布加综合征血浆蛋白C及S的变化及其临床意义

目的 :探讨血浆蛋白C(proteinC ,PC)、蛋白S(proteinS ,PS)在布加综合征 (Budd -Chiarisyndrome,BC -S)时的变化规律 ,了解其变化与中医辩证分型的关系。 方法 :采用酶联免疫吸附双抗体夹心法 (ELISA) ,定量测定血浆PC、血浆游离蛋白S(freeproteinSFPS)及血浆总蛋白S(totalproteinS ,TPS)含量 ;免疫吸附收色底物法 (发色底物法 )测定血浆PC活性。 结果 :BC-S病人血浆PC、活性蛋白C(activateproteinC ,APC)、TPS、FPS水平均较正常对照组显著降低 (P <0 0 1) ,但在中医辨证分型各组之间无明显差异。 结论 :PC、PS的降低反映了BC -S的共性病理损害 ,与肝功能损害及抗凝蛋白合成障碍有关。对于中医辨证尚需从其它方面寻找依据。     

电脑仿生治疗晚期癌症疼痛（附312例临床分析）

电脑仿生治疗晚期癌症疼痛（附３１２例临床分析）孟广典，吴晓翠，侯盘长，王跃伟，李会荣，李秀平，孟健疼痛是癌症病人尤其是中晚期癌症病人最痛苦最难忍的常见症状，这些癌症病人每天都在遭受着疼痛的折磨。严重地影响着癌症病人的生存质量。因此，医务人员如何设法减...     

定量组织速度成像心肌速度梯度评价胸部放疗患者左心室心肌局部舒张功能的研究

目的：探讨定量组织速度成像（QTVI）心肌速度梯度技术在评价胸部放疗患者左室局部舒张功能方面的临床应用价值。方法：应用QTVI技术离线分析40例胸部肿瘤放疗患者和20例正常人左心室各心肌节段长轴和短轴方向上的速度曲线，并将40例胸部肿瘤放疗患者按照放疗进程分为二组：A组：2.7～3.3周、照射剂量30～40Gy；B组：4.1～5.5周、照射剂量50～60Gy；测量舒张早期峰值速度（Ve）和舒张晚期峰值速度（Va），并计算长轴和短轴方向上舒张早期及晚期心肌速度梯度MVG1、MVG2和MVG3等参数。结果：①A组和B组左室二尖瓣口血流速率（E/A）比值较对照组减低（P＜0.05）；B组的E/A比值较A组减低（P＜0.05）。②A组和B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG3均较对照组明显减低（P＜0.05）；B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG3较A组减低（P＜0.05）；A组和B组侧壁、后间隔各节段MVG1、MVG2及MVG3较对照组略减低但差异无显著性（P＞0.05）；下壁各节段MVG1、MVG2及MVG3在3组之间比较，差异均无显著性（P＞0.05）。结论：胸部放疗患者左心室长轴和短轴方向局部心肌舒张功能存在一定程度的降低；心肌速度梯度可以对其进行正确评价，为局部心肌舒张功能的估测提供了一个新的量化指标。     

国产吉西他滨联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的探讨国产吉西他滨联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效及毒副反应。方法29例患者均为不能手术切除的Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌,采用国产吉西他滨全身化疗联合应用直线加速器外照射放疗。结果CR3例、PR15例、SD8例、PD3例,总有效率（CR＋PR）62.1%,化放疗后CYFRA21-1有明显下降,与治疗前相比P〈0.01,有显著差异,化放疗不良反应较轻。结论国产吉西他滨联合化放疗是治疗不能手术切除的中晚期非小细胞肺癌的有效方法之一。     

门脉高压性胃病患者的胃壁血气变化

门脉高压性胃病患者的胃壁血气变化薛涣洲段瑜王跃伟河南省人民医院肝胆外科河南省郑州市４５０００３Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｏｒｔａｌ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；ｓｔｏｍａｃｈｄｉｓｅａｓｅｓ／ｂｌｏｏｄ；ｓｔｏｍａ...     

柯氏评估模型评估微课在提高老年病人误吸认知中的应用效果

目的:探讨应用柯氏评估模型评估微课在提高老年病人误吸认知中的效果。方法:选择2017年11月1日—2017年11月30日在6所三级甲等医院神经内科、骨科、老年科住院的60例老年病人为研究对象,通过现场讲解、操作示范以及微信发放微课视频方式进行健康宣教,应用柯氏评估模型(反应层、学习层、行为层、结果层)对健康教育效果进行评估。结果:反应层:88.33%的病人认可此种教育方式;学习层:微课干预后60例病人误吸相关知识每项得分及总分均高于培训前(P<0.05);行为层:2017年12月1日—2018年12月1日60例病人基本落实了安全进食技巧,51例病人进行了日常的吞咽功能训练,参与度达85.00%。结果层:2017年12月1日—2018年12月1日该60例病人均未发生误吸。结论:微课结合口头宣讲可有效提高健康教育效果,且柯氏评估模型可以很好地对健康教育效果作出评价。     

腔内放疗与体外照射治疗宫颈癌367例

近十几年来 ,后装放射治疗 (简称放疗 )技术已取代了传统腔内治疗 ,治疗效果相似。本研究对我院 1992年 7月～ 1997年12月 ,应用腔内后装放疗与体外照射相结合治疗的 3 67例子宫颈癌病人进行了疗效分析。现报道如下。1　临床资料1 1　年龄　 2 0～ 3 0岁 1例 ,3 1～ 40岁 12例 ,41～ 5 0岁 61例 ,5 1～ 60岁 164例 ,61～ 70岁 119例 ,71～ 80岁 9例 ,>80岁 1例 ;中位数 5 6岁。1 2　临床分期　根据国际妇产科联合会 1994年临床分期标准进行分期 ,其中Ⅰ期 2例 ( 0 5 4%) ,Ⅱ期 189例 ( 5 1 5 0 %) ,Ⅲ期168例 ( 4 5 77%) ,Ⅳ期 8例 ( 2 1…     

手术前患者健康教育的内容和方法

由于对将要进行的手术及其相关准备以及预后的不确定感,手术患者在术前会产生焦虑情绪,术后如果对于可能出现的问题应对不恰当,则会产生术后焦虑和术后疼痛。目前,中国手术焦虑的发生率为23.33％～88.64％,急性术后疼痛的发生率在75％左右。手术焦虑和术后疼痛可能导致肺不张、肺部感染、心肌梗死、肠梗阻、睡眠障碍等一系列生理心理并发症,这些并发症可导致了患者术后恢复延迟,延长住院时间,增加患者和医院卫生费用。Weiser等的研究以及中国公布的相关人卫生数据显示,我国每年发生手术焦虑的患者有1500万人、发生术后疼痛的则有2250万人,住院日每延长1 d,全国每年就会多支出131.3亿元。手术焦虑和术后疼痛会增加患者和社会的经济负担。有效的术前健康教育可以降低手术患者的焦虑及术后疼痛的发生率,促进患者康复,缩短住院时间,降低住院费用。因此术前健康教育不光对患者,对于医院和整个社会都有着非常重要的意义。本文对术前健康教育的定义、形式、内容,研究方法的现状以及存在的不足综述如下。     

肌少症对同步放化疗宫颈癌患者近期效果和远期预后的影响

目的 探讨肌少症对同步放化疗(CCRT)宫颈癌患者近期效果和远期预后的影响。方法 前瞻性选取2017年1月至2021年12月在河南省人民医院治疗的410例行CCRT治疗的宫颈癌患者为研究对象,应用生物电阻抗方法测量体内肌肉含量,并据此分为肌少症组和非肌少症组。按照实体瘤疗效评价标准评估近期疗效,按美国放射治疗协作组分级标准评价急性不良反应。记录因各种急性不良反应而导致CCRT终止或治疗时间延长情况。所有患者进行随访,观察终点为总生存期(OS)和无复发生存期(PFS),估算生存率,分析肌少症和PFS的关系。结果 152例(37.1%)患者有肌少症。与非肌少症组相比,肌少症组的2级以上下消化道和血液系统急性不良反应、CCRT终止或治疗时间延长比例均高于非肌少症组。非肌少症组有27例死亡,其OS为30(18~36)个月,3年生存率为88.7%,5年生存率为85.6%;肌少症组有23例死亡,其OS为24(15~33)个月,3年生存率为83.8%,5年生存率为77.7%。2组之间生存曲线差异无统计学意义(P＞0.05)。非肌少症组有52例复发,其PFS为21(12~33)个月,3年无复发生存率为77.9%,5年无复发生存率为71.0%;肌少症组有41例复发,其PFS为15(10.5~24)个月,3年无复发生存率为69.0%,5年无复发生存率为56.5%。2组之间无复发生存曲线差异有统计学意义(χ²=5.89,P=0.015)。多因素Cox回归分析,肌少症是PFS的独立危险因素(χ²=4.33,P=0.037)。结论 肌少症增加了行CCRT治疗的宫颈癌患者的急性不良反应和远期复发风险。     

紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放化疗治疗不可手术的宫颈癌疗效观察

目的探讨对无法开展手术的宫颈癌患者给予紫杉醇指质体（力朴素）联合奈达铂（奥先达）放化疗的临床疗效。方法 28例不可手术的宫颈癌随机分为化放组和单放组各14例。化放组样本给予同步放化治疗,单放组样本仅给予单纯的放疗。结果治疗结束时,化放组患者的治疗总有效率为92.9%,单放组患者的治疗总有效率为85.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后3个月,化放组患者的治疗总有效率为92.9%,单放组患者的总有效率为64.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。化放组患者存在明显不良反应,但均可耐受。结论临床应用紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗不可手术的宫颈癌有效且耐受性良好。