超早期家庭介入治疗小儿脑瘫89例观察

小儿脑瘫严重影响患儿及其家庭的生活质量 ,限于人力、物力及财力 ,相当一部分家庭无法赴医院、康复机构等专业部门为患儿作专业、全程的治疗。对于这些家庭 ,开展家庭治疗是改善患儿病情的一个重要途径。笔者对８９例脑瘫患儿采用家庭介入为主的治疗方法 ,连续６月观察其病情改善情况 ,以探讨超早期家庭介入治疗对改善脑瘫患儿症状的有效性。现将结果报道如下。１．１对象１９９９年３月至２０００年１２月本院就诊的痉挛性脑瘫患儿中 ,选择４～１２月龄、家中有专人照看的８９例患儿实施家庭介入治疗 ,无严重窒息史。根据患儿在家中受到的…     

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱36例临床分析

我科手术切除颅咽管瘤36例,术后出现了不同程度的水 钠代谢紊乱,分析报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 1997年1月20日～2003年1月30日,手术切除颅咽管瘤 患者36例,其中男24例,女12例。年龄2～69岁,平均年龄 37.4岁,中位年龄35岁。临床表现为视力障碍25例,内分泌 障碍13例,头痛15例,合并颅神经障碍5例。 1.2　实验室检查 术后10d内每日2次进行血电解质检测,并记录每小时尿 量。10d后根据电解质情况每日1次或每2日1次进行电解质 检测,直至出院。低钠血症者每日检测尿钠及尿相对体积质量。 1.3　水钠代谢…     

移动卒中单元救治流程的优化及应用效果

目的 探讨优化移动卒中单元（mobile utroke unit,MSU）救治流程对急性缺血性脑卒中患者的效果。 方法 回顾性分析该院2020年1月—6月MSU出车接诊的30例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者,其中MSU救治流程优化后静脉溶栓的18例患者为试验组,MSU运行初期、流程优化前实施静脉溶栓的12例患者为对照组。收集两组的临床资料,比较两组的护理效率及临床结局。结果 试验组的卒中专科护士首次静脉穿刺成功例数、发病至静脉溶栓时间、呼叫120至静脉溶栓时间、MSU到达现场至静脉溶栓时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组发病至呼叫120时间、呼叫120至MSU到达现场时间、静脉溶栓24 h内症状性颅内出血例数、静脉溶栓后90 d改良Rankin量表评分≤2分的例数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通过优化救治流程可有效缩短患者发病至静脉溶栓时间、呼叫120至静脉溶栓时间及MSU到达现场至静脉溶栓时间,提高护士工作效率,提升患者救治质量。     

脑干听觉及体感诱发电位对重型颅脑损伤病人预后的判断

目的分析探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)及体感诱发电位(SEP)与重型颅脑损伤病人预后的关系。方法应用诱发电位仪对85例重型颅脑损伤患者早期行BAEP及SEP检查,并进行动态监测。结果重复检查BAEP及SEP均正常者,预后良好;BAEP及SEP均异常者,预后极差,与其他几组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论BAEP与SEP联合应用并重复检查,可以比较准确的评估重型颅脑损伤患者的预后。     

亚低温治疗重型颅脑损伤中脑组织氧分压的临床意义

目的观察亚低温治疗重型颅脑损伤过程中患者颅内压及脑组织氧分压的变化及临床意义。方法将80例急性重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温治疗组(40例)和对照组(40例)。亚低温组入院后或术后立即给予亚低温治疗,保持肛温在32~34℃,持续24h~5d;对照组给予常规治疗。两组均观察颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)变化。结果亚低温组治疗后,ICP明显下降,PbtO2逐渐升高,与对照组相比有显著性差异。结论亚低温治疗能降低脑外伤后增高的ICP,提高PbtO2;伤后24h内持续PbtO2<5mmHg预示患者预后不良。     

复合手术在颈动脉狭窄病变治疗中的初步应用

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）联合其他术式（一站式复合手术）在治疗复杂性颈动脉狭窄病变中的临床意义。方法回顾性分析2010年3月-2013年10月因复杂缺血性颈动脉病变（包括颈动脉颅外段多处重度狭窄、单支颈动脉颅外段串联狭窄、支架内再狭窄、颈总动脉或颈内动脉完全闭塞）在首都医科大学宣武医院和山东省聊城市人民医院行一站式复合手术的10例患者的临床资料。复合手术方式分为3类,①病变侧CEA＋支架置入术;②颈动脉直视下支架置入术;③CEA＋透视下球囊导管取栓术。结果①2例接受CEA＋支架置入术的患者,术后影像学检查示闭塞或重度狭窄的血管管腔狭窄消失、血运恢复,头晕、肢体麻木、乏力、黑蒙等症状明显改善;②2例接受颈动脉直视下支架置入术的患者,术后影像学检查示狭窄的血管重新成形,血运良好,患者头痛、头晕等症状得以改善或未再加重;③6例接受CEA＋透视下球囊导管取栓术的患者,术后影像学检查示闭塞或重度狭窄的颈动脉开通、血运恢复,患者一侧肢体乏力、头晕、发作性头痛等症状得以缓解或未再加重。④随访患者6～24个月,影像学复查显示无再狭窄发生,再通血管血流通畅,颅内血供较术前明显改善。结论一站式复合手术可有效解除颈动脉分又过高或斑块远端过高、颈动脉串联样狭窄、颈内动脉合并颈总动脉狭窄、支架术后再狭窄等单一传统手术无法完成的复杂的狭窄性颈动脉病变。     

缺血性脑血管病的外科治疗

外科治疗方式主要是颈动脉内膜切除术（CEA）。 1术前准备 1．1超声颈动脉超声常用于颈动脉狭窄的筛查。发现狭窄〉50％者需同时行另一种无创检查，如MRA或CTA，结果符合者可直接施行外科手术。     

原发性脊髓空洞症的术式选择

原发性脊髓空洞症 (ｐｒｉｍａｒｙｓｙｉｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ ,ＰＳＭ )是一种缓慢进展的脊髓变性疾病 ,是指除创伤、出血、梗塞、感染、肿瘤或蛛网膜病变等因素引起脊髓损伤所致的脊髓空洞以外的、病因不明确的脊髓空洞症。我院自 1994年 5月至 2 0 0 0年 5月手术治疗并随防ＰＳＭ31例 ,报告如下。临床资料　本组男 2 0例 ,女 11例。年龄 9～ 6 2岁 ,平均 35 1岁。病程 3～2 5年 ,平均 7 6年。枕项部疼痛 8例 ,肢体瘫痪和 /或肢体节段性分离性感觉障碍和 /或肌萎缩 2 5例 ,颅神经受累表现 2例 ,植物神经损害 3例。 31例均经ＭＲＩ扫描…     

4967例儿童医学心理咨询分析

目的　分析目前儿童及其家长对医学心理咨询需求的重点及趋势。方法　回顾分析 1992～ 2 0 0 1年 10年间就诊两次以上、有明确诊断、内容完整的门诊资料。结果　困扰儿童的主要心理卫生问题是多动障碍、精神发育迟滞、情绪障碍、学习困难、睡眠障碍、脑性瘫痪、抽动障碍及口吃。希望通过心理调适 ,进一步提升自身素质的愿意迅速增强。结论　重点解决困扰儿童的主要心理卫生问题是搞好儿童心理卫生工作的突破口。重新构建儿科医师的知识结构 ,掌握心理学知识是发展的必然