重组人尿激酶对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及炎症因子的影响

目的 探讨重组人尿激酶对急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及炎症因子的影响。方法 选取2016年3月-2018年3月在三门峡市中心医院住院治疗的ST段抬高型心肌梗死患者110例,采用随机数字法分为研究组（55例）和对照组（55例）,对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上给予重组人尿激酶进行治疗,比较两组患者的血管再通率及主要不良心血管事件（MACE）的发生率,并测定治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）、人组织纤溶酶原激活物（t-PA）和人纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）的水平。结果 研究组患者的血管再通率为81.82%,对照组患者的血管再通率为63.64%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的PAI-1、t-PA、hs-CRP、IL-6及MCP-1相比,差异无统计学意义;治疗后,两组患者的hs-CRP、IL-6及MCP-1水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组患者的hs-CRP、IL-6及MCP-1显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者PAI-1明显降低,而t-PA显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组患者PAI-1显著低于对照组,而t-PA显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的MACE发生率为6例（10.91%）,对照组患者的MACE发生率为17例（30.91%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 重组人尿激酶能够显著提高急性ST段抬高型心肌梗死患者的血管再通率、降低炎症反应及主要不良心血管事件的发生率。     

在基层医院对高度怀疑肺栓塞患者的诊治

1引言 肺栓塞为一常见的心血管疾病,其发生率高,易漏诊及误诊,未经治疗者病死率极高,达25%～30%,仅次于肿瘤和心肌梗死,诊断明确并经过治疗者病死率可降至2%～8%[1],所以肺栓塞的诊断至关重要,但基层医院往往缺乏肺栓塞的确诊手段,以致延误了抢救时机.     

急性肺栓塞39例病因分析

目的：探讨肺栓塞患者的病因。方法：回顾性分析39例急性肺栓塞的临床资料和致病因素。结果：急性肺栓塞发病急，病死率高，临床表现缺乏特异性，易漏诊误诊，慢性心肺疾患、糖尿病、手术、创伤骨折、恶性肿瘤、妊娠口服避孕药、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等为其常见病因。结论：急性肺栓塞涉及诸多学科和领域，只有强化对急性肺栓塞致病因素的认识，并采取有效措施预防和消除危险因素，才有可能减少和避免急性肺栓塞的发生。     

替米沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者效果分析

目的探究替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压的效果。方法资料随机选取2013年4月—2014年4月该院收治的120例非杓型高血压患者,随机分为研究组与对照组,每组各60例。对照组每日早晨8时口服替米沙坦,研究组每日晚间8时口服替米沙坦,分析两组血压昼夜节律变化和不良反应情况。结果治疗后24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、晨间平均SBP（d SBP）、d DBP差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组夜间平均SBP（n SBP）和n DBP均低于对照组（P〈0.05）;治疗后研究组由非杓型高血压转变为杓型高血压的转变率为53.33%,高于对照组21.67%（P〈0.05）;治疗后研究组清晨时段（5：00-9：00）SBP和DBP均低于对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于非杓型高血压患者,晚间服用替米沙坦疗效更为显著,可有效改善血压昼夜节律。     

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果观察

目的观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法27例急性心肌梗死患者应用瑞替普酶静脉溶栓,观察溶栓疗效及出血并发症。结果27例患者溶栓2h内血管再通率为88．9％（24／27）,出血发生率55．6％（15／27）,均为皮肤黏膜出血,并于1d内消失。结论急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中,瑞替普酶是一种安全有效的溶栓药物,其再通率高、血管开通时间短,给药方便,适合在基层医院临床使用。     

主动脉夹层分离5例误诊分析

主动脉夹层是心血管急危症之一，发病急，病死率高。由于本病临床表现复杂多变，易被误诊，如能早期明确诊断，积极处理，可明显降低病死率。我院于1992—2002年共收治8例，首诊误诊5例，误诊率达67％。误诊原因分析如下。     

青年急性心肌梗死46例分析

目的 探讨青年急性心肌梗死的临床特点.方法 回顾性分析46例青年急性心肌梗死的临床资料、治疗及转归.结果 青年急性心肌梗死患者起病急,病情进展快,易出现心律失常,发病前多有诱发因素,危险因素主要有吸烟、高血压、高脂血症、肥胖、家族史.结论 重视多重心血管危险因素的控制是降低青年急性心肌梗死发生的根本措施.