载脂蛋白E基因ε4与脑外伤预后的相关性研究

目的 探讨载脂蛋白E基因ε4(APOE ε4)与脑外伤预后的相关性.方法 采用前瞻性对照研究,利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法对163例脑外伤患者和72例正常人检测其APOE基因型,分析病例组与对照组的基因型和等位基因频率;病例组随访6个月,以GOS评分评定预后,统计APOE基因ε4与脑外伤的伤情和预后的相关系数.结果 病例组与对照组的基因型和基因频率分布无显著性差异(P＞0.05);44例APOE ε4患者有18例(41%)预后不良(死亡、植物生存或重度残疾),明显高于非APOE ε4患者(25/119,21%,P＜0.05);经过logistic单因素回归分析,提示APOE ε4仍是影响预后的主要因素(OR=3.47,P=0.02,95%CI 1.026～9.528).结论 APOE ε4与脑外伤后不良预后有关,提示载脂蛋白E可能在创伤性脑损伤的病理生理过程中起着重要作用.     

接触式激光在神经外科手术中的应用

我院于1996年5月引进美国SLT接触式激光系统，在42例病人开颅手术中应用，获得满意效果，现将临床经验报告如下。1临床资料与手术方法1．1；陆床资料本组共42例，其中男性28例，女性14例，年龄为6～69岁，平均36岁。病例包括脑膜瘤12例（矢状窦及镰旁5例、蝶骨峙内侧3例、斜坡1例、枕大孔区1例、中颅窝底1例、桥小脑角1例）；胶质瘤5例（运动区2例、脑干1例。四脑室内1例、延颈髓内胶质瘤1例）；听神经瘤11例；桥小脑角三叉神经瘤1例；鞍区肿瘤12例（垂体腺瘤7例、颅咽管瘤5例）；脑干血管畸形1例。1．2仪器美国Medi－Therm公司生产的SL…     

立体定向脑活检术58例经验总结

目的总结立体定向脑活检术的经验,探讨降低手术并发症的方法.方法对58例病人行立体定向脑活检术74次,统计活检组织诊断阳性率和手术并发症.结果组织病理类型包括星形细胞瘤24例,胶质母细胞瘤2例,少枝胶质细胞瘤1例,转移瘤7例,淋巴瘤4例,炎性病变11例,寄生虫病2例,脑变性病变5例,不能明确诊断2例;阳性诊断率为96.6%.发生取材区少量出血3例(5.7%).结论立体定向脑活检术安全,准确性高,并发症少,对明确脑深部病变的病理性质从而选择正确治疗方法有临床指导意义.     

侧脑室三角区脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结侧脑室三角区脑膜瘤的临床特点和显微手术治疗经验。方法回顾性分析我院自1996年至2006年手术治疗的16例侧脑室三角区脑膜瘤患者的临床资料，分析该部位肿瘤的临床表现、影像和病理特点以及手术方法。结果16例患者均行显微手术治疗并获得肿瘤全切除．术后神经功能正常的11例，轻度功能障碍的4例，偏瘫1例，无手术死亡。9例术后获随访5个月至7年．无肿瘤复发。结论侧脑室三角区脑膜瘤手术全切除可获较好的生活质量和较长生存时间，结合导航技术可以减少术中对脑组织的损伤。     

急性外伤性弥漫性脑肿胀

报告急性外伤性弥漫性脑肿胀６３例，根据ＣＴ扫描将病人分为双侧弥漫性脑肿胀（２７例）及半球弥漫性脑肿胀（３６例）２组，治疗方法包括综合保守治疗以及开颅清除血肿和去骨瓣减压术。保守治疗者死亡９例，外科手术者死亡２８例，２组合计死亡３７例（５８．７％）。文中对急性外伤性弥漫性脑肿胀的发病机理、临床分型和特点以及治疗原则进行了讨论。     

一氧化氮及其合酶与脑外伤

一氧化氮和一氧化氮合酶是大脑中常见的生物分子,在脑外伤的病理生理过程中发挥重要的作用,一氧化氮合酶有三种不同的组织形式,包括上皮型,诱导型,神经元型。一氧化氮和一氧化氮合酶在脑外伤后的血液和脑脊液中浓度明显升高,引起脑组织的继发性损害,其中起主要作用的是诱导型的一氧化氮合酶     

MRI定位下立体定向活检术在颅内多发疑难病例诊断中的应用

目的探讨MRI定位立体定向活检术的优点及其在颅内多发疑难病例诊断中的应用价值。方法安装Leksell-G型定位框架,采用MRI扫描,确定靶点的位置。对22例临床表现不典型或影像学上较难诊断的多发疑难占位患者施行立体定向活检手术。结果22例患者均未出现因活检手术造成的颅内出血、偏瘫等严重并发症。所有患者均得到明确的病理诊断及相应的治疗。结论MRI定位立体定向活检手术具有准确性高的优点,能够有效的诊断颅内多发疑难病例。     

载脂蛋白E e4等位基因与外伤性颅内血肿体积的关系

目的 探讨载脂蛋白E e4等位基因(APOE e4)与外伤性颅内血肿体积的关系.方法 利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测163例脑外伤患者的APOE基因型,分析其中117例颅内血肿患者的等位基因频率分布;比较APOE e4携带者组和非携带者组的颅内血肿体积的差别.结果 117例颅内血肿患者有20例(17%)为APOE e4携带者,97例(83%)为非APOEe4携带者.APOE e4在各组之间不存在明显差别(P=0.927,0.955).APOE e4携带组患者颅内血肿体积[(44.6±7.35)mL]与非携带组[(22.6±1.03)mL]之间存在显著性差异(p=0.000).结论 携带APOE e4的患者其颅内血肿的体积明显大于非携带APOE e4者,提示APOE e4对颅内血肿体积的增大有促进作用,进而在一定程度上影响颅脑损伤患者的预后.     

囊性脑膜瘤5例报告

囊性脑膜瘤５例报告姚家楫，王进钢，莫卓囊性脑膜瘤不多见，现将我科１９８５—ｌｏｐ年收治手术并经病理证实的５例报告如下：例１男，１６岁，５个月前出现双眼视物模糊，１个月后出现头痛，呕吐．视力左０．２、右０．３，双视乳头边界模糊，左侧同向偏盲。ＣＴ第２—...     

脉冲射频与射频热凝治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的探讨脉冲射频和射频热凝治疗原发性三叉神经痛的效果。方法将60例原发性三叉神经痛患者通过随机分组,分别用脉冲射频和射频热凝作用于三叉神经半月节进行治疗,比较两种方法的治愈率和复发率。结果两组治疗的有效率相近,均达90%以上,射频热凝组并发症出现率高(16.7%),脉冲射频复发率(23.3%)较射频热凝(6.7%)高。结论脉冲射频治疗原发性三叉神经痛是一种安全有效的治疗方法。