接受抗凝治疗高血压合并心房颤动 患者的血压控制情况

目的 探讨接受抗凝治疗的高血压合并心房颤动（AF）患者的临床特点及血压（BP）控制率。 方法 选取2017 年1 月-2017 年6 月于北京市东城区第一人民医院就诊的≥ 18 岁非瓣膜性AF 患者,接受 维生素K 拮抗剂抗凝≥ 12 个月。根据有无合并高血压,将患者分为高血压AF 组和非高血压AF 组。患者入 组前进行CHADS2、CHA2DS2-VASc 和HAS-BLED 评分,检测国际标准化比率值。分析患者治疗后BP 控 制情况。结果 高血压AF 组患者年龄、CHADS2 评分、CHA2DS2-VASC 评分、HAS-BLED 评分、体重指 数和血脂异常发生率及糖尿病发生率均高于非高血压AF 组患者（P <0.05）,随CHADS2 评分上升患者BP 控 制率呈增加趋势（P <0.05）,0 ～ 40 岁、>40 ～ 50 岁、>50 ～ 60 岁、>60 ～ 70 岁、>70 ～ 80 岁及>80 ～ 100 岁年龄段高血压合并AF 患者BP 控制率呈增加趋势（P <0.05）。结论 >75% 高血压合并AF 患者实现了 BP 控制目标,并且这一比例在老年人中更高。其中超过三分之二的患者正在接受联合降压治疗。高血压合并 AF 患者BP 控制好于普通高血压人群。     

依折麦布联合瑞舒伐他汀钙辅助治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果

目的观察依折麦布联合瑞舒伐他汀钙辅助治疗老年冠心病(CHD)合并高脂血症的临床效果。方法选取2018年12月-2019年12月北京市东城区天坛社区卫生服务中心收治的老年CHD合并高脂血症患者98例,采用随机数字表法分为试验组和参照组各49例。参照组单用瑞舒伐他汀钙治疗,试验组给予依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗。比较2组临床疗效,治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、生活质量评分,不良心脏事件发生情况。结果试验组总有效率97.96%,高于参照组85.71%(χ²=4.900,P=0.027);治疗后,2组TC、LDL-C及TG水平均低于治疗前,HDL-C水平均高于治疗前,且试验组变化幅度大于参照组(P <0.01);治疗后,2组一般健康状况、精神健康、生理职能及精力评分均高于治疗前,且试验组高于参照组(P <0.01);试验组不良心脏事件总发生率为4.08%,低于参照组的18.37%(χ²=5.018,P=0.025)。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀钙辅助治疗老年CHD合并高脂血症可提升临床疗效,调节患者血脂水平,进而改善预后,提升患者的生活质量。     

卡维地洛联合曲美他嗪治疗高血压伴慢性心衰疗效观察

目的探讨卡维地洛结合曲美他嗪治疗高血压伴慢性心衰患者疗效。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月该院就诊95例高血压伴慢性心力衰竭患者资料,根据患者临床资料分为对照组(n=45)和观察组(n=50)。对照组45例患者施用卡维地洛救治,观察组50例患者在对照组基础上加用联合曲美他嗪进行救治。观察比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑利钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,各指标受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析、不良反应,同时随访记录患者1年内发生主要不良心血管事件(MACE)情况。结果观察组总有效率(92%)显著低于对照组总有效率(80%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清中hs-CRP、BNP和MMP-9水平降低幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);ROC曲线显示,hs-CRP、BNP和MMP-9临界值分别为7.65ng/L、325ng/L、389pg/L;治疗后,观察组不良反应发生率(10.0%)低于对照组(88.9%),差异有统计学意义(P0.05);对于随访患者MACE情况,观察组6和12个月后再住院率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而两组间心血管病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论卡维地洛联合曲美他嗪治疗高血压伴慢性心衰可提高临床疗效,降低血清hs-CRP、BNP、MMP-9水平,从而有效改善心功能。     

通心络联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并转氨酶升高的疗效观察

目的：探讨通心络胶囊联合瑞舒伐他汀对冠心病合并转氨酶升高患者的治疗疗效。方法：连续入选60例冠心病患者,谷丙转氨酶（ALT）均大于120u/L;随机分两组,各30例,治疗组加用瑞舒伐他汀5mg/次,1次/晚,通心络胶囊（河北以岭药业生产）,3粒/次,3次/d,持续6个月的治疗;进行10个月临床随访,记录心脑血管事件的发生情况。结果：10个月后随访时,治疗组的血脂及 hs-CRP 等血液指标,急性心脑血管意外发生率均显著低于对照组;与对照组比较差别有统计学意义,而转氨酶的变化两组之间差异,无统计学意义。结论：转氨酶升高的冠心病患者加用通心络胶囊联合他汀类药物治疗,能有效降低血脂及hs-CRP,降低心脑血管意外及再住院率,效果肯定。     

瑞舒伐他汀治疗心功能不全合并高脂血症患者的疗效观察

目的：探讨瑞舒伐他汀对心功能不全合并高脂血症患者的治疗效果。方法收治的180例慢性心功能不全合并高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,每组90例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀钙,连续治疗6个月后,观察2组患者的治疗效果、生化指标、左心室射血分数（LVEF）,并测量6 min步行距离（6MHW）评价心功能改善状况。结果治疗后6个月,2组患者的hs-CRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C均较治疗前有明显改善（ P ＜0忖．05）,但治疗组各指标改善情况明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;治疗组总有效率为94．44％,高于对照组的80．22％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组患者LVEF、6MHW均较治疗前有所改善（ P ＜0．05）,但治疗组改善更为明显（ P ＜0．05）。结论常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀能有效控制心功能不全合并高脂血症的临床症状,降低血脂水平,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

益心舒胶囊对不稳定型心绞痛合并高脂血症患者的影响

目的 观察益心舒胶囊对不稳定型心绞痛合并高脂血症患者的疗效.方法 将80例不稳定型心绞痛合并高脂血症患者随机分为治疗组及对照组.治疗组在常规治疗基础上加用益心舒胶囊,每次3粒,每日3次,治疗6个月后,随访临床症状、心电图及生化相关指标.结果 治疗组与对照组比较,治疗后血脂明显下降,可改善临床症状,其总有效率分别为(95.0% vs 87.5%,P<0.05).结论 在西医治疗基础上加用益心舒胶囊可降低血脂水平,稳定易损斑块,保护血管内皮功能,减弱冠脉的炎症反应,减少冠脉事件的发生,改善患者冠心病相关症状.     

心房颤动急诊患者的现状调查

目的:探讨心房颤动(房颤)急诊患者的病因、临床特点及治疗现状.方法:对我院2006-01至2006-12在急诊就诊的房颤患者按时间均衡抽样后,随机选择944例患者对其年龄、房颤史、原发疾病、超声心动图及抗心律失常、抗凝等用药情况进行回顾性分析.结果:入选944例房颤患者中,年龄为15～97岁,男女比例1:0.88;房颤病因中,<45岁年龄段、45～64岁年龄段的最常见病因为风湿性心脏病,≥65岁年龄段患者的常见病因为高血压,全都944例患者最常见病因为风湿性心脏病.944例患者中孤立性房颤为200例(21.2%).非瓣膜性房颤患者中,阵发性房颤患者左心房直径均显著小于持续性房颤和永久性房颤患者(P均<0.001),左心室射血分数显著高于持续性房颤和永久性房颤患者(P均<0.001),差异均有统计学意义.阵发性房颤患者心功能Ⅱ-Ⅳ级所占比例较持续性房颤和永久性房颤患者均明显减少(P均<0.001),差异均有统计学意义.全部房颤患者的药物治疗方面,使用B阻滞剂404例(42.7%),地高辛389例(41.2%),非二氢吡啶钙拮抗剂163例(17.3%),胺碘酮59例(6.3%),IC类药物54例(5.7%).全部患者中合并血栓栓塞者79例(8.4%),其中使用华法林抗凝者有23例(29.1%).瓣膜性房颤患者中用华法林抗凝有160例(48.2%);非瓣膜性房颤患者中用华法林抗凝有43例(7.1%).结论:急诊房颤患者的病因、临床特点与国内一般人群的情况基本相似,药物治疗中以控制心室率为主;血栓栓塞是房颤重要的并发症,抗凝治疗需要进一步加强.