模拟高原环境导致的低碳酸血症对家兔肺动脉压力的影响

目的 探讨模拟高原环境导致的低碳酸血症对家兔肺动脉压力的影响。方法 选择10只健康雄性家兔行气管插管、肺动脉插管并给予机械通气,通过调整呼吸机参数造成低碳酸血症。按照血气分析结果分为五个阶段,空白对照阶段、无低碳酸血症阶段、轻度低碳酸血症阶段、中度低碳酸血症阶段、重度低碳酸血症阶段。每个时间段先采集动脉和静脉血用于血气分析和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）测定,然后行平均肺动脉压力测定。结果 随着家兔PaCO2逐渐降低,家兔平均肺动脉压力和血清AngⅡ均明显降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 模拟高原环境所导致的低碳酸血症能降低肺动脉压力,可能与血清AngⅡ水平降低有关。     

改良法寰枢椎融合术治疗枢椎齿状突骨折并寰枢椎脱位

枢椎齿状突骨折并寰枢椎脱位是临床上的一种严重损伤。笔者自 1 997年起采用改良Ｆｉｅｌｄｉｎｇ寰枢椎融合术治疗本症 1 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 3例 ,男 1 2例 ,女 1例 ;年龄 2 6～62岁 ,平均 34 6岁 ;致伤原因 :井下作业伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,车祸伤 2例 ;3例因颈髓损伤出现四肢不同程度瘫痪。入院后经拍摄颈椎侧位及张口位片 ,及ＣＴ检查均明确诊断为枢椎齿状突骨折并寰枢椎不同程度的前脱位。本组1 3例骨折按Ａｎｄｅｒｓｏｎ～Ｄ’ａｌｏｎｚｏ分型[1 ] :均选择Ⅱ型病例作手术治疗。 1…     

胫骨平台骨折内固定术100例临床疗效分析

目的探讨内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效及其安全性。方法选择2009年3月-2013年3月收治的100例胫骨平台骨折采取切开内固定治疗作为观察组,另选择同期100例外固定治疗作为对照组,对两组患者进行随访并比较两组的术后疗效及出现的并发症。结果经膝关节临床功能评分观察组平均（86.5±6.3）分,明显高于对照组（71.5±5.6）分,两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论切开内固定手术治疗胫骨平台骨折疗效明显优于外固定治疗,但并发症发生率较高,应该根据骨折类型,选择合适的手术时机及掌握手术技巧,减少并发症的发生。     

应用小切口手术治疗腰椎间盘突出症

手术治疗腰椎间盘突出症 (简称腰突症 )临床已普遍开展。笔者自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月应用小切口治疗腰突症 112例 ,取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 112例 ,男性 83例 ,女性 2 9例 ;年龄18～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 2 2例 ,31～ 40岁 47例 ,41～ 5 0岁2 9例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1岁 1例 ,平均 36 .4岁 ;平均病程 7.2个月 (1个月～ 2 8年 )。本组病例经临床各种检查 (全部病例行 CT检查 ,其中 38例同时行 MRI检查 )确诊为腰突症 ,并经保守治疗无效或突出较大 ,临床症状体征明显 ,估计保守治疗无效者。本组 L4～ …     

允许性高碳酸血症对沙滩椅位肩关节镜手术肥胖患者的影响

目的 研究允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)对沙滩椅位(beach chair position,BCP)肩关节镜手术肥胖患者的影响。方法 纳入河南省洛阳正骨医院关节外科2019年1月至2021年1月接受肩关节镜手术治疗、体质量指数≥28 kg/m2患者67例,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组术中维持呼气末二氧化碳分压(partial pressure of endtidal carbon dioxide,PetCO₂)45～50 mmHg,对照组PetCO₂为30～35 mmHg。观察时间点分别为麻醉诱导前(T0)、改BCP后10min(T1)、控制性降压10min(T2)、变更通气策略后10min(T3)、术后改为平卧位后10 min(T4)。比较两组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑氧饱和度(cerebral oxygen saturation,rSO₂)、低血压、谵妄、rSO₂下降事件(cerebral ox...     

不同神经阻滞对膝关节镜下交叉韧带 重建术患者镇痛效果比较

〔摘 要〕 目的：比较不同神经阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者镇痛效果。 方法：选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月河南省洛阳正骨医院收治的 128 例行膝关节镜下交叉韧带重建术患者作为研究对象。采用随机数字表法 分为对照组和观察组,各 64 例。对照组行股神经阻滞,观察组行收肌管阻滞。比较两组患者手术一般情况、术后镇 痛效果、术后膝关节功能恢复情况、股四头肌肌力及不良反应发生情况。 结果：两组患者麻醉操作时间及阻滞成功率 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术后辅助镇痛率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者静息状态、被动运动状态、主动运动状态视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。术前两组患者美国特种外科医院（HSS）膝关节评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 两组患者 HSS 评分均高于术前,且观察组高于对照组;观察组患者术后 timed–up–and–go 时间短于对照组,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。术前两组患者股四头肌肌力评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后两组患者股 四头肌肌力评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后两组患者不良反应发生 率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：膝关节镜下交叉韧带重建术患者行收肌管阻滞可有效降低术后辅助 镇痛率,提高镇痛效果,并可改善患者膝关节功能且对股四头肌肌力影响较小。     

髁支持钢板结合CPM治疗股骨髁间C3型骨折15例疗效分析

自2002～2005年笔者对15例股骨髁间C3型骨折采用切开复位股骨髁动力支持钢板内固定结合CPM进行关节功能锻炼，取得良好疗效。报告如下。     

椎间盘炎的感染途径及治疗

椎间盘炎是一种较少见的疾病,感染途径绝大多数为医源性侵入性操作所引起,但却是脊椎外科手术的一种严重并发症,其临床症状非常严重,给患者带来极大痛苦。国外报道因手术所造成的病例约占1％～2％。近几年来随着脊柱外科手术的推广应用和普及,该病相对多见,对该病的充分认识有助于预防和治疗。自1994～2001年共收治该病15例,现将临床分析报告如下。