纤维支气管镜下治疗支气管胸膜瘘14例体会

支气管胸膜瘘(BPF)最常发生于胸外科,肺切除术后,是最严重的并发症之一,常发生于术后7-14天,死亡率可达40%. 我院2006年以来采用纤维支气管镜下OB胶封堵加持续胸腔闭式引流治疗14例,现将治疗体会报告如下.     

中心静脉置管在肺炎旁性胸腔积液应用价值

1　临床资料2 0 0 0年 6— 12月收治 2 7例肺炎旁性胸腔积液患者 ,选择德国贝朗公司中心静脉置管留置胸腔内 ,引流排放液体 ,导管末端接通一次性导尿袋 ,中心静脉置管最长时间保留不超过 2～ 4周 ,隔日局部应用百多邦处理 ;定期胸透 ,了解胸水排放情况。2　结果2 7例患者引流排放 ,保留 3周 ,胸腔积液不再渗出 ,Ｘ线胸片、Ｂ超、ＣＴ复查无胸水占 88.9% (2 4/ 2 7) ;仅存少量积液及胸膜肥厚粘连占 7.4% (2 / 2 7) ;引流不畅、纤维包裹占 3.7% (1/ 2 7) ,总有效率 96.3% ,无并发症和排斥反应。3　讨论中心静脉留置管胸腔积液引流术 ,操作简便…     

左侧骶髂关节结核继发急性血行播散性肺结核1例

<正>骨结核是常见的肺外结核,可出现多个关节,多为负重关节,脊柱结核较为常见,其他好发关节为髂、膝、腕、踝等关节,结核也可发生于骶髂关节,但临床上较为少见。本文介绍1例由骶髂关节结核引发的急性血行播散性肺结核,分析其诊断经过、临床特点、影像学表现、治疗方法,来提高临床医生对此病的认知,避免误诊误治。1 病历摘要患者,男,78岁,间断性低热4个月,突发高热,体温最高39.8℃,伴胸闷、全身乏力、声音嘶哑、肌肉酸痛,     

支气管内膜结核误诊支气管肺癌17例

支气管内膜结核发病率低,临床少见,往往被误诊1996—2004年,我院将17全支气管内膜结核患者误诊支气管肺癌,后经纤维支气管检查排除,现就误诊原因分析如下1 临床资料     

中心静脉置管在结核性胸腔积液的应用价值

采用传统方法胸穿抽液 ,不仅不易抽尽 ,而且可增加并发症 ,2 0 0 0年 6月— 12月我院采用改进中心静脉置管对结核性胸腔积液进行治疗 ,收到较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1病例选择　选择 47例结核性胸腔积液患者 ,术前必须讲清该方法治疗特点 ,征求家属签字 ,同时进行心理护理。1.2　材料　中心静脉置管 (全套 )由德国贝朗公司生产 ,其中包括中心静脉穿刺针 ,规格 1.3ｍｍ× 70ｍｍ ,导丝 :0 .89ｍｍ×5 0 0ｍｍ ,塑料扩针器 ,中心静脉留置管 :单腔规格 1.0ｍｍ×2 0 0ｍｍ留置管 2 0ｍｍ护翼 10 0ｍｍ引流管腔 节头。一次性导…     

糖链抗原CA_(50)和癌胚抗原联合检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

[目的 ]探讨糖链抗原CA50 和癌胚抗原联合检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值 .[方法 ]应用单克隆肿瘤标记物糖链抗原CA50 、癌胚抗原测定其在 4 0例良、恶性肿瘤病人血清、胸腔积液中的浓度 .[结果 ]糖链抗原CA50 、癌胚抗原在恶性胸腔积液及血清诊断的敏感性分别为 76%和 71% ,特异性分别为 94 %和 10 0 % ,阳性预计值分别为 94 %和 10 0 % [结论 ]恶性胸腔积液和血清糖链抗原CA50 与癌胚抗原浓度之间具有相关性 .联合检测胸腔积液及血清的糖链抗原CA50 和癌胚抗原可提高恶性胸腔积液的正确诊断率 .     

纤维支气管镜对气管切开后吸入性肺炎的临床治疗

纤维支气管镜检查不仅对气道、肺部疾病诊断有价值，而且在治疗上也有重要价值，近几年在重症、急症抢救中的应用更为广泛。我院1996年4月～2008年1月采用纤支镜治疗气管切开术后吸人性肺炎137例，获得较好的效果，报告如下。     

糖链抗原CA50和癌胚抗原联合检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨糖链抗原CA50和癌胚抗原联合检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：应用单克隆肿瘤标记物糖链抗原CA50,癌胚抗原测定其在40例良,恶性肿瘤病人血清,胸腔积液中的浓度。结果：糖链抗原CA50,癌胚抗原在恶性胸腔积液及血清诊断的敏感性分别为76％和71％,特异性分别为94％和100％,阳性预计值分别为94％和100％,结论：恶性胸腔积液和血清糖链抗原CA50与癌胚抗原浓度之间具有相关性,联合检测胸腔积液及血清的糖链抗原CA50和癌胚抗原可提高恶性胸腔积液的正确诊断率。     

PCT等临床指标在鉴别肿瘤晚期患者感染性发热与肿瘤热中的意义

目的探究PCT等临床指标在鉴别肿瘤晚期患者感染性发热与肿瘤热中的意义,指导临床感染预防和治疗。方法收集52例肿瘤晚期感染性发热患者和29例肿瘤热患者临床资料,鉴定患者感染病原菌并分析主要病原菌耐药性。监测患者临床指标,并进行统计学分析。结果肿瘤晚期感染性发热患者年龄和体温分别为(45.21±9.67)岁和(38.98±4.40)℃,肿瘤热患者年龄和体温分别为(42.44±7.57)岁和(39.15±8.81)℃,差异均无统计学意义(t=1.415,0.408,P均0.05)。肿瘤晚期感染性发热患者PCT、hs-CRP、WBC、NETU计数和NETU百分率(%)分别为(2.20±1.51)ng/ml、(92.44±15.46)mg/L、(14.64±3.06)×10~9/L、(8.62±1.42)×10~9/L和(72.96±5.67)%;肿瘤热患者分别为(0.19±0.09)ng/ml、(63.04±10.23)mg/L、(9.24±2.74)×10~9/L、(5.44±1.35)×10~9/L和(70.15±3.27)%,差异均有统计学意义(t=7.227、10.711、6.955、7.086和2.871,P均0.05)。肿瘤晚期肺部感染发热患者PCT为(1.22±0.34)ng/ml,泌尿系感染为(0.79±0.15)ng/ml,腹腔感染为(0.52±0.10)ng/ml,血液感染为(3.34±0.31)ng/ml;肿瘤晚期感染发热患者共分离病原菌41株,其中包括肠球菌属、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、其他病原菌分别为10、9、8、6、3、2、1和2株。肠球菌属对克林霉素、庆大霉素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率分别为70.00%、50.00%、40.00%和20.00%,对替加环素仍敏感。结论肿瘤晚期感染发热患者感染病原菌以肠球菌属为主,临床治疗中可首选替加环素。PCT等临床指标在鉴别肿瘤晚期患者感染性发热与肿瘤热中有指导意义。