2007亚太区肝病年会丙型肝炎诊治专家共识

一、HCV感染的实验室检测 丙型肝炎病毒(HCV)既往感染的检测,使用最多的方法是酶免疫分析法(EIA)检测抗-HCV.抗-HCV阳性提示既往HCV感染,但不能说明是急性、慢性感染及感染是否已清除,抗-HCV检测阴性通常说明没有HCV感染.     

终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理

[目的]探讨终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理。[方法]回顾性分析64例终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的临床资料。[结果]术后1周79.2%的病人症状改善,术后2周,白蛋白逐渐升高,术后4周丙氨酸转氨酶逐渐降低,白蛋白逐渐升高;术后随访6个月～12个月显效率为30.8%,随访12个月～24个月显效率为37.5%。[结论]加强终末期肝病病人行自体外周血干细胞移植的护理对手术成功具有重要意义。     

丙泊酚复合芬太尼对老年机械通气患者血液动力学的影响

目的观察联合应用丙泊酚和芬太尼对ICU中老年机械通气患者血液动力学的影响。方法30例入住ICU老年机械通气患者随机分为丙泊酚复合芬太尼组（P＋F组,n=15）和丙泊酚组（n=15）,P＋F组持续静脉泵入芬太尼和丙泊酚,丙泊酚组持续泵入丙泊酚。根据Ramsay评分标准调整镇静药物用量。记录镇静后0、12、24、48h两组患者的平均动脉压（MAP）、HR、心指数（CI）、每搏指数（SI）、心加速指数（ACI）、外周血管阻力指数（SVRI）的变化。结果镇静治疗后,两组患者MAP、HR变化不明显。用药12h后,P＋F组SVRI、丙泊酚组CI、SI、ACI较镇静前均明显降低（P〈0．05）,P＋F组SVRI、丙泊酚组cI、SI、ACI降低较对应组更为明显（P〈0．05）,用药24h后,丙泊酚组SI、ACI仍低于镇静前（P〈0．05）,且低于P＋F组（P〈0．05）。应用镇静48h,P＋F组丙泊酚总用量明显少于丙泊酚组（P〈0．05）。结论与单用丙泊酚镇静相比,丙泊酚复合芬太尼对机械通气的老年患者的血液动力学影响更小,丙泊酚用量更少。     

基于离散型地理信息的H7N9流感病毒动态时空传播模式

目的 基于离散型的地理信息构建了H7N9病毒时空动态传播模式图,探索H7N9病毒的空间传播路径。方法 选取全球共享禽流感数据倡议组织（GISAID）中中国以人类为宿主的H7N9流感病毒血凝素（HA）和神经酰胺酶（NA）基因序列,利用BioEdit 7.0软件进行多序列比对。在贝叶斯理论框架下,运用BEAST 1.8.2软件构建H7N9时空传播模型,采用symmetric substitution model和贝叶斯随机搜索变量选择（BBSVS）方法,对H7N9的历史传播轨迹进行推断和检验。以Google Earth软件展现H7N9病毒的时空传播动态图。结果 感染人类的H7N9病毒起源于上海或杭州,最早可追溯到2012年10月。并在2013年3、4月份开始传向邻近省份,同年8、9月份传播加剧,3个月内传向10余处地区。结论 基于基因核苷酸序列和空间地理信息,追踪了H7N9病毒历史传播轨迹,为早期流感疫情的防控及病毒的溯源提供线索。     

丹参酮ⅡA逆转高糖诱导一氧化氮生成减少及机制研究

目的：观察丹参酮ⅡA对高糖引起内皮细胞中一氧化氮生成量减少的影响,并探讨相关的作用机制。方法：将内皮细胞随机分为空白对照组,等渗对照组,高糖处理组,溶剂对照组,丹参酮ⅡA组。一氧化氮特异性探针检测法检测内皮细胞一氧化氮含量。分别采用酶联免疫吸附(ELISA)和Griess法检测环磷酸鸟苷(cGMP)和总硝基化合物的含量。免疫印迹法和实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)分别检测内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)蛋白和mRNA水平的变化。结果：丹参酮ⅡA可抑制高糖诱导的人脐静脉内皮细胞中一氧化氮生成量(P<0.05), cGMP含量以及总硝基化合物生成的减少(P<0.05),并能逆转eNOS蛋白表达的降低(P<0.05)。结论：丹参酮ⅡA通过上调eNOS蛋白表达抑制一氧化氮生成的减少。     

早期生理盐水复苏后脓毒症患者血清氯水平 与急性肾损伤的关系

目的 探索脓毒症患者经生理盐水复苏72 h 后血清氯离子水平与急性肾损伤（AKI）的关系。 方法 选取2015 年1 月—2019 年5 月山西医科大学第一医院重症监护室收治并用生理盐水早期复苏的200 例 脓毒症或脓毒症休克患者,按照72 h 后的血清氯,分为高氯血症组（≥ 110 mmol/L）和非高氯血症组 （<110 mmol/L）,观察其初始血清氯离子浓度及肌酐、72 h 后最高血清氯离子浓度及肌酐、基础肌酐清除率 （Ccr）、初始急性生理功能和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、机械通气、肾替代治疗等指标,并 计算72 h 后血清氯离子变化值。结果 两组患者年龄、性别、机械通气、肾替代治疗、Ccr、APACHE Ⅱ 评分、72 h 后最高血清氯离子浓度及72 h 后血清氯离子浓度变化值比较,差异有统计学意义（P <0.05）。高 氯血症组AKI 发病率较非高氯血症组高（P <0.05）。单因素Logistic 回归分析显示,72 h 后最高血清氯离子 浓度与AKI 有关（P <0.05）。72 h 后血清氯离子浓度变化值≥ 1.5 mmol/L 和72 h 后血清氯离子浓度变化 值≥ 5.5 mmol/L 与AKI 也有关（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析显示,APACHE Ⅱ评分[Ol ^ R=2.451 （95% CI：1.961,2.880）,P =0.000]、72 h 后最高血清氯离子浓度[Ol ^ R=2.023（95% CI：1.991,3.211）,P =0.010] 和72h 后血清氯离子浓度变化值[Ol ^ R=3.211（95% CI ：2.347,3.630）,P =0.006] 是AKI 发病的危险因素。 结论 脓毒症患者经生理盐水复苏72 h 后血清高氯离子与AKI 独立相关,且72 h 后血清氯离子浓度变化值、 APACHE Ⅱ评分也与AKI 有关。     

La、hVAP-33、eIF2B γ和HCV IRES特异性小干扰RNA抑制HCV的复制和表达

目的 证实La自身抗原、33kD人类囊相关膜蛋白(hVAP-33)和真核细胞翻译起始因子第3亚单位(eIF2B γ)是HCV在细胞内的协同感染因子,通过抑制Huh7细胞内这些因子的表达可抑制HCV复制和表达. 方法 分别设计合成3条HCV内部核糖体进入位点(IRES)的小干扰RNA(siRNAs),转染Huh7-HCV细胞后筛选出其中沉默效率最高的1条.以HCV假病毒感染Huh7细胞后48 h,分别以上述HCV IRES siRNA和之前试验中已经筛选出的La、hVAP-33和eIF2B γ特异性siRNAs单独或者不同组合转染Huh7-HCV细胞,利用荧光定量PCR方法检测HCV核心基因并计算△△CT值(相对定量法),比较不同siRNAs及组合对目的基因沉默的效率;同时以Western blot观察HCV核心蛋白表达量的差异.结果 La自身抗原与IRES特异性siRNA共转染对HCV表达的抑制效率最高,使HCV核心蛋白基因相对表达量下降了约41％;4种基因特异性siRNAs 对HCV在Huh7细胞中的复制和表达均有不同程度的抑制作用,La、hVAP-33和eIF2Bγ特异性siRNAs分别与IRES siRNA联合均较其单独转染对目的基因的抑制效率高.结论 可以认为La自身抗原、hVAP-33和eIF2Bγ是HCV在宿主细胞内的协同感染因子,通过对Huh7细胞内协同感染因子及HCV IRES基因沉默后可以显著减少HCV的表达.     

125I粒籽植入治疗辐射防护及关键控制技术探讨

目的 探讨碘-125（¹²⁵I）放射性粒籽植入治疗过程中可能存在的放射性职业病危害因素及辐射水平,探讨关键控制技术。方法 以5家开展¹²⁵I粒籽植入治疗项目的医疗机构为研究对象,采用放射卫生学现场调查、工作场所辐射防护水平检测、人员个人剂量监测等方法,调查粒籽植入涉源工作场所及相关人员的辐射水平;结合源项分析及放射卫生管理经验,根据危害分析与关键控制点（HACCP）的原理,探讨¹²⁵I粒籽植入治疗过程的关键控制点。结果 不同涉源场所中粒籽植入源运输包装、粒籽植入治疗室和专用病房工作场所各关注点的周围剂量当量率为本底~1.80 μSv/h（病房门处）,均小于2.5 μSv/h;35名放射工作人员全年个人剂量监测结果为0.20~1.80 mSv,平均为0.42 mSv。结论 不同涉源场所的辐射水平及人员的受照剂量均符合国家标准限值的要求;应根据关键控制措施,对¹²⁵I放射性粒籽植入治疗过程的关键环节予以控制。     

钼钯X线、超声及二者组合BI-RADS分类在农村妇女乳腺筛查中的对比分析

目的 对比分析钼钯X线(MAM)、超声(US)及二者组合在农村妇女乳腺筛查中BI-RADS分类的异同,探讨其分类评价价值。 方法 选取在本院接受乳腺筛查的本地区农村妇女,年龄35~60岁,制定入选标准,954名入选。对所有受检者先行US检查,再行MAM检查;参照美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统2003年第4版分类标准进行US、MAM及US+MAM分类,对所得结果行统计学分析,比较3种分类方法的差异。 结果 统计学分析显示3种方法所得Ⅰ、Ⅱ类结果的受检者年龄及人数差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ、ⅣA类受检者的年龄差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ~Ⅴ类受检者数差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 US+MAM组合法BI-RADS分类可增加农村妇女乳腺Ⅱ类结果检出率;对于Ⅲ~ⅣB类结果,MAM较US检出率高。     

彩色多普勒诊断肝病性门静脉海绵样变性

<正>门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)亦称门静脉海绵样转化,指肝门部或肝内门静脉分支部分或完全闭塞后,导致门静脉血流受阻,侧支循环形成引起的肝前型门静脉高压症,多继发于肝脏疾病。本文就近年来检出的肝病性CTPV报告如下。