿者（健康对照组）24例进行肺功能测定和用诱导痰检查方法对痰进行炎性细胞分类计数,并用EMSA法测定诱导痰上清液中VEGF水平。结果哮喘组诱导痰中嗜酸粒细胞数为0．9（0．4—1．4）×10^9/L,明显高于COPD组和健康对照组的0．1（0—0．2）×10^9/L、0．0（0～0．1）×10^9/L（P值均＜0．05）;COPD组诱导痰中中性粒细胞数为2．3（1．8～2．8）×10^9/L,明显高于哮喘组和健康对照组的1．1（0．2～1．9）×10^9/L、1．0（0．8～1．2）×10^9/L（P值均＜0．05）。哮喘组、COPD组和健康对照组诱导痰上清液中VEGF水平分别为（2．3±0．5）、（0．3±0．1）、（0．9±0．2）μg／L,三组间比较差异有统计学意义（P值均＜0．05）。哮喘组诱导痰上清液中VEGF水平与诱导痰中嗜酸粒细胞数呈正相关（r=0．62,P＜0．05）,与第1秒用力呼气容积（FEV。）占预计值百分比呈负相关（r=-0．56,P＜0．05）;COPD组诱导痰上清液中VEGF水平与FEV,占预计值百分比呈正相关（r=0．43,P＜0．05）,与诱导痰中中性粒细胞数无相关性（r=0．21,P＞0．05）。结论支气管哮喘患者诱导痰上清液中VEGF表达上调,VEGF可能参与了支气管哮喘的气道炎性反应过程;COPD患者诱导痰上清液中VEGF表达下降,VEGF可能参与了COPD的发病过程。     

雾化吸入利多卡因治疗哮喘急性发作疗效观察

目的观察雾化吸入利多卡因对中重度急性发作的支气管哮喘患者肺功能的影响,评价利多卡因治疗哮喘的疗效和安全性。方法将60例中重度急性发作期哮喘患者随机分为两组,在继续常规治疗基础上,治疗组雾化吸入利多卡因100mg,对照组雾化吸入生理盐水5ml。分别于吸入前、吸入后15min、30min、60min、90min测第1秒用力呼气量（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）,评价临床疗效,记录不良反应。结果治疗组在吸入后30min、60min、90min的FEV1、PEF、有效率均高于对照组（P〈0.05）。吸入利多卡因后无严重不良反应发生。结论在常规治疗基础上,雾化吸入利多卡因能改善中重度急性发作哮喘患者的肺功能,缓解临床症状,不良反应少。     

复方甘草酸苷片治疗口腔盘状红斑狼疮的疗效

盘状红斑狼疮(DLE)是一种常见的自身免疫性疾病,约1/4的患者有口腔损害,好发于20~45岁女性,女性患者约为男性的2倍。该病的病程迁延、反复,且治疗困难。笔者应用复方甘草酸苷片(商品名美能,日本美能发源制药公司生产,深圳健安医药有限公司经销)治疗口腔DLE,     

离体上颌磨牙髓室底形态的比较研究

目的通过对上海地区成年男女上颌第一磨牙和第二磨牙髓室底形态的观察及根管口距离的测量．用相对直观的方法确定根管口的基本位置。并对所测上颌第一磨牙和第二磨牙的数据进行统计学分析和比较,为临床医生在根管治疗时提供更为丰富的解剖学资料。旨在提高临床根管治疗的成功率。方法取上海地区成年人离体牙：上颌第一磨牙38颗。上颌第二磨牙39颗,以釉牙骨质界为基准横截牙颈部且完整暴露根管口在放大镜下观察其髓室底的形态并测量根管口间的距离。结果“Y”形髓室底沟：上颌第一磨牙占50．00％,上颌第二磨牙占58．97％;“7”型分别为：36．84％和25．64％;根管口的间距：腭根管口至近中颊根管口和远中颊根管口的距离上颌第一磨牙为4．92和3．96,上颌第二磨牙为3．53和2．92;近远中根管口的距离分别为2．01和1．68。结论临床可沿髓室底沟根据腭侧根管口和颊侧根管口的间距寻找上颌磨牙的根管．进行有效的根管治疗。     

支气管哮喘患者诱导痰中血管内皮生长因子水平的变化及意义

选择哮喘患者63例（其中哮喘急性发作期组33例,哮喘缓解期组30例）及健康对照组22例。测定三组肺功能,对诱导痰进行炎症细胞分类计数,测定诱导痰上清液中血管内皮生长因子（VEGF）水平,并分析VEGF与嗜酸粒细胞、肺功能之间的相关性。结果哮喘急性发作期组诱导痰中嗜酸粒细胞数、VEGF水平为1．8（0．7-2．9）&#215;10^9／L、（4．8&#177;1．1）μg／L,哮喘缓解期组为0．8（0．3—1．3）&#215;10^9／L、（2．1&#177;40．6）μg/L,健康对照组为0．0（0．0—0．1）&#215;10^9／L、（0．9&#177;0．2）μg/L。三组诱导痰中嗜酸粒细胞数、VEGF水平比较差异有统计学意义（P均〈0．05）;哮喘患者诱导痰中VEGF水平与痰中嗜酸粒细胞数呈正相关（r=0．52,P〈0．01）,与FEV。占预计值百分比、FEV1／FVC呈负相关（r=-0．41、-0．56,P均〈0．01）。认为哮喘患者肺组织中VEGF表达上调可能参与了哮喘发生、发展的过程。     

AECOPD患者病毒感染及合并细菌感染临床特点分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者单纯病毒感染、病毒合并细菌感染的临床特点。方法:纳入我院2015年4月至2017年9月收治的AECOPD患者91例,分为A组(单纯病毒感染组)、B组(单纯细菌感染组)及C组(细菌合并病毒感染组)。比较3组临床症状、血常规、C-反应蛋白(CRP)及住院天数。结果:A组出现黄痰、痰量增多、血象增高的比例低于B组、C组,且A组CRP水平低于B组、C组;C组住院天数高于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。B组与C组各项指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:单纯病毒感染的AECOPD患者在痰量、出现黄痰、血象、CRP等指标上有别于单纯细菌感染、细菌合并病毒感染的患者。细菌合并病毒感染与单纯细菌感染临床特点一致。细菌合并病毒感染较单纯病毒感染住院时间更长。     

恒磨牙MTA直接盖髓术的临床疗效观察

目的：观察MTA在磨牙深龋意外露髓时直接盖髓术的临床疗效。方法：磨牙深龋意外露髓病例60例60个患牙,随机分为治疗组和对照组,分别用MTA和氢氧化钙进行直接盖髓术,治疗后1、3、6个月复查,观察盖髓术后临床成功率,并进行统计学分析。结果：治疗组的成功率为83．3％,明显高于对照组的成功率53．3％,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：MTA应用于磨牙深龋意外露髓直接盖髓术时临床疗效好。     

156例2型糖尿病患者肺功能改变及相关因素探讨

目的 观察2型糖尿病患者肺功能改变并分析其相关因素.方法 测定156例2型糖尿病患者(糖尿病组)和142例健康体检者(对照组)的肺功能,并对糖尿病组肺功能改变进行相关分析及多元线性回归分析.结果 糖尿病组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)分别为(90.1±10.7)%、(91.1±13.9)%、(93.2±12.7)%、(100.4±12.8)%、(89.2±9.52)%、(82.4±12-4)%、(81.3±17.7)%,均低于对照组的(101.6±12.6)%、(99.7±16.8)%、(104.8±9.7)%、(108.5±11.7)%、(103.3±12.5)%、(105.1±8.8)%、(101.5±19.4)%(P＜0.05或＜0.01).相关分析表明,VC、FVC、FEV1、MVV、TIC与年龄、体重指数、病程、糖化血红蛋白、微血管并发症积分无显著相关性;DLCO、DLCO/VA与微血管并发症积分呈负相关(r值分别为-0.617、-0.651,P＜0.01),还与病程呈负相关(r值分别为-0.514、-0.455,P＜0.05).多元线性回归分析表明,微血管并发症积分是DLCO/VA惟一显著性独立预测因子(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在以限制性为主的肺通气功能损害及肺弥散功能损害,微血管并发症和病程是影响肺弥散功能的主要因素.