β受体阻滞剂对急性心肌梗死早期血钾影响观察

目的　探讨不同的 β受体阻滞剂对急性心肌梗死 (AMI)早期血清钾浓度的变化的影响。 方法　 10 6例发病后12h内入院的AMI病人 (按服用β受体阻滞剂分组 )和 5 0例稳定性心绞痛病人作对照组 ,静脉血查血清钾、血糖、肌酐 ,并行心电监护记录心率、心律。结果　 (1)单纯AMI组病人与对照组、卡维地洛组、β1 受体阻滞剂组相比 ,血清钾浓度有显著差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;卡维地洛组与 β1 受体阻滞剂组相比血清钾较高 (P <0 .0 5 ) ,与对照组之间差异无统计学意义。 (2 )各组之间血肌酐差异无显著性。 (3)直线相关分析 ,AMI组血钾与血糖、心率呈显著负相关 ,前者r=- 0 .14 (P =0 .0 4 ) ,后者r=- 0 .19(P =0 .0 1) ,其他各组相关系数r均无统计学意义。结论　新一代 β受体阻滞剂卡维地洛有较好地防止AMI早期血钾降低的作用。     

Changes of Regulatory T Cells in Graves＇ Disease

The immune mechanism of Graves＇ diseases （GD） and the roles of regulator T cells were investigated. In 32 patients with GD （GD group） and 20 healthy volunteers （control group）, flow cytometry was used to detect the proportion of CD4^＋CD25^＋ cells, MACS to isolate CD4^＋ CD25^＋ cells, RT-PCR to assay the expression of FOXP3, and ELISA to test the leyel of IL-10, respectively. It was found that there was no significant change in the proportion of CD4^＋CD25^＋ T cells between GD group and control group （P〉0.05）, while secretion of IL-10 and expression of FOXP3 in GD group were lower than control group （P〈0.01 and P〈0.05, respectively）. In conclusion, though the proportion of regulatory T cells of peripheral blood lymphocytes in the patients with GD, the functions of them were significantly weakened, which might be a pathogenic factor in GD.     

心肌细胞裂解液诱导人脂肪基质干细胞分化为心肌样细胞的研究

目的分离培养人脂肪基质干细胞（ASCs），观察心肌细胞裂解液诱导ASCs分化为类心肌细胞的情况。方法人脂肪组织用胶原蛋白酶I消化，贴壁法培养获得ASCs，流式细胞术鉴定其表型，向ASCs培养体系中加入乳鼠心肌细胞裂解液，培养2周后，利用免疫荧光技术和RT—PCR法分析分化后细胞的心肌特异性蛋白和基因的表达情况。结果培养获得ASCs，表型为CD44^＋、CD105^＋、CD31^-、CD45^-。心肌细胞裂解液诱导培养2周后，细胞表达心脏特异性肌钙蛋白T（cTnT）、结蛋白，同时也表达心脏特异性基因cTnT、ANP、aMHC。结论心肌细胞裂解液可在体外诱导ASCs分化为类心肌细胞。     

糖尿病人群伴发抑郁症的临床研究

目的：了解我国糖尿病人群抑郁症的患病率，探讨糖尿病与抑郁症之间的相互关系。方法：应用汉密尔顿抑郁量表对611例糖尿病患乾和429例其他躯体疾病患者进行调查评定，并对其相关因素进行分析。结果：（1）糖尿病和其他各躯体疾病者抑郁症的患病率：糖尿病组28．6％，高血压病组9．8％，甲状腺功能亢进组9．4％，慢性阻塞性肺病组7．8％，缺铁性贫血组11．5％。糖尿病组抑郁症的患病率高于其他躯体疾病组，差异有非常显著性意义（P＜0．01）。（2）在糖尿病人群中，抑郁症的发生与女性、文化程度、体重指数＞25kg/m^2、糖化血红蛋白＞8％、慢性并发症增加密切相关。结论：抑郁症在糖尿病人群中有较高的患病率，对糖尿病的进展及预后都具有不良的影响。     

雌激素对糖尿病患者内皮祖细胞数量和功能的影响

目的：观察雌激素对2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞数量和功能的改变，并检测趋化因子受体CXCR4的表达。方法：实验于2005-02／09在华中科技大学同济医学院附属协和医院完成。选取武汉市中心医院收治的20例2型糖尿病患者。均根据1999年中国糖尿病学会新的诊断标准确诊。①抽取2型糖尿病患者外周静脉血，常规密度梯度离心法获取单个核细胞，进行内皮祖细胞的分离培养。加入雌二醇培养3d，按其浓度分为雌激素0nmol／L组、雌激素50nmol／L组、雌激素100nmol／L组。②检测内皮祖细胞的生长增殖和凋亡情况，测定其黏附能力。分别以反转录-聚合酶链法及流式细胞术对内皮祖细胞表达CXCR4的水平进行检测。结果：按意向处理分析，实验选取20例2型糖尿病患者血样全部进入结果分析。①内皮祖细胞的培养、鉴定及计数情况：培养4d后可见贴壁的单个核细胞，7d后细胞变为梭形，并慢慢变长。流式细胞仪鉴定细胞表型，可见内皮祖细胞大多表达CD34，且60％-80％表达CD133。对贴壁细胞行荧光染色后，〉80％的细胞双染色阳性，可认为是正在分化的内皮祖细胞。计数结果显示，随着加入雌激素浓度的增加，各组内皮祖细胞数量差异具有显著性意义（P〈0．05）。②内皮祖细胞增殖及凋亡的检测结果：各组内皮祖细胞增殖率基本相似（P〉0．05）。随着雌激素浓度的增加，雌激素0nmol几组、雌激素50nmol／L组、雌激素100nmol／L组的凋亡率呈下降趋势，差异有显著性意义（P〈0．05）。③内皮祖细胞黏附能力检测结果：各组内皮祖细胞黏附能力基本相似（P〉0．05）。（4）CR4在内皮祖细胞上的表达情况：流式细胞术检测各组内皮祖细胞上CXCR4的表达阳性率，可见随着雌激素浓度增加，各组CXCR4表达率也随之增加，差异具有显著性意义（P〈0．05）。反转录-聚合酶链反应法检测CXCR4的表达，亦得到相似结果。结论：雌激素对2型糖尿病患者内皮祖细胞的数量及功能均产生影响，可明显抑制内皮祖细胞凋亡及上调CXCR4的表达。提示雌激素可能在防止糖尿病周围血管病变上发挥一定作用。     

格列齐特缓释片改善糖尿病周围血管病患者血管功能的临床研究

目的研究格列齐特缓释片对2型糖尿病并发周围血管病患者血管功能的作用。方法将70例2型糖尿病周围血管病患者随机分为2组：格列齐特组（格列齐特缓释片,每日30～90mg,早餐前1次服用）和格列吡嗪组（格列吡嗪控释片,每日5～15mg,早餐前1次服用）,均治疗6个月。观察两组患者临床症状、糖化血红蛋白（HbAtc）、经皮氧分压（TcpO2）、踝臂指数（ABI）、足背动脉血流量、血液流变学等指标的变化情况。结果格列齐特组临床总有效率高于格列吡嗪组（94．3％VS80．0％,P〈0．05）;格列齐特组和格列吡嗪组治疗后HbA,C与治疗前比较明显下降（均P〈0．05）,但两组比较差异均无统计学意义;格列齐特组治疗后ABI、足背动脉血流量及TcpO2明显升高（均P〈0．05）,而格列吡嗪组治疗后ABI、足背动脉血流量及TcpO2无明显变化,两组相比差异均有统计学意义,分别为1．02±0．12vs0．92±0．14,（0．69±0．15）m·s^-1·mm^-2 vs（0．60±0．13）m·s^-1mm^-1,（28．79±6．83）mmHgVS（25．50±5．03）mmHg（P〈0．01或〈0．05）;两组治疗后血液流变学指标较治疗前明显下降（均P〈0．01）,而格列齐特组下降程度均优于格列吡嗪组,全血高切还原黏度（4．27±0．56）mPa·s vs（4．67±0．66）mPa·s、全血低切还原黏度（8．52±0．65）mPa·s vs（9．27±0．71）mPa·s、血浆黏度（1．53±0．29）mPa·s vs（1.83±0．33）mPa·s、纤维蛋白原（3．73±0．44）g／L vs（4．09±0．55）g／L、血沉（23．15±4．63）ram／1h vs（25．87±4．72）mm／1h、红细胞聚集指数2．08±0．25 vs 2．21±0．26（P〈0.01或〈0．05）。结论格列齐特缓释片能有效改善2型糖尿病患者周围血管功能,延缓周围血管病变的发展。     

TRAIL联合三氧化二砷对HL-60细胞生长及凋亡的影响

目的　研究肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体 (TRAIL) 联合三氧化二砷 (As2O3) 诱导急性早幼粒白血病细胞株HL 60凋亡, 探讨其应用于临床的可行性。方法　在对数生长期的 HL 60 细胞中分别加入不同浓度的TRAIL和1μmol/L的As2O3, 采用MTT比色法测定TRAIL和 As2O3 单独和联合应用时对细胞的生长抑制率, 并用流式细胞术检测细胞凋亡。结果　TRAIL联合 As2O3 可协同降低 HL 60 细胞活力, 抑制细胞增殖, 诱导细胞凋亡。当TRAIL浓度小于100μg/L时, 其作用随培养时间延长及药物浓度增加而增强 (P<0 .05), 而当 TRAIL浓度再增高时, 对细胞生长抑制率和凋亡率的增强作用不明显 (P>0 .05)。结论　TRAIL与 As2O3 具有协同作用, 能高效杀灭白血病细胞。TRAIL是一种有望应用于白血病临床治疗的新型生物制剂。     

恶性血液病患者接受造血干细胞移植后发生糖尿病的危险因素分析★

目的：造血干细胞移植是目前根治血液病的惟一方法。调查分析恶性血液病造血干细胞移植后糖尿病发生及发展的危险因素。 方法：①对象和分组：收集2003-01/2007-02武汉市中心医院行造血干细胞移植后患者和外院行造血干细胞移植后转至武汉市中心医院的患者16例。根据干细胞移植术后血糖水平分为糖尿病组6例，非糖尿病组11例，两组平均年龄45.2岁。②评估：分析移植后糖尿病的发生与患者年龄、术前疾病状态（化疗次数、大剂量强化的次数、血压状态、糖耐量情况）、免疫抑制剂、皮质激素用量及时间的关系，以及移植后糖尿病对患者的影响。 结果：16例患者均进入结果分析。①术后出现5例糖尿病；术前有糖耐量异常者其移植后糖尿病的发生率高于无糖耐量异常者。②年龄大于40岁、曾经多次使用过含有糖皮质激素化疗方案的患者，其糖尿病的发病率较高；激素半年内撤离的患者移植后糖尿病的发生率明显低于半年内未撤离者。③两组患者使用免疫抑制剂及血药浓度的情况对糖尿病的发生无影响。④糖尿病组对术后巨细胞病毒感染率无明显影响。 结论：年龄大于40岁、曾多次使用过含糖质皮激素的化疗方案、糖耐量异常、长期使用糖皮质激素预防移植物抗宿主反应者是糖尿病的高危人群。     

慢性粒细胞白血病骨髓间充质干细胞的分离及其支持造血的研究

目的探讨慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓间充质干细胞（MSCs）的分离以及体外支持造血的能力。方法采用细胞贴壁法获取16例CML患者的骨髓MSCs，在低血清培养液中培养和扩增。流式细胞仪检测免疫表型。通过油红O染色和Von Kossa染色检测MSCs向脂肪和骨的分化。逆转录聚合酶链法（RTPCR）检测bcr／abl融合基因的表达。对MSCs进行核型分析。RT-PCR检测细胞因子表达情况。将CML患者的骨髓MSCs作为滋养层，应用甲基纤维素半固体培养，检测其支持造血能力。结果CML来源的MSCs在倒置显微镜下为梭形，表达CD29、CD44、CD105，而CD14，CD31、CD34、CD45、HLA-DR均为阴性。在相应的诱导条件下可以向骨和脂肪分化。CML来源的MSCs不表达bcr／abl融合基因，具有正常细胞核型。CML来源的MSCs表达造血相关因子，在体外可以维持和扩增造血干／祖细胞。结论CML患者骨髓中存在具有多向分化能力的MSCs，其具有在体外支持造血的功能。     

他汀类药物和促红细胞生成素对人外周血内皮祖细胞数量和功能的影响

目的:观察他汀类药物和促红细胞生成素对外周血内皮祖细胞数量和迁移功能以及增殖功能的影响,并比较其作用效应。方法:实验于2004-06/2005-10在华中科技大学附属协和医院血研所实验室完成。采集来华中科技大学附属协和医院体检的正常人自愿者外周血标本36份,分离培养内皮祖细胞1周后,将贴壁细胞随机分成4组:①对照组:用含体积分数为0.02的胎牛血清M199培养基。②阿托伐他汀组:用1mmol/L阿托伐他汀处理培养基。③人重组促红细胞生成素组:用100IU/L人重组促红细胞生成素处理培养基。④联合组:用1mmol/L阿托伐他汀与100IU/L人重组促红细胞生成素联合处理培养基。培养24h后,检测并比较各组15个随机选择的×200视野的内皮祖细胞的数量,迁移能力以及增殖能力。结果:①内皮祖细胞数量:他汀组,促红细胞生成素组,联合用药组均较对照组有显著提高(P<0.01),他汀组和促红细胞生成素组间并无差异(P>0.05),而联合用药组与前三组相比均有显著性差异(P<0.01)。②内皮祖细胞迁移能力:他汀组,促红细胞生成素组,联合用药组均较对照组有显著提高(P<0.01),他汀组和促红细胞生成素组间并无差异(P>0.05),而联合用药组与前三组相比均有显著性差异(P<0.01)。③内皮祖细胞增殖能力:他汀组,促红细胞生成素组,联合用药组均较对照组有显著提高(P<0.01),他汀组和促红细胞生成素组间并无差异(P>0.05),而联合用药组与前三组相比均有显著性差异(P<0.01)。结论:他汀类药物阿托伐他汀和人重组促红细胞生成素均能在体外提高内皮祖细胞的数量,迁移能力以及增殖能力,且联合用药该效应更加明显。由于内皮祖细胞在心血管疾病的治疗中起着重要的作用,这两类药的联合应用将具有积极的临床意义。