我国胸外科期刊文献分布初步调查

为了使广大医务工作者及时了解掌握我国胸外科方面的信息 ,以便在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料 ,掌握有关发展动向 ;同时使图书情报部门在选购文献时既不减少有效情报 ,又能尽量节约有限的经费 ,我们采用文献计量学方法 ,对我国胸外科期刊文献的分布作了初步调查 ,从中找出该学科领域的主要期刊 ,即核心期刊 ,供广大医务工作者和图书情报人员参考。文献来源和统计方法　期刊文献来源是江苏省医学情报研究所编辑出版的《中国医学文献外科学》(简称文摘 ) ,该刊为我国外科学界具有权威性文摘检索刊物。我们将1998～ 1999年《…     

血清ET-1水平对连续性肾脏替代治疗非计划下机和疗效的指示性作用分析

目的考察血清内皮素-1(ET-1)水平对连续性肾脏替代治疗非计划下机和疗效的指示性作用。方法 180例重症监护室患者入院后均接受对连续性肾脏替代治疗(CRRT),测定患者治疗前和治疗后4 d血清ET-1水平并选取30例健康对照。分析血清ET-1水平与APACHEⅡ及非计划下机的相关性。结果 180例患者中非计划下机29例,非计划下机率16.1%。77例治疗前后病菌学检查均为阴性(Ⅰ组),79例前后病菌学检查均为阳性(Ⅱ组),24例治疗前阴性但治疗72 h后出现病原学阳性(Ⅲ组)。所有患者中血清ET-1水平显著高于健康对照(P0.05)。且Ⅱ组和Ⅲ组患者显著高于I组患者(P0.05)。动态观察显示,Ⅰ组患者治疗后血清ET-1水平显著下降(P0.05),但其他两组无显著变化(P0.05)。非计划下机患者血清ET-1水平显著高于其他患者(P0.05)。治疗前和治疗后4 d血清ET-1与APACHEⅡ评分均显著正相关(r=0.61,r=0.77,P0.05)。结论血清ET-1是CRRT患者病情严重程度的有效指示,治疗后的ET-1对患者预后评价效果更优。     

学法知法护理工作的新挑战——1例危重病人家庭矛盾的处理

整体护理已从单纯护理病人的生活和疾病扩展为全面照顾和满足病人的生理、心理、社会等方面的需要 ;护理工作也从单纯涉及的护理学扩展到了社会学、道德学、法律学等一切与人有关的科学。作者在新加坡ＴＴＳ医院工作期间亲自护理了一例因多重婚姻关系导致复杂家庭背景的危重病人 ,深深体会到了法律与护理工作的密切关系。1　病例介绍Ｒ先生 ,6 5岁 ,男性 ,因不稳定性心绞痛于 1997年 6月15日入院。住院后行心导管术和冠状动脉搭桥术 ,术后并发出血及低心排 ,即给予输血、纵隔探查术 ,术后由于体液过量仍需置管并伴有肺水肿和胸膜渗漏 ,为此…     

110 为做研究工作的护士建立支持网络

随着护士角色的日益专业化 ,越来越多的护士从她们的职业伙伴中分离出来做研究工作。在研究领域中经常可见这种情形——在一个部门中一个孤单的护士与一组训练有素的医生一起工作。新任命的研究护士也有丰富的经验 ,但却缺乏研究工作方面的经验。结果 ,由于仅能从管理她们的繁忙的临床医师那里获得有限的一点帮助 ,她们不得不在工作中边干边学。因此 ,同行之间的相互交流、相互支持显得尤为重要。作者报道了英国加的夫市社区医院为研究护士建立了一个支持网络的情况。该网为护士讨论、合作、解决问题和得到支持提供了方便。计划　该社区医院…     

挤压综合征合并急性肾功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征一例

我科参与抢救的一例"5.12"汶川地震致挤压综合征合并急性肾功能衰竭(ARF)和ARDS患者.现介绍如下.     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与肺部炎症性疾病

基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是一组依赖锌离子，具有相同功能、结构高度同源的内肽酶的总称，主要功能是降解细胞外基质（extracellular matrix，ECM）和基底膜。基质金属蛋白酶抑制剂（tissue inhibitors of metalloproteinuses，TIMPs）为MMPs的天然抑制剂，能特异性地与MMPs催化活性中心的锌离子结合，封闭MMPs的活性，进而影响MMPs对细胞外基质和基底膜的降解。大量研究表明，肺部炎症性疾病时MMPs的活性常明显增加。本文就MMPs和TIMPs与肺部炎症性疾病的关系综述如下。     

青霉素V钾片的不良反应

1　过敏反应患者 ,男 ,64岁。因急性扁桃体炎口服青霉素Ｖ钾片 0 .5ｇ,ｔｉｄ ,服药后 2 0ｍｉｎ,感气短 ,并全身逐渐出现粟粒状红色丘疹 ,边界清楚。当即用马来酸氯苯那敏 1 0ｍｇ,ｉｍ ,40ｍｉｎ后红疹减退[1 ] 。2　过敏性休克患者 1 ,女 ,55岁。因上呼吸道感染口服青霉素Ｖ钾片 1 0 0万Ｕ ,服药后 1 0ｍｉｎ出现全身皮肤瘙痒 ,继而出现面色苍白、头晕、心慌、呼吸困难、脉搏细速 ,血压 75 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,ＨＲ 1 2 6次·ｍｉｎ 1 。经抗过敏性休克治疗 ,0 .5ｈ后患者症状减轻 ,体征逐渐恢复消失 ,3ｄ后痊愈出院[…     

脊髓损伤患者尿失禁的护理

尿失禁是脊髓损伤患者严重并发症之一,残余尿量及尿液滴漏可引起泌尿系感染、肾功能衰竭,严重影响患者的生活质量.据报道泌尿系感染、肾功能衰竭是引起脊髓损伤患者晚期死亡的首位因素.因此努力建立自主性排尿节律,不用或少用尿管导尿,免除终身携带尿袋,是治疗脊髓损伤患者尿失禁的最终目的.     

对气管内滴注生理盐水常规护理操作的商榷

多年来临床上一直把气管内滴注生理盐水作为对气管插管及气管切开病人的一项常规护理操作。[1] 然而近几年国外许多研究从不同角度证明了气管内滴注生理盐水对病人不但没有明显的有利作用 ,而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危险 ,对于是否将气管内滴注生理盐水作为对气管插管和气管切开病人的常规护理提出异议。现将这些研究综述如下。1　对气管内滴注生理盐水作用的研究1.1　滴注生理盐水对生理学方面的影响1.1.1　对氧合效果的影响Ｂｏｓｔｉｃｋ和Ｗｅｎｄｅｌｇａｓｓ[2 ] 研究了 45例成年开胸手术后应用呼吸机 12ｈ以上的病人气管内…     

社区获得性肺炎患者血清和肺泡灌洗液基质金属蛋白酶-2、-29和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1检测

目的：通过检测社区获得性肺炎（CAP）患者血清和肺泡灌洗液（BALF）的基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9和基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的水平,探讨它们在CAP发病中的可能机制。方法：60例CAP患者分为2组：重症CAP组20例;普通CAP组40例,其中20例收集BALF,所有患者均收集血清。健康志愿者26例为对照组,收集血清和BALF。用ELISA法检测血清及BALF中MMP-2、MMP-9和TIMP-1的水平,同时进行CAP组患者外周血中性粒细胞计数。结果：①CAP组血清MMP-2、MMP-9和TIMP-1水平均高于对照组（t值分别为4.874、9.961和4.500,P均〈0.001）。②CAP组BALFMMP-2和MMP-9水平高于对照组（t值分别为4.513和8.165,P均〈0.001）,而2组TIMP-1差异无统计学意义（t=1.717,P=0.093）。③重症CAP组血清MMP-2及MMP-9水平高于普通CAP组（t=3.995,P=0.002;t=3.539,P=0.008）,而2组的TIMP-1差异无统计学意义（t=0.759,P=0.080）。④CAP组血清MMP-9水平与外周血中性粒细胞计数呈正相关（r=0.855,P〈0.001）。结论：MMP-2、MMP-9和TIMP-1参与了CAP的发病过程;血清MMP-2、MMP-9可以作为CAP诊断和判断病情的血清学指标;在CAP中中性粒细胞可能是MMP-9的主要来源。